持续质量改进在感染性疾病科患者护理中的应用价值

赵阳(南阳市中心医院 感染性疾病科 河南 南阳 473000)

持续质量改进在感染性疾病科患者护理中的应用价值

赵阳
(南阳市中心医院 感染性疾病科 河南 南阳 473000)

目的分析持续质量改进在感染性疾病科患者护理中的应用价值。方法选取南阳市中心医院2014年4月至2017年4月感染性疾病科收治的86例患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各43例。给予对照组患者常规护理，对观察组患者实施常规护理基础上的持续质量改进管理方案。比较两组患者护理满意度、护理工作质量评分、继发感染发生率。结果观察组患者护理满意度高于对照组(93.02%比72.09%)，护理工作质量评分高于对照组[(95.33±4.4)分比(89.41±3.38)分]，继发性感染发生率低于对照组(6.98%比20.93%)，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规护理基础上，对感染性疾病科患者实施持续质量改进管理方案，提高了护理工作质量，降低了患者继发性感染发生率，改善了护患关系，提高了护理满意度，值得临床推广应用。

持续质量改进；感染性疾病；满意度

感染性疾病科主要病种包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、戊型肝炎、败血症、肺结核、细菌性痢疾、乙型脑炎等传染性强、易反复疾病，对患者、家属及医务人员的健康均构成巨大威胁[1]。因此，加强护理管理工作，不仅可避免不必要的感染，还是提升护理服务质量、促进患者康复的重要举措。持续质量管理是在全面质量管理基础上发展起来的，以系统论为理论基础，强调持续全程的质量管理，注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新型质量管理理论[2]。研究发现，将持续质量管理应用于感染性疾病科患者的护理工作中，能够有效弥补常规护理缺陷，提高护理工作质量，改善患者临床疗效，降低医院感染率，提高患者满意度。本研究选取86例感染性疾病科患者为研究对象，通过设立对照组并实施不同的护理干预措施，旨在探讨持续质量改进在感染性疾病科患者护理中的实施价值。

1 资料与方法

1.1研究对象选取南阳市中心医院2014年4月至2017年4月感染性疾病科收治的86例患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各43例。观察组男23例，女20例，平均年龄(47.0±4.4)岁；对照组男21例，女22例，平均年龄(47.3±4.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法给予对照组患者常规护理干预，包括日常病房查房、观察患者病情发展、留置管常规护理、健康知识宣教等。观察组患者在常规护理基础上接受持续质量改进管理方案，具体如下。①完善管理制度。加强对卫生安全工作制度执行情况的监管，如感染区的定期消毒、无菌室的卫生管理、感染区隔离制度的执行情况等，监督护理人员手卫生情况[3]。②护理工作的管理。每天两次对病房、无菌室、感染区及公共开放区域的卫生情况进行检查；加强对护理人员在岗情况、工作效率、工作质量的监管，对护理人员工作区域的卫生情况进行抽查，对留置引流管患者引流管带菌情况进行抽查；加强药物安全管理[4]；规范护理文书的书写并定期检查；通过定期考核护理人员的技能操作水平和组织专业理论学习培训班，提升护理人员的操作技能和理论知识水平，理论与实践相结合以提高护理人员的专业素质和护理工作质量。制定奖惩制度，做到病区-护士-患者-管理制度的科学结合，转变观念，从根本上重视管理体系，注重管理制度体系内的实践，进一步提高护理人员的工作效率，增强护理人员工作责任感，最大程度地减轻患者痛苦。③持续反馈质量管理结果[5]。每周对科室护理工作进行总结，针对护理工作过程中发现的问题进行讨论分析并提出有效的解决方案，分享工作过程中的经验教训，提出工作改良意见，完善持续质量管理方案。

1.3观察内容及指标①护理满意度。采用医院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行评定，总分为100分，<60分为不满意，60～90分为较满意，>90分为满意，护理满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100%。②护理工作质量。从护理人员的工作素质、工作效率与质量、护理文书的书写、健康教育情况的实施情况等方面综合评价护理工作质量，总分100分。③继发感染发生情况。

2 结果

2.1护理满意度观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2护理工作质量观察组护理工作质量评分高于对照组[(95.33±4.41)分比(89.41±3.38)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3继发感染发生情况观察组患者继发感染发生率低于对照组[6.98%(3/43)比20.93%(9/43)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

感染性疾病科患者大多病程较长、病情复杂，且危重患者占比较大，预后较差。传统常规护理模式主要依据护理人员个人工作经验对患者实施护理措施，护理过程缺乏计划性、条理性及系统性，各护理环节缺乏连贯性，对护理工作的评价也缺乏完善的评价体系[6-7]。持续质量管理是质量管理体系中的一种重要方法，主要是在对患者的护理过程中通过全面的监督、控制和定期讨论、分析，对护理质量进行持续改进，使护理质量水平不断提高的方法。作为一种持续性的质量管理方法，与常规护理相比，持续质量管理不仅强调终末护理质量，更重视护理过程中护理质量水平的不断提高[5]。对感染性疾病科患者实施持续质量管理，在护理过程中不断发现问题，通过讨论和分析，及时纠正问题并改进护理工作方法，同时，加大对护理工作过程的监管力度，重视过程管理，不仅能够提高终末护理质量，而且对降低患者继发感染发生率，提高治疗效果，促进患者疾病康复，改善患者预后具有重要意义[8-9]。

本研究通过将患者分组，对观察组患者实施常规护理基础上的持续质量改进管理方案，主要通过完善质量管理制度、加强对护理人员工作质量的监督管理、持续反馈质量管理结果等方面实施该方案。完善质量管理制度主要包括监督卫生管理制度的执行情况，不仅有利于降低患者继发感染发生率，同时也能够发挥对护理人员的保护作用；加强对护理人员工作质量的监督管理，主要包括对护理人员工作的监管和提高护理人员理论和实践技能水平两方面，不仅有利于提高患者的治疗效果，而且有利于护理人员自身业务水平的提升；持续反馈质量管理结果，主要通过定期反馈护理工作过程中遇到的问题，并通过分析、讨论提出解决方案，形成发现问题-解决问题-总结经验教训-提高终末护理质量的良性循环，在提高护理效果的同时，还增强了科室凝聚力，激发了医务人员工作积极性，改善了护患关系。研究结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，护理工作质量评分高于对照组，继发性感染发生率低于对照组(P均<0.05)。

综上所述，在常规护理基础上，对感染性疾病科患者实施持续质量改进管理方案，提高了护理工作质量，降低了患者继发性感染发生率，改善了护患关系，提高了护理满意度，有利于患者快速康复，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.096

2017-09-10)