手外伤带蒂皮瓣移植术后感染的预防与护理

傅波珍，王盛涛，王 琼，廖家伟*

（浙江省宁波市北仑区人民医院，浙江 宁波 315800）

随着临床医疗技术的发展，对于手部皮肤缺损较为严重的患者，由于自行修复的可能性较小，需要采用带蒂皮瓣移植术，确保缺损皮肤得到修复，但是在术后患者存在感染的可能性较大，除了严格进行手术操作外，还需要进行有效地临床护理[1]。本文根据笔者整理的患者资料，就手外伤带蒂皮瓣移植术后感染的预防与护理分析如下。

1 资料余方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月～2017年4月收治的100例手外伤带蒂皮瓣移植术患者的资料，依据随机分配法分为观察组和对照组，各50例。观察组男31例，女19例，年龄24～70岁，平均年龄（48.3±3.1）岁；对照组男30例，女20例，年龄23～68岁，平均年龄（48.1±3.3）岁。所有患者均符合手外伤带蒂皮瓣移植术的适应症和禁忌症，并签署知情同意书。两组患者一般资料方比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照手术操作要求完成手术，遵医嘱对患者进行常规抗感染预防以及相关护理。

观察组在常规护理基础上采用护理干预方法，主要为：（1）心理护理。针对患者围手术期存在的各种负面情绪，护理人员需要及时和患者及其家属进行沟通，了解患者出现负面情绪的缘由，并针对性进行心理疏导，消除患者存在的顾虑，并告知不良心理对术后恢复的影响；（2）健康教育。在术前告知患者手术操作原理以及要点等，在常规健康教育外，重点强化患者术后感染的健康教育，提高患者对感染的重视以及出现感染相关症状表现等。这样有助于患者根据自身感受及时告知护理人员，对可能出现的感染进行分析判断；（3）强化主动护理。在护理过程中，护理人员主动对患者术后皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等进行全面分析评价，时刻关注患者的术后情况。及时更换伤口敷药，保证敷料处于清洁、干燥状态，及时更换出现渗出污物的敷料，对于有液体渗出的需要对其颜色、气味进行辨别，必要时可进行细菌培养以及药敏试验[2]；（4）疼痛护理干预。患者在术后会存在不同程度的疼痛，对此，需要强化对患者的疼痛护理，保证包扎固定，避免损伤皮瓣区域，保证临床护理操作的轻柔性，确保在输液、换药过程中减少对患者造成的疼痛；（5）注重术后感染预防。强化综合护理，护理操作过程中遵循无菌操作，早期采用常规抗生素进行预防感染，保证术后高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，保持病房通风以及病房消毒。

1.3 观察指标

本次研究观察指标包括：（1）术后感染发生率；（2）术后临床护理满意率，采用我院临床护理满意率调查问卷获得。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后感染情况

观察组术后出现2例感染，感染发生率为4.0%；对照组出现8例感染，感染发生率为16.0%。观察组术后感染情况低于对照组术后感染，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意率

观察组护理服务满意率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理服务满意率比较[n(%)]

3 讨 论

手外伤带蒂皮瓣移植在严重手外伤治疗中得到了重要应用，其中带蒂皮瓣移植修复手部皮肤缺损能够促进创面愈合，逐步恢复手部的外观以及相关功能的恢复。根据临床统计资料显示，手外伤带蒂皮瓣移植术后，患者需要较长的恢复时间，在此阶段，患者可能出现感染并影响到皮瓣的成活，因而需要在术后做好有效地护理[3]。

本次研究中,观察组应用护理干预，从多个方面进行护理，其中采用心理护理能够帮助患者消除负面情绪，保持情绪的稳定，减少心理状态对术后治疗效果的影响；健康教育能够引起患者对术后感染的重视，并让患者了解对术后感染的基本判断，便于患者早期结合自身情况告知护理人员相关情况；主动护理能够依靠护理人员的主动性，频繁的对患者进行护理，便于尽早对可能出现的感染做出判断和治疗；疼痛护理可避免疼痛刺激对术后创伤造成的影响。综合性的护理干预保证了感染的早发现、早治疗，有助于改善患者预后。

本次研究结果表明，对于手外伤带蒂皮瓣移植术患者采用护理干预，能够较好的发挥感染预防效果，降低感染发生，促进临床护理服务质量的提升，保证手外伤带蒂皮瓣移植的成活率。

综上所述，对手外伤带蒂皮瓣移植患者采用有效地护理干预，能够发挥较好的感染预防效果，提高临床护理服务质量，值得推广应用。

[1] 代 巍.手外伤皮瓣转移术后感染的预防与护理干预[J].中国医药指南,2013,11(02):662-664.

[2] 王晓娜.探讨手外伤皮瓣转移术后感染的预防与护理干预[J].中国农村卫生,2015,(02):70.

[3] 孙红绪,王淯溶,刘少艳,等.手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染坏死的原因分析及预防[J].中国美容医学,2015,24(12):21-23.