CBL联合PBL教学法在高职校《中医护理》教学中的应用

吴卓

CBL联合PBL教学法在高职校《中医护理》教学中的应用

吴卓

目的 观察CBL联合PBL教学法在高职校《中医护理》教学中的应用效果。方法 选取我校高职护理专业2014级398名学生作为研究对象。采取随机分组的方法，将其分为实验组和对照组，实验组采用CBL联合PBL教学法进行授课，对照组采用传统教学法授课。课程结束后，对两组的考试成绩和问卷调查结果进行分析。结果 实验组的期末考试成绩及学生学习效果自我评价均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在中医护理教学中应用CBL联合PBL教学法有助于提高教学质量，培养学生的综合能力。

CBL教学法；PBL教学法；高职校；中医护理

中医药是中华民族的宝贵财富。随着社会的进步、疾病谱的改变、医疗护理理念的改变，中医药越来越受到世界的关注。为了充分发挥中医护理的特色，目前高职院校护理专业均开设了《中医护理》课程。但是，由于教学内容多、课时少，教学手段单一，加上西医高职院校的学生对中医课程不重视、缺乏兴趣、有畏难情绪，所以中医护理的教学不甚理想[1]。

我校在三年级下学期的高职护理专业学生中开设该课程，共32课时。为增强学生的学习积极性，提高教学质量，我们在教学中尝试应用CBL联合PBL教学法。以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL），是将临床工作中的真实病例用于学生的教学中，运用相关理论知识进行分析探究的一种教学方法[2]。以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL），是把学习内容置于问题的情境中，以问题为基础开展学习，引导学生自己寻找答案的一种教学方法[3]。

本研究以CBL教学法与PBL教学法相结合，应用于《中医护理》的教学实践中，取得了较为满意的结果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2014级高职护理1～8班的398名学生为研究对象，该年级学生均为中考统招生，生源地及入学成绩具有均衡可比性。采用随机分组的方法将学生分为两组，3，5，6，8班为实验组，1，2，4，7班为对照组。实验组共199人，女生195人，男生4人，平均年龄（18.37±0.57）岁；对照组共199人，女生190人，男生9人，平均年龄（18.33±0.55）岁；两组学生在性别、年龄等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

实验组和对照组采用同一教材、相同课时、同一老师授课。实验组采用CBL联合PBL教学法授课，对照组采用传统教学法授课。

CBL联合PBL教学过程（以“中药煎煮方法”一节为例）：

1.2.1 课前准备 教师根据教学内容设计病例和问题，课前1周发送给学生。学生7～8人为一组，自行利用教材、图书馆、网络等学习资源，以小组为单位进行自学、查阅资料。设计病例：今日门诊来了两例患者。患者李某，男，23岁，学生，因昨夜受凉后出现恶寒重、发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。患者陈某，男，48岁，工人。发热，体温39℃，微恶风，汗出不多，头痛，面红，咳嗽，痰黏色黄，咽痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。提出问题：（1）这两例患者应如何辨证？（2）医生给两名患者开的中药会一样吗？为什么？（3）煎中药时选用什么器具煎煮？为什么？（4）直接加水就煮吗？（5）煎药的火候、时间如何？（6）是所有的药都一次性放进去煎煮吗？（7）如何分别指导这两例患者进行服药？

1.2.2 分组讨论 以小组为单位，自学相关知识点，围绕病例和问题进行讨论，小组成员通力合作，共同将答案进行整合和完善。在讨论过程中，组员之间可能会对某一问题持不同意见，这就需要他们分别提出自己的见解和依据，试图说服对方，小组内部达到一致的最终答案。

1.2.3 全班交流 讨论结束后，每组推选一位代表进行发言，发言过程中小组成员可以进行补充。小组代表发言结束后，其他组学生或老师如有疑问的话可以进行提问。这些新问题由学生们自己思考、回答，如果回答不了，也可作为课后的拓展性问题。譬如有学生提问：铁、铜、铝这些金属容器为什么不能煎煮中药呢？如果使用会出现什么后果呢？这些新问题如果课堂上解答不了，可以留给学生在课后查找相关资料得出结论。

1.2.4 评价总结 教师对每一组的讨论结果进行归纳总结，对回答的比较好的学生和小组进行表扬，对一些回答得不全面的地方进行补充讲解。也可由小组间相互投票，评选出本次课程表现最好的两组，予以奖励。最后，教师概括本次课的重点和难点，对教学内容进行梳理归纳。

1.3 效果评价

1.3.1 期末考试 两组均采用闭卷考试的方式进行期末考试，统一命题，统一阅卷。

1.3.2 学生学习效果自我评价 课程结束后，采用自行设计的调查问卷，调查两组学生对学习效果的自我评价，采用Likert5级评分，记1～5分，≥4分为积极评价。共发放问卷398份，回收398份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考试成绩比较

实验组的期末考试成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组学生学习效果自我评价比较

实验组的知识的理解和掌握、提高自学能力、激发学习兴趣、学生之间的合作与交流、学生和教师之间的交流、提高分析解决问题的能力等积极评价百分比均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组考试成绩比较（x-±s）

表2 两组学生学习效果自我评价比较

3 讨论

3.1 CBL联合PBL教学法能调动护士的学习积极性，提高教学质量

对于从未接触过中医学相关知识的高职护生来说，中医理论难以理解和记忆。如果一味采用传统讲授法，学生难免觉得枯燥乏味，缺乏学习兴趣，时间长了还容易产生畏难、厌学等不良情绪。当被新颖有趣的教学形式所吸引，学生的好奇心和探索欲会被激发，他们的思维会活跃起来，这样能大大提高他们对学习内容的理解和记忆[4]。CBL以临床典型病例为先导，使学生身临其境，仿佛置身于一个真实的工作环境中，面对一名具体的患者，形成了与临床相似的情境，激发了学生学习和探索的欲望[5]。PBL以问题为先导，先提出问题，再解决问题，学生由原来的被动地接受知识，转变为主动地寻找答案，由“要我学”转变为“我要学”。所以，将CBL和PBL两种教学法结合起来，有利于调动学生的学习积极性，提高教学质量，学生能在一种轻松主动的学习氛围中，更好地将学习内容理解记忆。从表1中可见，实验组期末考试成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；表2中可见，对知识的理解与掌握、激发学习兴趣、师生互动交流方面，实验组的评价更优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 CBL联合PBL教学法有利于护生综合能力的培养

CBL联合PBL教学法要求学生进行主动学习，学会独立思考问题，而且在讨论过程中还要求护生学会与他人共同合作，这能够培养学生的自学能力、分析问题解决问题的能力以及团队合作能力。从表2中可见，对提高自学能力、学生间的合作交流、提高分析解决问题的能力方面，实验组的评价更优于对照组（P＜0.05）。

3.3 CBL联合PBL教学法有利于教师能力的提高

在实施过程中，以教师为主导，教师在教学活动中起到重要作用[6]。教师需要根据教学内容和学生的认知特点，编写案例设置问题，并指导学生查阅资料、进行学习和思考。这就需要教师有过硬的专业素质，还要不断学习新知识、新技术，有创新精神。在此过程中，也很好地锻炼了教师的教学能力、组织能力和科研能力。

3.4 实施中存在的问题

（1）学生需要在课前花较多的时间查阅资料，讨论问题，学生的学习负担增大。这就需要老师合理安排教学内容，使学生不至于疲于应付。（2）小组合作时有少数同学自主性欠佳、坐享其成，这就需要组长安排好组员的分工，也需要老师的关心和督导。（3）老师的工作量加重，耗费的备课时间增多，对老师的要求提高，老师的压力相对更大。

综上所述，CBL联合PBL教学法能够改进教学效果，在医学教育中应用广泛[7-8]。通过本次教学尝试，说明应用于中医护理教学中具有可行性和一定优势。

[1] 丁衍文，郑磊． 西医高职院校中医护理教学改革的思考与探索[J]．中华护理教育，2014，11（5）：398-400．

[2] Thistlethwaite JE，Davies D，Ekeocha S，et al． The effectiveness of case-based learning in health professional education． A BEME systematic review：BEME Guide No．23[J]． Med Teach，2012，34（6）：421-444．

[3] 刘勇，赵军． 在针灸临床课中运用PBL与CBL教学法的体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（22）：3371-3372．

[4] 龚媛媛． “案例导入与任务驱动”教学模式在中医护理技术教学中的应用及效果分析[D]． 长沙：湖南中医药大学，2016：18-20．

[5] 宋晓燕，邹小燕． CBL教学法在外科护理学教学中的使用效果分析 [J]． 中国医药导报，2012，9（6）：148-149．

[6] 杨祖燕，杨峥，楚国坚，等． CBL教学法在妇产科技能教学中的应用效果分析 [J]． 中国现代医生，2014，52（2）：75-77．

[7] 郭春艳，赵树梅，梁金锐，等． PBL结合CBL教学法应用于超声心动图教学实践的研究[J]． 继续医学教育，2016，30（2）：41-42．

[8] 饶志涛，俞光荣，李海丰，等． PBL联合CBL及LBL模式在骨科实习教学中的应用[J]． 中国高等医学教育，2014（1）：105-106．

Application of CBL Combined With PBL Teaching Method in TCM Nursing Teaching in Higher Vocational Schools

WU Zhuo
Department of Nursing, Nantong Health Higher Vocational and Technical College, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To observe the effect of CBL combined with PBL teaching method in teaching of Traditional Chinese Medicine Nursing in higher vocational school. Methods 398 students of grade 2014 in higher vocational nursing specialty were selected as the study objects and were divided into experimental group and control group by the random number method. CBL combined with PBL teaching method was used in the experimental group,while the traditional teaching method was used in the control group. At the end of the course, the scores and the results of the questionnaire survey of the two groups were analyzed. Results The final examination results and the learning eあect of the students in the experimental group were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The application of CBL combined with PBL teaching method in TCM nursing teaching is helpful to improve the teaching quality and cultivate the comprehensive ability of students.

CBL teaching method; PBL teaching method; higher vocational school; traditional Chinese medicine nursing

G642

A

1674-9308（2017）29-0026-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．013

江苏省职业技术教育学会2017-2018年度职业教育立项课题（XHJX2017071）

江苏省南通卫生高等职业技术学校护理系，江苏 南通226000