全程密闭式预冲及回血法对降低血液透析中感染危险性的研究

周海燕

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543000）

血液透析为终末期肾脏病的主要治疗方法，可有效延长患者的寿命。透析期间，感染及穿刺点血肿等并发症较容易发生，对疾病治疗安全性的影响较大。有学者指出，将全程密封式预冲及回血法应用到血液透析过程中，对感染率的降低，具有积极意义。以本院收治的64例血液透析患者为研究样本，对全程密封式预冲及回血法的应用效果进行了观察，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年11月本院收治的血液透析患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组男17例、女15例。年龄39～78岁，平均年龄（59.60±1.60）岁。对照组男16例、女16例。年龄40～79岁，平均年龄（59.65±1.63）岁。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①患者均符合终末期肾脏疾病的诊断标准。②血液透析2～4次/周。③患者无严重心肺疾病，无恶性肿瘤。④患者均已建立了血管通路。⑤无严重精神类疾病，无意识障碍。⑥依从性强，知情同意。

1.3 方法

对照组采用常规开放式预冲及回血法行血液透析治疗：①透析机提示透析结束后，消毒生理盐水瓶，接生理盐水。②血泵速度降低至100 ml/min，透析滤器。③拔除内瘘动脉端穿刺针，给予开放式回血。④回血完毕后，拔除静脉针，压迫止血。

观察组采用全程密闭式预冲及回血法行血液透析治疗：①将输液管与动脉端泵连接。②将泵前动脉端管路气体排出。③开泵，泵速100～130 ml/min。④生理盐水经血路管动脉壶，至透析器、静脉端及集液袋收集。⑤生理盐水通过透析器后，将泵速提高至180～300 ml/min，将透析器气体排净，当冲洗生理盐水达900～1000 ml时，可结束全程密闭式预冲。⑥待透析结束，将血泵流量调整至60～100 ml/min，打开动脉输液管口，排净泵前气泡，停止血泵。⑦待泵前血液回流至机体内时，夹闭内瘘针动脉端，启动血泵，完成回血过程。⑧透析完成后，给予患者0.9%生理盐水10 mL冲洗，给予肝素液封管。

1.4 观察指标

观察两组患者预冲、回血时间的对比情况。

观察两组患者并发症的发生情况，包括感染、低血压、血肿、内瘘堵塞4项指标。

1.5 感染的判定方法

①患者存在发热症状。②动静脉瘘周围红肿或化脓。③出口部位2cm内，存在红斑、硬结或压痛。④微生物培养结果提示已发感染。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者预冲、回血时间的对比情况

观察组预冲时间（11.01±0.40）min，回血时间（8.13±0.37）min。对照组预冲时间（16.18±1.45）min，回血时间为（13.00±1.79）min。两组比较，观察组的预冲时间及回血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症的发生情况

结果显示，观察组患者并发症发生率更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症的发生情况[n（%）]

3 讨 论

导致终末期肾脏病患者血液透析期间发生感染的原因，与空气中漂浮粒子的进入血管通路以及端口长时间暴露等有关[1]。

常规预冲及回血法，以开放式为主。患者体外通路端口需反复连接，端口暴露时间长。空气中的漂浮粒子容易进入到机体当中，导致感染发生。本文研究发现。

全程密闭式预冲及回血法，要求采用密闭式管路预冲、引血，完成预冲及回血治疗的过程。将其应用到血液透析过程中，能够有效缩短端口的暴露时间，减少空气污染的机会，降低感染等并发症的发生几率[2]。除感染外，低血压、血肿以及内瘘堵塞等，同样属于血液透析治疗过程常见的并发症。将全程密闭式预冲及回血法应用到血液透析过程中，护理人员准备输液器及排气等过程所需的时间较短，直接打开血液管路即可开始治疗，能够达到预防低血压并发症的目的。另外，采用该方法行透析治疗，治疗结束后，操作者具有足够的时间压迫止血点止血，对患者穿刺部位及动静脉内瘘都能够起到一定的保护作用，因此血肿以及内瘘堵塞并发症的发生几率同样较低[3]。本次研究发现，采用上述方法行血液透析治疗，患者预冲时间、回血时间、并发症发生率，与常规开放式预冲及回血法相比优势显著（P＜0.05）。

综上所述，将全程密闭式预冲及回血法应用到血液透析中，可有效缩短预冲及回血时间，降低患者感染等并发症的发生几率，安全性较强。

[1] 冯敏玲,黄桂芳.密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(04):126-127.

[2] 王春莲,唐 娜.全程密闭式回血对降低中心静脉留置导管感染危险性的临床观察及护理[J].内蒙古中医药,2014,33(30):169-170.

[3] 钟素兰,李 惠,钟淑燕,等.全程密闭式预冲及回血法在血液透析中的应用效果研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(14):2189.