阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗慢性肾衰竭的疗效及对肾血流动力学的影响

谢泉琨，刘书真，陈慧娜，党勇，马登飞

（安阳市人民医院肾内科，河南 安阳 455000）

阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗慢性肾衰竭的疗效及对肾血流动力学的影响

谢泉琨，刘书真，陈慧娜，党勇，马登飞

（安阳市人民医院肾内科，河南 安阳 455000）

目的：探讨阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗慢性肾衰竭（CRF）的疗效及其对肾血流动力学的影响。方法：按随机数字表法将我院肾内科收治的94例CRF患者分为对照组和研究组，各47例。对照组给予厄贝沙坦片（150 mg，qd）治疗，研究组在对照组基础上联合应用阿魏酸哌嗪片（100 mg，qd）治疗。评价两组治疗效果，分别于治疗前后检测患者肾血流动力学指标。结果：研究组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血流动力学指标均低于治疗前（P＜0.05），且研究组血流动力学指标显著低于对照组（P＜0.05）。结论：阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗CRF的临床疗效显著，能够有效改善肾血流动力学，值得在临床上推广使用。

阿魏酸哌嗪；厄贝沙坦；慢性肾衰竭；血流动力学

慢性肾功能衰竭（CRF），是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持机体内环境的稳定[1]。CRF最终可能会发展为尿毒症，给患者的生命安全造成严重影响。目前临床上治疗尿毒症的主要方式是肾移植或血液透析，但经济性和可操作性不强。近年来发现阿魏酸哌嗪和厄贝沙坦具有较高的临床效果，但国内对于两种药物的联用效果并未作深入研究[2]。本研究中联合应用阿魏酸哌嗪和厄贝沙坦治疗CRF，观察其临床疗效及肾血流动力学的变化，为临床用药提供理论依据，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月－2016年10月我院肾脏内科收治的CRF患者94例为研究对象。纳入标准：①所有患者的诊断均符合全国肾脏病会议关于慢性肾功能衰竭的分期诊断标准[3]；②患者的临床资料完整且依从性高；③经患者及其家属同意，并签署知情同意书。排除标准：合并有高血压、严重感染及严重出血倾向患者。按随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各47例。对照组男27例，女20例；年龄32～67岁，平均年龄（50.23±6.25）岁；病程1～3年，平均病程（2.03±0.58）年。研究组男26例，女21例；年龄34～66岁，平均年龄（50.17±6.04）岁；病程1～3年，平均病程（2.00±0.62）年。比较两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予口服厄贝沙坦片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：J20130049，规格：150 mg/片]，150 mg，qd；研究组在对照组基础上联合口服阿魏酸哌嗪片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：43021825，规格：50 mg/片），100 mg，qd。两组治疗时间均为2个月。

1.3 观察项目

治疗结束后，统计两组治疗效果。使用血流动力学测定仪检测肾血流动力学指标（全血黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及血细胞比容）。

1.4 疗效评价标准[4]

根据全国肾脏病会议关于慢性肾功能衰竭的分期诊断标准，对症状进行评分，共分为4级：0，1，2，3分。临床疗效分为3个等级：显效：临床症状积分减少率不低于60%，肾小球滤过率增加率不低于30%且血清肌酐（Scr）降低率不低于30%；有效：临床症状积分减少率不低于30%，肾小球滤过率增加率不低于15%且Scr降低率不低于15%；无效：患者的临床症状未改善，甚至加重，肾小球滤过率降低，同时Scr水平升高。

临床总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据统计分析，计量资料以“±s”表示，组间采用独立样本t检验；计数资料以百分数（%）表示，组间采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组肾血流动力学指标水平比较

两组治疗后全血黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及血细胞比容水平明显低于治疗前（P＜0.05），且研究组治疗后各项指标水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组肾血流动力学指标水平比较

3 讨论

对于CRF治疗，晚期常以血液透析为主，辅以相关药物进行治疗，对于早期和中期的CRF患者常采用药物治疗，如何选择合适的药物治疗CRF具有重要意义。阿魏酸哌嗪是从川芎中分离出来的有机酸类，主要成分为阿魏酸和川芎嗪，作为一种内皮素受体拮抗剂，其药理作用同波生坦[5]。厄贝沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有高度的特异性和选择性，口服制剂易于吸收，适用于肾功能不全及肝硬化患者[6]。

研究结果表明，研究组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗CRF具有较好的临床疗效；与治疗前比较，两组患者治疗后血液流变学指标均明显下降（P＜0.05），且研究组血液流变学指标显著低于对照组（P＜0.05），表明阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦对于改善CRF肾血流动力学具有重要作用。其原因与两种药物的治疗机制密切相关，阿魏酸哌嗪能够抑制内皮素的释放而拮抗血管收缩功能，松弛血管平滑肌，减轻肾脏损伤程度，发挥保护肾脏的功能，同时改善肾血流动力学参数[7]。厄贝沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合过程从而阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加肾脏的供血量，改善肾血流动力学[2]。

综上所述，阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗CRF具有较好的临床疗效，对于患者的肾血流量的改善具有重要作用，值得在临床上推广应用。

[1] Ortiz A,Covic A,Fliser D,et al.Epidemiology, contributors to,and clinical trials of mortality risk inchronic kidney failure[J].Lancet,2014,383(9931):1831-1843.

[2] 肖艳红,陈彪.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰高磷血症的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(8):34-35,37.

[3] 张坤峰,闫怀香,陈伟林.厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床分析[J].包头医学院学报,2015,31(5):33-34.

[4] 胡庆,唐勇,刘云豹.阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效及安全性分析[J].成都医学院学报,2015,10(3):343-345,349.

[5] 谢秀连,潘仕海.安泰固肾汤联合阿魏酸哌嗪片治疗高血压性早期肾损害效果观察[J].中国乡村医药,2015,22(10):53-54.

[6] 叶志宏,寇元元.厄贝沙坦对慢性肾衰伴高血压患者的相关性临床研究[J].中国继续医学教育,2015,7(31):165-166.

[7] 魏冬红,赵桂东,余敏,等.阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(4):294-296.

Therapeutic Effect of Piperazine Ferulate Combined with Irbesartan in the Treatment of Chronic Renal Failure and Its Effect on Renal Hemodynamics

Xie Quan-kun, Liu Shu-zhen, Chen Hui-na, Dang Yong, Ma Deng-fei
(Nephrology Department, Anyang People’s Hospital, Henan Anyang 455000, China)

Objectives：To investigate the effect of piperazine ferulate combined with irbesartan in the treatment of chronic renal failure(CRF) and its effect on renal hemodynamics. Methods：94 patients with CRF in nephrology department of our hospital were divided into control group and study group according to random number table method, 47 cases in each group. The control group was given irbesartan tablets (150 mg, qd), while the study group was given piperazine ferulate tablets (100 mg, qd) on the basis of the control group. The therapeutic effect,renal hemodynamic indexes before and after treatment were evaluated and detected.Results：The total effective rate of the study group was signi fi cantly higher than that of the control group (P＜0.05). Hemodynamic indexes of the two groups after treatment were lower than that of before treatment (P＜0.05), and the hemodynamic index of the study group was signi fi cantly lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of piperazine ferulate combined with irbesartan in the treatment of CRF is obvious, which can effectively improve the renal hemodynamics. It is worthy of clinical use.

Piperazine Ferulate; Irbesartan; Chronic Renal Failure; Hemodynamicsan

R692.5

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.020

2017 - 07 - 07

谢泉琨，男，硕士，副主任医师。研究方向：肾脏病临床研究。通讯作者E-mail：xiequankun_1976@papmedi.com

鲁守琴