看看牙科专家怎么给孩子护牙

柯静

“一口好牙，工夫花在平时。”在浙江大学医学院附属口腔医院儿童口腔科，负责人陈瑶露出一口整齐白牙。她有两个儿子，大儿子小学二年级，小儿子三周岁，两个娃牙齿状态都不错，大儿子还是同学中的护牙小卫士。牙科大夫如何从小给孩子养牙，长出一口好牙，或许从陈瑶的经验中，你会得到一些启发。

孩子刷完牙 大人一定要再加工一遍

“一口好牙，从每天早晚刷牙开始。从孩子萌出第一颗乳牙，每天定时刷牙是必修课，但刷的时间够不够，动作对不对，每颗牙齿的界面是不是都刷到，这些问题，很多家长就不管了。”陈瑶说。

“刷牙必须面面俱到，以孩子的乳牙为例，12颗前牙，8颗后牙，总共20颗牙齿，按照颊、舌、咬合面算起来，一口牙齿有48面要刷，以每一面花费4秒折算，一口牙齿刷好，起码3分钟以上。”陈瑶拿出牙齿模型，算给我们看。

“那么，是不是每个孩子都会一丝不苟刷好牙呢？从门诊问询来着，能够自己认真把牙齿刷完的孩子非常少。”陈瑶说。

在门诊过程中，陈瑶碰到不少要求孩子独立自主，放手刷牙的父母。“放手让孩子认真刷牙，这是必需的，但我认为家长必须要把好最后一关——复刷和检查。”

在她家，两个孩子每天晚上的刷牙，她管得很牢。“老大在上小学前，每天晚上，他自己刷一遍牙齿，然后我再替他刷一遍。现在，改为隔天一查，平时他自己刷满三分钟。”陈瑶说。

三分钟说长不长，说短不短，这段时间怎么变得有趣不乏味呢？陈瑶替两个儿子做了些心思小设计。

“老大的刷牙时间，我们给他播放唐诗诵读，现在有许多APP软件，有唐诗的诵读赏析，听两首唐诗的时间，牙齿就刷好了。而小儿子，这段时间最喜欢听的故事是《没有牙齿的大老虎》，边刷边听，也是很温馨的亲子时间。”

而检查孩子的牙齿有没有刷干净，对于家长来说，也并非易事。

“一是看牙齿上是否还有软垢，二是看牙齿缝隙间，是否还有食物残渣。刷干净的牙齿，呈现玉石的光泽。”陈瑶说。如果孩子龋齿问题特别严重的，陈瑶推荐家长在检查孩子刷牙质量时，可以用上“神器”——牙菌斑显示剂，“牙齿没有刷干净，会显示为特定颜色，一目了然。”

牙具不必追求进口货 牙膏也不是必需的

事实上，蛮多病人来看陈瑶的门诊，都是带货上门。“陈医生你看看，我家孩子的牙刷牙膏行不行？怎么用这么贵的牙膏牙刷，还是有蛀牙。”

现在购物渠道多，许多家长在为孩子选购时，都是只选贵的，进口牙膏、进口牙刷，武装到牙齿。但陈瑶说“大可不必如此。牙刷要选择那种刷头小一点的儿童牙刷，无所谓电动牙刷还是手动牙刷，每颗牙齿刷干净为第一原则，牙膏则选择儿童牙膏即可。”

氟化物能有效预防龋齿，那么儿童牙膏是否要选择含氟呢？陈瑶建议：江浙地区大多是低氟饮水区，所以需要使用含氟牙膏。但是现在部分儿童牙膏的味道非常香甜，香蕉味、苹果味，层出不穷，有些孩子会吞咽牙膏，存在潜在氟化物中毒风险，所以家长如果能确定孩子可以漱口清除牙膏时，就可以尝试使用含氟的防龋齿牙膏。

在陈瑶家，两个儿子刷牙都不使用牙膏，“老大觉得满嘴泡泡非常奇怪，所以从小就不用牙膏，我也随他，牙膏是担当刷牙时的摩擦剂和增泡剂，不用牙膏，牙齿照样可以刷干净。”取而代之，陈瑶带大儿子每半年涂一次氟，防龋齿。

隨身携带牙线 3岁养成剔牙好习惯

陈瑶的包里，一卷牙线不离手，这是很多牙科医生的习惯。那么小孩子可以用牙线吗？

“当然！”陈瑶毫不犹豫地说，就算才三周岁的小儿子，也习惯吃完东西，用牙线清洁牙齿。

“防护牙齿，防指的是刷牙;而护，用餐过后使用牙线是不可或缺的一环。牙齿一共有五个面，外面的颊面、舌面和咀嚼食物的咬合面，还有与邻牙接触的近中面、远中面。前三部分刷起来相对比较容易，但和前牙、后牙相邻的面就很难刷到，即使上下刷，效果也不理想，这时就需要借助牙线。”陈瑶比较推荐使用扁平型的卷装牙线，随身携带，也很方便安全。

在门诊中，陈瑶发现在某些年龄阶段牙齿邻面间隙发生龋齿的概率，远远高于别的牙齿位置，“孩子2岁半左右建立起完整的乳牙列，这时牙齿与牙齿之间间隙比较少。4岁后，随着颌骨发育增大，牙齿间会慢慢出现缝隙，食物就容易滞留在此区域，此时若不使用牙线清洁邻面，非常容易发生龋齿。”

对于这点，她深有感触。2011年，陈瑶去美国研修，等她在当地安顿下来，再把大儿子接去美国。“再次见到儿子，让他张嘴一查，前牙间出现数个邻间龋，一问，这几个月牙线都没用。”

食物吃得硬 牙齿不会差

为什么现在条件越来越好了，但孩子的牙齿状况还不如我们小时候呢？

陈瑶用病例来回答——我接诊过一个三周岁的小男孩，已经入园读托班的年纪，但从来没有办法咀嚼东西，幼儿园的午餐从来没有吃过，因为一吃颗粒状的东西就会吐，都是家里人接回家吃午饭的，小男孩乳牙萌出很慢，仅有的几颗牙齿也有龋齿;同样，还有一个四周岁的小姑娘，居然是抱着奶瓶来看病的，满口的牙齿都烂了，平时也很少咀嚼食物。

“现在的家长太爱孩子了。”陈瑶说。看门诊时，陈瑶都会询问孩子的饮食习惯，她发现很多孩子在家吃水果，都是家长帮忙切成一小块放在盘子中吃。

“家长的这种举动，看起来像是关心孩子，把水果切块孩子咬起来，更方便。但却是对孩子牙齿的伤害，其实人的颌骨在生长发育过程中是需要锻炼的，坚硬的食物能帮助锻炼颌骨发育，反之则会导致牙齿失去了咀嚼锻炼的机会，易导致牙列不齐，颌骨发育不全。”陈瑶说。

“现在孩子们的零食和我们小时候的零食迥然不同，现在零食都以糖果、饼干、蛋糕为主，这些食物硬度低，含糖量高，黏稠性又强，容易黏附在牙齿表面，发酵产生酸，侵蚀牙齿而产生龋齿。”

所以，陈瑶对于两个孩子的饮食是采取粗放型管理，“八个月时候，孩子就开始咀嚼甘蔗条，一小条握手上，学会模仿我们吃甘蔗;平时吃苹果，我们都是削皮之后，整个扔给他们去啃，从来没有切片一说。”

在陈瑶家的餐桌，芹菜、韭菜、青菜、莴苣等纤维含量高的蔬菜出现频次很高，现在夏季，玉米更是陈瑶家里的常客，即便吃零食，陈瑶也会给孩子们一片肉干，咬着吃。另外，腰果、开心果、核桃之类的坚果果干包，在陈瑶家从不断档，孩子们一天一包，当然吃完之后，漱口清洁是必须必需的。