延续性护理服务在慢性肾脏疾病患儿护理中的应用

邓玉霞(商丘市第四人民医院 儿科 河南 商丘 476100)

延续性护理服务在慢性肾脏疾病患儿护理中的应用

邓玉霞
(商丘市第四人民医院 儿科 河南 商丘 476100)

目的探讨延续性护理服务在慢性肾脏疾病(CKD)患儿护理中的应用效果。方法选择2015年7月至2016年4月在商丘市第四人民医院治疗的100例CKD患儿，采用随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上进行延续性护理服务，比较两组患儿肾功能及家属照护能力。结果两组入院时肾功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出院1 a后，观察组BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的家长自护能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院1 a后，观察组的护理技能、健康知识水平等能力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用延续性护理服务，改善了CKD患儿的肾功能，提升了家属的照护能力，促进患儿康复。

延续性护理服务；慢性；肾脏；疾病；肾功能；照护能力

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)是由肾脏受损或肾小球滤过率异常引起的疾病，是临床常见的儿童泌尿系统疾病，严重影响儿童生长发育[1]。研究指出，家属了解疾病程度直接影响患儿的病情发展，及时指导家属实施有效的护理是促进患儿恢复的关键[2]。本研究旨在探讨延续性护理服务在CKD患儿护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2016年4月在商丘市第四人民医院治疗的100例CKD患儿，采用随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组中男31例，女19例；年龄3～16岁，平均(9.45±3.06)岁。观察组中男33例，女17例；年龄2～18岁，平均(10.12±4.75)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上进行延续性护理服务，具体如下：①建立服务小组。成员是本科及以上学历的护士5名、医师1名和营养师1名，护士主要负责宣传教育知识等。建立患儿档案，保管健康资料。②评价病情。对患儿的健康状况给予评估，针对病情制定个体化方案。③开展院外护理讲座。邀请专家重点说明疾病特点、注意事项等，有利于指导家属进行有效的照护，从而促进患儿康复；关注病情发展，预防并发症，病情严重时讲解肾脏替代治疗的内容。④咨询服务。通过微信等平台传播护理知识，患儿家属遇到问题可直接联系相关人员，医护人员通过与家属的双向沟通掌握患儿的病情，必要时通过电话或上门指导。

1.3观察指标比较两组患儿入院时、出院1 a肾功能水平，包括BUN、SCr、24 h尿蛋白定量。比较两组家长照护能力，依据自我护理能力评估量表(ESCA)[3]，包括护理技能、健康知识水平、照护责任感、自我概念，0分=非常像我、1分=有部分不像我、2分=无意见、3分=有部分像我、4分=非常像我，家属照护能力与各项得分呈正相关。

2 结果

2.1肾功能两组入院时肾功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出院1 a后，观察组BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿护理前后各项肾功能指标比较

注：与同组入院时比较，aP<0.05；与对照组出院1 a时比较，bP<0.05。

2.2家长自护能力两组入院时的家长自护能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院1 a后，观察组的护理技能、健康知识水平等能力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家长自我护理能力比较分)

注：与同组入院时比较，cP<0.05；与对照组出院1 a时比较，dP<0.05。

3 讨论

部分CKD患儿在治疗后因不恰当的家庭护理而影响预后，导致病情加重甚至发展成终末期肾脏病，严重影响了患儿的健康成长[4]。给予出院后延续性护理，可有效满足患儿在出院后的照护需求，提高家属照护能力，利于医护人员实时掌握患儿的病情，并及时调整方案[5]。

本研究结果显示，两组入院时肾功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出院1 a后，观察组BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的家长自护能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院1 a后，观察组的护理技能、健康知识水平等能力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明延续性护理服务可有效控制患儿病情发展，改善患儿肾功能，提高家属的护理技能。延续性护理服务是一种针对患儿病情制定的护理计划，建立服务小组通过评价病情、专题讲座等给予患儿家属疾病讲解、解惑等，使其了解疾病，提高患儿家属的照护能力，并认识到家庭护理对CKD患儿预后的重要意义[6]。开设咨询平台，以保证患儿家属随时与医护人员沟通，有利于医护人员及时了解患儿病情，必要时可指导调整护理计划，有效促进患儿康复。

综上所述，采用延续性护理服务，有效改善了CKD患儿的肾功能，提升了家属的照护能力，促进患儿康复。

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R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.107

2017-03-24)