警惕孩子患上双相情感障碍

张颖颖

今年3月份以来，杭州市第一人民医院陆陆续续地接收了几个孩子，年龄在12～16岁之间，有自杀倾向，基本上都是女孩子。”临床心理科主任谢建介绍说，这些孩子都患上了双相情感障碍，这是一种心理疾患，常发生于青少年。

病房里有个叫小裴的女孩子，今年12岁。入院当天除了母亲陪伴，还有一位年龄相仿的男孩，一打听才知道是所谓的“男朋友”，其实是男同学。两个懵懵懂懂的孩子在病房里旁若无人地抱在一起。护士长章启秀是一位11岁女孩的母亲，身为人母的她看到之后禁不住提醒小裴的母亲管管小裴，小裴的母亲说“怎么管，一管就说要以死要挟。”

13岁的舟舟也是个女孩，来就诊的时候手里一直捧着手机玩游戏，起初家人以为是玩游戏玩得成瘾，但是之后经过一段时间的治疗，舟舟情绪稳定后不再玩游戏，没有手机一样很开心。因为与父亲关系紧张，舟舟只要看到父亲就会情绪不稳定。有过两次离家出走的经历，舟舟说自己很舒服，感觉得到了解脱似的。主治医师胡长春说，舟舟是——位典型的双相情感障碍患者，性格外向开朗，聪明，学习成绩好。但是上初中后开始莫名的情绪不稳定，容易发脾气，有时因为小事或莫名的不开心，感觉脑子变笨，读书读不进.伴有不想活的想法，有时很开心，话多，但维持时间不久。两种状态交替发作，导致学习成绩下降，人际关系差，自卑，沉迷游戏。

和舟舟同龄，也爱玩游戏的另外一位女孩叫小敏，1年前有服用抗抑郁药物史，自行停药后抑郁症状复发，沉迷于游戏，不肯上学读书，经常和父母吵架。主治医师胡长春说，小敏1年前无明显原因下出现心情不好，睡眠差，食欲下降，记忆力下降，曾有不语不动的木僵表现，当时是1次抑郁发作。治疗好转后能够正常读书，但是家长担心药物副反应自行停药，导致病情复发。小敏近半年主要是情绪不稳定，反复有不想活的念头，脾气暴躁，自己难以控制，由此不能坚持读书，沉迷于游戏，和父母关系紧张。

双相情感障碍简称双相障碍，大多数人对这个名称比较陌生，简单地讲就是躁狂、轻躁狂与抑郁反复交替发作的心境障碍。该病主要有两种类型：双相型情感障碍和双相II型情感障碍。双相障碍首发会以抑郁为主，往往数次抑郁发作后再出现踝狂或轻踝狂症状。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、思维奔放、言语和活动增多等症状。而抑郁发作时，会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。但是双相障碍临床表现远比概念描述的复杂，尤其是轻躁狂的判定比较困难，导致整体识别率低、误诊率高，治疗率低。首次出现肯定的双相障碍临床症状后，需经过5～10年才能确诊;平均经过3名或3名以上精神卫生专业人员诊视才能明确诊断;双相障碍误诊率近80%，其中69%的患者曾被误诊为“单相”抑郁、焦虑症、人格障碍和物质依赖等。其中被误诊为单相抑郁症的概率最高，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加等使得病情恶化，治疗更加的困难。

双相情感障碍发病的高峰年龄为15～19岁，而抑郁症的发病高峰年龄为25岁以后，所以青少年阶段的情绪问题多是双相情感障碍。青少年双相情感障碍症状一般不典型，典型的躁狂发作非常少见，多表现为情绪不稳定，易激惹，容易发脾气，多伴有割手腕等自杀、自残的念头和行为。开始起病多以抑郁为主要表现，双相抑郁的特点是发病比较早，11～12岁就起病也就是初中或者小学六年级;发作次数多，反复抑郁发作，且起病急，缓解快;多伴有混合特征和反向特征，易激惹，情绪多变，不开心，同时思维活跃，睡眠过度，精力旺盛;多伴有自杀的意念和行为。

双相情感障碍的孩子多比较聪明，但是无法控制自己的情绪，导致学习成绩下降，人际关系差，有的则沉迷于游戏，发病的阶段又是性格完善的关键时期，错过了可能就永远错过了。因为双相的病人

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由于心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测，主要依赖于对病人表现的观察，如果我们发现周围人抑郁发作时有以下特征，高度怀疑双相障碍可能。

●发病早（首次抑郁发作年龄<25岁）

●季节性情绪变化

●一级亲属家族史中有双比较聪明，所以又被称为“天才病”。歷史上有很多名人被双相障碍所困。从《老人与海》的作者海明威到《独立宣言》起草者杰弗逊，从梵高、玛丽莲·梦露、费雯丽、张纯如到丘吉尔……它一方面是在文艺界中流行的“天才病”，造就了很多文化巨人;另一方面又是一个毁灭性的病魔，其自杀率在各种精神疾病之中独占鳌头。

相比其他精神疾病，双相情感障碍治疗更为复杂和棘手。但是现在有很多治疗方法可以控制病情，通过药物治疗或物理治疗调节生理的异常，再辅之以心理治疗，只要患者积极配合，完全能够回归正常的社会生活。只有预防和治疗这种天妒英才的恶疾，才能让创造的相障碍患者

●抑郁反复发作（≥5次），且发作缓解时间短

●既往抗抑郁药疗效差

●治疗后心境快速变化，诱发躁狂或轻躁狂

●抑郁伴精神病性症状

●睡眠过多或激越、精神运动性迟滞

●贪食或体重增加天才得以延续。

双相情感障碍的自杀率在重性精神疾病中排在首位。如不能在早期发现并及时治疗，很可能抱憾终身。为什么这些孩子都会自杀呢？谢健主任说，第一他们是想用肉体的痛苦代替心理的痛苦;第二他们本身就想寻求死亡。进一步去细究，其实这些孩子大多数都是有共性问题的，就是父母关系不好。这个阶段刚好处于孩子的成长期，成长期的孩子比较敏感，家庭教育缺失、父母的言行举止对孩子影响会很大。同样，患有疾病的患儿如果家庭关系好，他的愈后会比较好。最后，谢健主任建议如果父母的感情出现危机，请尽量不要在孩子的成长期做出一些不利于孩子成长的抉择，等到孩子成年后，这样对孩子的伤害会降到最低。

“如果童年幸福，我们更可能复制幸福，如果童年痛苦，我们更可能复制痛苦。”请关注和爱护我们的孩子。

●病前具有情感旺盛，循环气质，边缘型人格障碍

●青少年反复抑郁发作（≥5次），且起病急，缓解快

温馨建议：患者可每天记下情绪状态、症状、治疗情况、睡眠以及生活事件，有助于更好地了解这种疾病，也有助于医生了解病情变化，让治疗更加有效。