川芎嗪注射液联合复方樟柳碱对缺血性眼底病变的治疗效果分析

杭丹丹(开封市中医院 河南 开封 475000)

川芎嗪注射液联合复方樟柳碱对缺血性眼底病变的治疗效果分析

杭丹丹
(开封市中医院 河南 开封 475000)

目的探讨川芎嗪注射液联合复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月开封市中医院收治的66例缺血性眼底病变患者(69眼)，按照随机数表法分为对照组(33例，34只患眼)和观察组(33例，35只患眼)。对照组患者接受复方樟柳碱2 ml行颞浅动脉旁皮下注射治疗，观察组在对照组的基础上联合川芎嗪注射液静滴治疗，比较两组治疗效果。结果对照组和观察组治疗有效率分别为76.5%和94.3%，不良反应发生率为11.8%和0.0%，观察组有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论川芎嗪注射液联合复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变临床效果显著，安全可靠，值得在临床中推广应用。

川芎嗪注射液；复方樟柳碱；缺血性眼底病变

由于受血管壁的病理性改变、血流动力学异常等因素影响，视神经发生的急性缺血、缺氧性病变，临床将其称之为缺血性眼底病变，属临床多发眼部疾病。该病多发生于老年人，发病后患者视力迅速下降、视野模糊[1]。临床治疗缺血性眼底病变方法不一，如中西医药物治疗、针灸治疗、球后注射等，旨在改善患者眼部循环，提高视力。本研究旨在探讨川芎嗪注射液联合复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月来开封市中医院进行就诊治疗的66例(69眼)缺血性眼底病变患者。将患者按照随机数表法分为对照组和观察组，对照组33例(34患眼)，男17例，女16例；年龄为19～74岁，平均(47.3±14.4)岁；平均病程(13.3±2.9)d；前段缺血性视神经病变、视网膜中央动脉分支阻塞和外伤性视神经挫伤分别是24、6、4眼；视力：无光感9眼，0.1以下11患眼，0.3以下14患眼。观察组33例(35患眼)，男18例，女15例，年龄为20～75岁，平均(47.5±13.2)岁；平均病程(14.2±3.1)d；前段缺血性视神经病变、视网膜中央动脉分支阻塞和外伤性视神经挫伤分别是24、4、7眼；视力：无光感8眼，0.1以下12眼，0.3以下15眼。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组接受川芎嗪注射液联合复方樟柳碱治疗，采用皮下注射的方法，将复方樟柳碱注射液2 ml从患侧颞前动脉旁注射，保持注射时的针头和皮肤呈45°，1次/d，2周1个疗程，间隔3 d后进行下1个疗程，共2个疗程。在上述基础上，观察组患者另接受川芎嗪注射液静脉滴注治疗，川芎嗪200 mg加入质量浓度为5%葡萄糖溶液500 ml中进行静脉滴注，2周1个疗程，间隔3 d后进行下1个疗程治疗，共治疗2个疗程。

1.3观察指标疗效判定：治愈，视力恢复至1.0以上；显效，眼底视乳头水肿消失，动脉血管充盈，视野缺乏为10°以内，视力提高2～3行以上；有效，眼底视乳头水肿有所缓解，动脉血管较细，视力提高1行，视野较治疗前有所扩大；无效，治疗后视力未见改善，动脉细，视野无扩大。总有效率的计算为治愈率、显效率和有效率之和。对比两组患者不良反应发生情况，包括头晕、心慌、口干等症状。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，定性资料用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.417，P=0.036<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应发生率对照组4例(11.8%)发生不良反应，包括口干1例、心慌1例和头晕2例；观察组无患者发生不良反应。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.371，P=0.037<0.05)。对照组发生不良反应的患者未经特殊处理均自行缓解。

3 讨论

缺血性眼底病变是一种视神经缺血缺氧性病变，引起视乳头供血不足，对视功能产生严重损害，导致患者视野缺损、视力下降。临床治疗缺血性眼底病变多采用药物治疗。本研究所选择的药物为川芎嗪注射液和复方樟柳碱。川芎嗪注射液属于是从中药川芎中提取出来的一种物质，能够起到很好的活血化瘀、改善微循环与改善血液流变学状态的作用，同时还有益于降低全血与血浆比黏稠度，可有效控制血浆纤维含量的激增[2]。同时还具有清除氧自由基、降低全血黏度以及改善视乳头和视网膜血循环的作用，视神经功能可得到恢复[3]。从茄科植物左特山莨菪中分离出来的复方樟柳碱，具有缓解平滑肌痉挛、抑制唾液分泌的作用[4]。颞浅动脉旁皮下注射区同时为中医太阳穴的位置，太阳穴注射可刺激颞浅动脉周围的植物神经，反射性调节大脑皮层的兴奋性，从而改善植物神经功能[5]，进而缓解眼部血管痉挛，增加眼血流量，使眼组织供血得到显著改善，提高视力。颞浅动脉注射不仅皮下注射量少，效果也更为明显。川芎嗪注射液和复方樟柳碱联合使用可发挥协同作用，治疗效果可相互增强[6]。于颞浅动脉注射药物时须避开颞浅动脉，呈45°角进针，注射方向应避开眼球，进针深度应在1 cm以内，进针后应回吸看有无回血，注射完拔针后应使用无菌棉签进行按压。

本研究结果显示，观察组的治疗有效率高于观察组，不良反应发生率低于对照组。综上，川芎嗪注射液联合复方樟柳碱应用于缺血性眼底病变的治疗效果确切，安全可行。

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[4] 王丽丽.甲强龙联合复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察[J].环球中医药,2015,11(s1):225.

[5] 王超英.复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗眼肌麻痹疗效观察[J].中国临床实用医学杂志,2010,4(6):201-202.

[6] 张慧芝,王贝贝,张宁,等.复方樟柳碱联合维生素B12眼局部注射治疗前部缺血性视神经病变的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(8):35-36.

R 276.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.059

2017-04-26 )