双相型障碍概述

芬子

双相型障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道称，37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂快速循环发作，使发作频率增加。

什么是双相型障碍？

双相型障碍也被称为躁郁症，它导致患者情绪极端变化。那些罹患双相型障碍的人可能有几周的时间感觉自己像在空中漂浮，然后突然陷入深深的抑郁中。这种情绪高低的持续时间在很大程度上因人而异。

双相型障碍患者在抑郁阶段症状是怎样的？

如果未经治疗，一个双相型障碍患者可能有强烈的抑郁症发作症状。其症状包括悲伤、焦虑、精力耗尽感、绝望和注意力难以集中。他们可能对自己过去喜欢的活动失去兴趣。此外，体重增加或减少，睡眠太多或太少，甚至有自杀念头，这些症状都很常见。

双相型障碍患者有时表现得躁狂……

在这一阶段，患者感到浑身有使不完的劲，并认为他们能做任何事情。他们的自尊心会爆棚，他们甚至很难久坐。他们谈论滔滔不绝，但很容易分心，他们的想法像跑马，没有足够的睡眠。这种状况往往导致患者不计后果的行为，如购物、欺骗、快速驾车与滥用药品等。如果一周中几乎每天发生三种或更多上述症状，同时伴随着强烈的兴奋的感觉，那么这就是双相型障碍患者进入躁狂状态的迹象。

双相型障碍I型和双相型障碍II型的对比

双相型障碍I型患者至少有持续一周的躁狂阶段。许多双相型障碍I型患者也表现为单独的抑郁阶段。

双相型障碍II型患者有重度抑郁症发作的症状，但不会呈现完整的躁狂发作，他们的躁狂比较轻，不那么激烈，可能持续不到一周的时间。他们可能看上去很好，甚至像“聚会上的核心人物”，但家人和朋友们仍然会注意到他们的情绪变化。

什么是“混合双相型障碍”？

有些双相型障碍的患者的抑郁和躁狂症状同时发生，或发作时间非常接近，这种双相型障碍被称为混合双相型障碍。这可能会导致不可预测的行为，如在感到绝望做出危险的事，甚至自杀，同时却充满活力、激动不已。混合双相型障碍在女性和在年轻时曾患双相型障碍的人中较为常见。

双相型障碍的病因

医生们不知道是什么原因导致双相型障碍。目前的理论认为，这种疾病可能起源于遗传和其他生物学因素以及环境因素的组合。科学家认为，双相型障碍患者的大脑回路与情绪、精力、思维以及人体生物节律可能发生功能异常，导致情绪以及与这种疾病相关的其他变化。

哪些人有患病风险？

男性和女性都可能罹患双相型障碍。在大多数情况下，双相型障碍症状通常在15～30岁的人群中始发。更为罕见的情况是它可以在童年开始发病。这种疾病有时会在多个家庭成员中发作，但并非家庭中的每个成员都罹患此病。

双相型障碍对患者日常生活的影响

若双相型障碍未得到控制，会导致在患者生活的许多领域发生问题，包括患者的工作、亲友关系、睡眠、健康和金钱。它会导致危险行为。这可能使患者的亲友倍感压力，因为他们不知道如何帮助患者，或不明白患者身上发生了什么事。

高风险行为

许多双相型障碍患者都为药物成瘾或嗜酒等恶习所困扰。他们可能依赖酒精或滥用药物，以减轻他们的情绪波动等不舒适症状。药物滥用也可能容易引发由于狂躁情绪导致的鲁莽举动和狂欢纵欲。

自杀的念头

双相型障碍患者的自杀可能性是其他人的10～20倍。可能自杀的警示迹象包括谈论自杀，把这种举动视为很正常，做出非常危险的事情。如果你知道某人处于自杀危险之中，请拨打急救电话或帮助患者立即去医院急诊室。

医生如何诊断双相型障碍？

诊断双相型障碍的关键步骤是排除极端情绪波动的其他可能原因，包括其他疾病或某些药物的不良反应。医生会给你施行检查，问你一些问题。你也可能被要求做实验室测试。在仔细考虑所有这些情况之后，精神科医生通常能够作出诊断。医生也可能与那些了解你的人们交谈，以了解你的情绪和行为是否发生了重大变化。

可以用哪些药物治疗双相型障碍？

用于治疗双相型障碍的处方药分为几种类型，包括防止发作跌宕起伏的情绪稳定剂以及抗抑郁药和抗精神病药物。即使当患者并未处于狂躁阶段或抑郁阶段，他们通常也要服用维持量药物，以避免病情复发。

双相型障碍的谈话治疗

咨询谈话可以帮助患者药物的治疗和管理他们的生活。认知行为疗法则侧重于改变伴随情绪波动的思想和行为。人际关系疗法的目的是缓解双相型障碍造成人际关系的紧张状态。社会节奏疗法有助于患者发展和维护他们的日常活动。

作为潜在的病人，你能做什么？

良好日常生活习惯不足以治愈双相型障碍，但有助于确保你得到足够睡眠、按时就餐和运动。应当避免酒精和消遣性毒品，因为它们可能使症状恶化。如果你患有双相型障碍，你应该了解自己疾病的“红色警示信号”——那些表明疾病复发的迹象，同时对此有应对的计划，即一旦发生，如何尽快得到帮助。

电休克治疗（ECT）

这种治疗方法，当你在全身麻醉下 “睡着”的时候施行，能够迅速改善双相型障碍的情绪症状。它使用电流引起大脑中的癫痫发作。这是缓解严重症状的最快方法之一。当药物未能使症状发生有意义的改善时，电休克治疗通常是一种安全有效的治疗方法。

让亲人们介入

如果你罹患双相型障碍，你最好告诉你最亲密的人们，比如你的配偶或你的直系亲属，这样他们可以帮助你控制疾病。试着向他们解释双相型障碍是如何影响你的身心，以及你所需要什么帮助。在他们的支持下，你可能会觉得有更多的信心和动力坚持你的治疗计划。

关心周围的患者

许多罹患双相型障碍的人并非没有意识到他们自己有问题，或许是不想得到帮助。如果你认为自己的朋友或家庭成员可能罹患双相型障碍，你最好鼓励他们与医生或心理健康专家谈谈，后者可以看看发生了什么事，并开始对前者的治疗。要保持对潜在患者的仔细关注，并记住，这种疾病需要专家来诊断。不论是双相型障碍或另一种精神疾病，治疗必定可以帮助患者。