理论与实习相结合的教学模式在留学生心电图诊断学教学中的实践与探讨

陈丽萍，李彦慧，于 微，裴立平，杨 洋，邢 玥，赵凯军，陈丽波*

(1.吉林大学第一医院 心血管疾病诊治中心，吉林 长春130021；2.吉林大学第二医院 心血管内科；3.吉林大学中日联谊医院 超声科)

心电图诊断学是临床医学生的必修课，是走向临床必须掌握的临床技能，心电图诊断学虽然只是一门小学科，但却是医学生的基础学科，而且由于理论课教学内容抽象难懂，心电图教学一直是教学难点之一，带教老师们也在一直尝试多种教学模式，包括尝试CBS、PBL、LBL相结合[1,2]及TBL与LBL相结合[3]等多种教学方式，比较新型教学方式与传统教学方法的效果[4]。我们心电图诊断学教学组也在医学本科生、研究生、留学生等不同生源的心电图诊断学教学中不断地摸索、尝试各种改革，以期达到满意的教学效果。现将我们在留学生研究生班心电图诊断学教学中推行的理论与实习相结合教学模式的经验进行总结。

1 教学背景

2009年以前，吉林大学医学部招收的留学生研究生人数每年不到10人，从2009年开始，医学部增加了医学留学生研究生的招收规模，从2009年到2015年，留学生研究生招收总数达145人。留学生研究生自身比较有三个不同点：一

是来华渠道不同，有获得政府互换奖学金的留学生，也有自费攻读的留学生；二是所属国家不同，留学生来自印度、尼泊尔、埃及、索马里、科摩罗等国家；三是留学生本科教育体制不同，一部分留学生在中国各医学院获得大学本科学位，一部分是在其本国学习获得，心电图诊断学教学的内容也不同；以上三个不同点，决定了留学生研究生对心电图的掌握程度参差不齐。心电图诊断学是临床工作必须掌握的基本技能，在这种情况下，白求恩医学部为医学留学生研究生开设了心电图诊断学课程，为研究生走向临床做准备。

2 教师选拔

参加本次教学的教师既要语言过关，又要有一定的教学经验。留学生研究生的汉语水平差，一部分学生汉语为零基础，一部分学生虽然可以用汉语进行日常交流，但是不会医学汉语，所以本门课程设定为全英文授课，这就要求参加教学的老师，必须具备很高的专业英语和公共英语水平，专业英文水平够高，才能熟练讲解自己的专题，公共英文水平高，才能无障碍地与学生交流。其次，参加此次教学的教师，必须能同时胜任理论课和实习课。因此本教学组扩大遴选教师的范围，包括吉林大学第一医院、第二医院、第三医院三个附属医院，从有四年以上教学经验(即讲师以上)的教师里选拔合适的教员，这些教员的英语通过了大学英语6级或PETS五级考试，而且能够听懂留学生带有口音的英语，能与留学生交流。四年以上教学经历的教师都有过理论课和实习课的授课经验，能完成理论课和实习课的教学任务。最终有一位教授、三位副教授、一位讲师通过以上条件，进入本教学组。

3 课程设计

心电图诊断学的理论知识比较抽象[1]，心电图诊断学教学中除了要讲授理论知识，还要培养学生的实践能力，留学生研究生期间开设的心电图诊断学是面向临床，因此更注重心电图诊断学的实用性，要求研究生能学以致用。研究生在攻读硕士学位期间，既要做科研写论文，又要学临床知识，在短短的时间内既学到理论知识，又能做到灵活运用，针对以上实际情况，本心电图诊断学教学组决定：心电图总学时数为20学时，将理论课和实习课结合在一起授课，每次课一个专题，每个专题分为理论和实习两个部分。教师备课时决定每次课的内容、从心电图图谱库及临床实际病例里选取相关图谱，每次授课时先讲理论知识，然后让学生当堂分析心电图，对心电图做出诊断，学生在诊断过程中暴露出的问题老师及时给予纠正，并根据全班学生对当次课的掌握程度再次强调或增补相应的心电图理论知识。

4 教学内容

教学初期参考了中国医学生心电图诊断学的教学重点，按照理论课和实习课结合的教学方式，经过六年的教学实践，如今，本教学组已明确了每一轮教学的理论课内容，包括心电图诊断学原理、正常心电图诊断学、房室肥大、心肌梗死、期前收缩、心动过速、传导阻滞、电解质紊乱等，既要注重临床实践，课程的内容也就要紧密结合临床，比如当今射频治疗技术日渐成熟，在心血管疾病的内科治疗中地位逐渐上升，我们把与射频治疗相关的阵发性室上性心动过速、预激综合征、房颤等分别作为专题讲解，与临床治疗效果结合，比较治疗前后的心电图图谱。教学中发现，学生对此类心律失常的理解更透彻，有利于学生将来做临床研究。

我们要求每一个专题都要做到理论与实习结合，所以，理论课增加了新知识新进展，实习课部分也都要给出相应的图谱，这样做的结果是督促我们的教师在临床工作中不断去收集、整理典型的心电图诊断学图谱，建立并完善心电图图谱库，同时也督促教师巩固并不断更新心电图知识。

5 考核方式

留学生研究生的入学、学分管理、学位授予等都由白求恩医学部留学生管理办公室负责，心电图诊断学教学组全面负责教学，包括教师的选拔、教学内容的确定、教学方法的采用以及考核方式等事宜。基于本次理论与实习相结合的教学模式，我们的考核方式也体现了理论和实习结合，期末考试的试卷分为理论和识图两部分，各占50%。

6 总结

我们在留学生研究生班心电图诊断教学推行了这种理论与实习相结合的教学模式，总结六年来的教学经验及效果，我们认为理论与实习结合的授课方式有以下优点：

1)节约了教师资源 如果按照以往的教学原则，理论课与实习课是分开授课，一般而言，理论课是高年资的讲师及以上教员担任授课教师，实习课是低年资的讲师及以下教员担任授课教师。而我们的课程是把理论课和实习课老师合二为一，节约了师资力量。

2)避免了理论课与实习课脱节现象 以往的课程是理论课与实习课分别由不同老师授课，这样安排的结果是：理论课与实习课老师虽然在同一个教学组，但即使统一了教学大纲，课前由教学组长强调讲课重点，也不能避免理论课与实习课不一致的现象发生，实习课老师不能每次去听理论课老师讲课，实习老师完全按照大纲要求和自己的理解去准备心电图诊断学图谱，不了解学生在课堂上的反应，不知道学生对理论课的理解程度，不能完全领悟理论课老师的教学重点，需要重点解释、加深印象的图谱准备得不够充分等等。而我们现在这种授课方式则避免了以上现象，因为理论课和实习课是同一个老师，不存在课程脱节的现象。

3)授课方式更灵活，教学气氛更活跃 授课教师可以按照教学大纲讲述理论课知识，根据临床进展安排新内容，根据自己的教学经验和自己的专题准备相应的心电图诊断学图谱，同时可以根据学生分析心电图图谱的情况，及时了解学生的需求，对学生尚不清楚的理论知识可以再次详细讲解，其结果是使每一次课的内容学生能当堂消化，达到完全掌握相关理论及实践知识的目的。

总之，我们的经验证明理论课与实习课结合有助于学生学习心电图诊断，虽然我们只是在留学生研究生班中试行，规模较小，但我们认为，除了授课语言不同之外，中国学生教学与留学生教学没有区别，这种理论课与实习课结合的教学模式可以在中国学生的心电图诊断学教学中大力推广。