综合肺康复对尘肺病患者负性情绪和生活质量的影响

张宏宇

赤峰市职业病防治所内科，内蒙古赤峰 024000

尘肺病属于常见的职业病，且该类患者在工作中经常与生产性粉尘接触，并导致患者呼吸功能防御能力严重受损，且抵抗力大大降低，并引发不同类型的并发症[1]，直接影响患者的生活质量。在治疗方面，我国尚未发现特异性药物，该次实验选取了2016年3月—2017年2月在该院就诊的150例尘肺病患者，通过不同的护理方式对病情进行优化与改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了2016年3月—2017年2月在该院就诊的150例尘肺病患者，随机分为对照组和观察组，每组75例患者。其中，男性117例，女性33例，患者年龄在在32～56岁之间，平均年龄为 （42.6±18.4）岁，病程在 2～9 年，平均病程为（5.3±2.5）年，所有患者均通过X线辅助检查确诊为尘肺病，且确定无语言沟通障碍，与此同时，患者均被确诊为有焦虑症或抑郁症的情况，在2周内使用过SSRIs药物进行病情调控，且在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的护理方案，包括心理护理、饮食护理和病房环境护理等多个方面，在饮食指导上需要帮助患者制定科学的营养方案，包括多食用新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻的食物。在心理护理上需要帮助患者缓解紧张、焦虑和恐惧的情绪，特别是对于经济紧张的患者而言，其治疗压力较大，需要进行一对一的护理。在病房的优化方面需要保持一定的温度和湿度，并保证病房内通风换气和安静的修养环境。观察组则在此基础上综合肺康复训练提高治疗效果，即主要采用运动疗法、呼吸疗法进行综合肺康复锻炼，从而提高患者的运动耐力，改善生活质量。与此同时，可组织护理人员加强尘肺病相关知识的学习，全面了解患者的发病机制，并为系统性的康复训练进行知识培训。除此之外，可组织患者进行疾病知识的学习，通过健康手册宣讲基础知识和预防方式。随后，可进行排痰指导，帮助患者采用正确的方式进行腹式呼吸[2]，并将痰液咳出。最后，结合呼吸训练，具体包括缩唇呼吸、服饰呼吸并借助呼吸训练机等。其初始时间为 8～10 min/d，随后可增加为 2 次/d，多 2 min/次。而运动疗法则分为上下肢运动和腹肌训练等，并根据患者病情和身体差异进行运动量的调整，逐步增强，即每周增加15%的运动量[3]。该次实验的调查考核时间为治疗前和治疗后6个月，测试时间需控制在30 min以内。

1.3 评价标准

该次实验将根据抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、健康调查表(SF-36量表)对患者的负性情绪进行对比分析。其中，SF-36量表主要包括躯体功能、心理、社会与病情症状等4个维度，且评分越高，生活质量越好。SAS表则以患者得分≥50分则表明患者有焦虑情绪，SDS表以患者得分≥53分则表明患者有抑郁情绪。

1.4 统计方法

该次研究中将对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组的焦虑抑郁评分为（41.22±3.65）分，明显低于对照组的（47.92±3.66）分，与此同时，观察组抑郁评分为（41.20±4.41）分，明显低于对照组的（49.28±3.42）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组在生活质量的评价上为（95.44±3.51）分，明显高于对照组的（85.22±3.58）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS、SF-36量表对比分析[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS、SF-36量表对比分析[（±s），分]

组别 时间SAS SDS SF-36对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后49.62±4.10 47.92±3.66 50.03±4.12 41.22±3.65 51.66±4.39 49.28±3.42 51.36±4.22 41.20±4.41 81.54±5.56 85.22±3.58 81.58±5.38 95.44±3.51

3 讨论

尘肺病主要是由于患者在工作、生活中长期吸入粉尘导致的肺组织纤维性病变，且多被定义为职业病的一种，在临床症状上多表现为不同程度的咳嗽、胸闷、咳痰等[4]。就该次实验结果而言，优质护理能够提高可是护理人员的专业水平，加强对尘肺病的理论学习能够更好的帮助患者减轻病情和心理压力，有利于综合肺康复训练的顺利开展，提高治疗的配合性。在护理过程中，帮助患者正确的认识病情，减少不必要的担心和忧虑，有助于缓解期紧张的情绪，改善生活治疗。与此同时，在综合护理的模式下，能够更好地指导患者进行自身促进排痰法的应用，并可告知家属通过背部叩击的方式有利于协助患者痰液的顺利排出。除此之外，在综合肺康复的知道下进行上肢运动、下肢运动等训练疗法，可以提高患者的运动量，增强运动耐力，改善身体状况，从而优化治疗效果，进一步优化生活质量。

从该次实验结果来看，两组患者在抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、健康调查表(SF-36量表)的治疗前后对比上均有所改善，且观察组的改善更为突出，患者病情得到了有效地控制，负性情绪逐步减弱，有利于患者保持良好的心情，患者满意度较高。在负性情绪调节的过程中，教会患者通过放松脚趾-脚尖，到腿部肌肉、腰部、双肩、下巴等，能够体验到肌肉的从紧张到放松的过程[5]，从而调节自身情绪。

综上所述，结合综合肺康复训练有利于改善患者的生活质量，减少负性情绪对其的干扰，降低患者的焦虑抑郁程度，值得在临床过程中推广应用。

[1]费文芳.综合护理干预对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[C]//2011年中国防痨协会全国学术会议论文集，2011（10）：1130-1136.

[2]安秀菁.健康教育对慢性尘肺病患者护理效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016,3（8）：141-143.

[3]孙杰，靳毅，张文君，等.综合肺康复对尘肺病患者呼吸机能的影响[J].中国康复，2012，4（25）：255-257.

[4]邬鸿雁.体化延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的影响[J].中国实用医药，2016，10（2）：326-329.

[5]金旸.尘肺病中西医结合治疗及护理研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2016，11（10）：120-123.