舒适护理在TURP、TURBT术后预防发生膀胱痉挛的效果观察

韩 艳，黄海琴，陈 芳*

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是泌尿外科常见手术，术后经常出现膀胱痉挛的情况，严重的影响了患者术后恢复和生活质量[1]，为了减少患者的不适感，对2015年4月～2016年8月在我院进行TURP、TURBT的94例患者，47例给予舒适护理，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年8月在我院进行TURP、TURBT的患者94例，随机分成实验组47例和对照组47例，对照组患者年龄42-67岁，平均年龄（54.5±3.9）岁，病程1～10年，平均（5.5±0.3）年；实验组患者年龄41～70岁，平均年龄（55.5±3.8）岁，病程2～10年，平均（6.0±0.4）年，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者对于本次护理方案知晓明确，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组方法：给予临床术后常规护理方法，术后观察患者的生命体征，告知患者术后注意事项、正确用药方式，按照医嘱积极做好抗感染治疗。实验组在对照组的基础上给予舒适护理，具体实施方法如下：①给予心理护理：术后主动与患者沟通，询问病情变化以及患者而感受[2]，仔细观察患者情绪变化，主动关心患者，对于患者提出的问题给予详细解答，由于术后患者会出现排尿困难，患者容易出现焦虑和抑郁情绪，此时要向患者说明症状出现的原因，并向患者展示既往成功病例以及我院治疗本病的治疗方案，树立治疗疾病的信心，缓解患者焦虑情绪，告知患者可以通过收听音乐或者与家人多沟通来缓解膀胱痉挛的症状；②生理舒适护理：保持病房内安静、温度适宜、阳光充足[3]，减少病房内的人员流动，注意保护患者隐私，让患者在舒适环境下休息；选择留置尿管时选择适合患者的型号，并且要选择表面要光滑，与组织相容性较高的留置尿管，气囊内注水量保持在25-40mL,固定导管时要注意牢固性，避免导管活动、牵拉刺激膀胱和尿道，术后12小时后逐渐停止尿管牵引，降低气囊内水量，以免造成气囊压迫膀胱；注意导管的通畅，避免发生扭曲、折痕、脱落，避免尿液堆积或者回流造成膀胱感染；③冲洗膀胱时保持冲洗液的温度适宜，减少对膀胱的刺激；④术后注意不能用力咳嗽，或者用力排便，避免腹内压增改，教育患者正确咳嗽方式。

1.3 疗效评价

对两组患者术后发生膀胱痉挛情发生率行对比和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者术后膀胱痉挛发生率为12.73%，明显低于对照组的34.04%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后膀胱痉挛发生率对比

3 讨 论

在舒适护理中，对患者进行心理护理，可降低患者的焦虑情绪，减少对膀胱痉挛的关注度，进而减少由于膀胱痉挛产生的疼痛感，术后对留置导管的选择也非常重要，如果型号过大则会增加对尿道和膀胱的刺激，如果型号较小，则达不到应用效果，造成尿液在膀胱内滞留，容易引发感染[4]，增加了对膀胱的刺激。在固定导管时，在保证其正常功能时要固定牢固，避免患者在活动中发生脱落或者扭曲，影响尿液排除出体外，尤其是在牵拉过程中对尿道和膀胱的刺激非常大，在给予舒适护理后，导管选择的尺寸以及固定有了较大改善，减少了对膀胱的刺激。通过本次治疗发现，实验组患者术后膀胱痉挛发生率为12.73%，明显低于对照组的34.04%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明舒适护理在TURP、TURBT术具有良好的效果，能够有效的缓解膀胱痉挛症状。综上所述，在TURP、TURBT术后给予舒适护理能够有效的预防和缓解膀胱痉挛，降低术后的不适感，促进患者尽快恢复健康，值得临床推广应用。

[1] 玉 海,梁建波,胡 斌,等．经尿道前列腺等离子双极电切和前列腺电切治疗良性前列腺增生的疗效对比研究[J].河北医学,2015,21(1):100-103.

[2] 田文华,钱 洁,姚宏燕,等.经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理[J].护理与康复，2013，12(2):41．

[3] 向延菊.膀胱肿瘤患者行经尿道等离子双极电切术的临床护理[J].医疗装备,2016,29(18):176-177.

[4] 孙黎鹂.综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(6).279-280.