美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

张艳

[摘要] 目的 研究美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的治疗效果。 方法 选取136例溃疡性结肠炎患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组68例，对照组采用美沙拉嗪治疗，观察组患者采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗。对比两组患者治疗前后的血清炎性因子、肠炎活動指数评分、内镜评分、治疗效果等。 结果 观察组患者治疗总有效率94.12%，明显高于对照组的72.06%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者经过治疗后，血清炎性因子、肠炎活动指数、内镜评分均有显著改善（P<0.05），而观察组改善更加显著，与对照组治疗后相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效显著，明显改善患者血清炎性因子水平，值得在临床上推广应用。

[关键词] 美沙拉嗪；双歧杆菌三联活菌；血清炎性因子；肠炎活动指数评分

[中图分类号] R574.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0043-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of mesalazine combined with bifidobacterium tripleviable bacteriaon ulcerative colitis. Methods 136 patients with ulcerative colitis were divided into observation group（n=68） and control group（n=68） according to the random number table method. The control group was treated with mesalazine. The patients in the observation group were treated with mesalazine combined with bifidobacterium triple viable bacteria.The serum inflammatory factors， enteritis activity index score， endoscopic score， treatment effect between the two groups before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.12%， which was significantly higher than that of the control group（72.06%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The serum inflammatory factors， enteritis activity index， endoscopy score in the two groups were significantly improved after treatment（P<0.05）. While the improvement of the observation group was more significant than that of the control group after treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Mesalazine combined with bifidobacterium triple viable bacteria has a significant effect in the treatment of ulcerative colitis， which significantly improves the level of serum inflammatory factors in patients and is worthy of clinical application.

[Key words] Mesalazine； Bifidobacterium triple viable bacteria； Serum inflammatory factor； Enteritis activity index score

溃疡性结肠炎属于直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液脓血便、食欲不振、乏力等，而且容易反复发作，溃疡性结肠炎是消化系统的常见疾病，病程时间较长，如果没有及时接受治疗，就会有发展为结肠癌的风险，严重威胁人们的生命安全[1]。目前对于溃疡性结肠炎的发病机制尚未明确，相关统计表明[2]，近些年我国溃疡性结肠炎发病率逐年升高，严重危害人们的身体健康。有研究表明[3]，白细胞介素、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子等血清炎性因子是导致肠道上皮屏障完整性受损的重要原因，对于溃疡性结肠炎的发生、发展具有非常重要的作用。本文主要研究美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果，并观察超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子等血清炎性因子的变化，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的溃疡性结肠炎患者136例，入选标准[4]：符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准和分级，经过组织病理学检查证实，属于活动期溃疡性结肠炎，患者对于治疗使用药物耐受性良好、依从性较好。排除标准[5]：结肠癌、直肠癌等恶性病变，感染性结肠炎、缺血性肠炎等其他肠病，合并肠穿孔、肠梗阻等，妊娠或哺乳期妇女。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组68例，观察组中男32例，女36例，年龄21～61岁，平均（41.2±7.1）岁，病程0.6～11.0年，平均（4.8±2.4）年，病程程度[6]：轻度20例、中度24例、重度24例。对照组中男31例，女37例，年龄22～62岁，平均（41.6±7.3）岁，病程0.7～10.0年，平均（4.9±2.5）年，病程程度：轻度21例、中度22例、重度25例。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

所有患者进入医院后，停止使用可能影响溃疡性结肠炎的药物。对照组患者采用常规美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，0.25 g×12片×2板，国药准字H19980148），每天服用4次，每次服用1 g，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在应用常规美沙拉嗪肠溶片的基础上，加用双歧杆菌三联活菌胶囊（晋城海斯制药有限公司；210 mg×24粒，国药准字S19993065），每次服用0.42 g，餐后半小时温水进服，轻度和中度患者每天服用2次，重度患者每天服用3次，治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的血清炎性因子，包括免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP），采用ELISA检测肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α），以及记录肠炎活动指数（DAI）评分[7]、内镜评分[8]和临床治疗效果。

1.4疗效判定标准

治疗效果分成完全缓解：患者的临床症状完全消失，肠镜检查中黏膜基本恢复正常；有效：患者的临床症状基本消失，肠镜检查中黏膜還有轻度的炎性反应，或者有假的息肉形成；无效：患者的临床症状没有明显的改变，病理和内镜检查均无显著的改善[9，10]。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件对本研究中数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的72.06%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组肠炎活动指数评分和内镜评分比较

两组患者经过治疗后，肠炎活动指数和内镜评分均显著改善（P<0.05），而观察组改善更加显著，与对照组治疗后相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组血清炎性因子指标比较

两组患者经过治疗后，超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子的水平均显著改善（P<0.05），而观察组患者的改善更加显著，与对照组治疗后相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

溃疡性结肠炎的病理改变主要在结肠黏膜及其下层，临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液血便等。传统治疗方式主要为止血、止泻、消炎，为对症治疗，近期疗效显著，但是长期的治愈率较低，复发率很高，患者对治疗效果满意度较差。溃疡性结肠炎属于多种因素相互作用导致的肠道慢性非特异性炎症，临床发病率较高，病程时间较长，容易反复发作，如果没有及时采取有效治疗措施，就可能会发展成肠穿孔、癌病等。关于溃疡性结肠炎的发病机制尚未明确，但是大量研究表明[11-13]，氧自由基及其引发的脂质过氧化物反应在溃疡性结肠炎的发生、发展过程中具有非常重要的作用。溃疡性结肠炎是Ⅰ类慢性疾病，患者必须给予足够的重视，双歧杆菌是复方制剂，能够很好地改善肠道中微生物环境，抑制有害细菌，改善患者的病情。通常情况下，双歧杆菌主要是长型双歧杆菌嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，而美沙拉嗪的主要成分是氨水杨酸，可以很好地抑制炎症递质，进而改善患者的病情[14]。

本文研究结果表明，采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗的观察组治疗效果明显优于采用美沙拉嗪肠溶片治疗的对照组，肠炎活动指数和内镜评分明显优于对照组，血清炎性指标方面，超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子水平得到显著改善，说明美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效显著，能够缓解患者的结肠炎症反应，促进溃疡的愈合，改善患者的肠道功能。美沙拉嗪具有增强结缔组织的作用，而双歧杆菌三联活菌平衡肠道菌群，可改善腹痛、腹泻等症状，同时提高患者的肠道功能，避免病情的反复，两种药物联合使用，抑菌和杀菌作用明显较强，同时减轻结肠病变部位的炎症反应。近些年研究表明[15，16]，在肠道出现炎症时，肠道中的侵袭性菌种和保护性菌种之间会出现菌群失调的现象，而菌群改变会通过肠上皮细胞代谢、抗原刺激、黏膜免疫系统的影响，对肠道炎症产生影响。因此在溃疡性结肠炎的治疗中，需要改善胃肠道内环境，恢复正常的菌群平衡，提高治疗效果的同时，避免病情反复发作。益生菌制剂属于微生态疗法，双歧杆菌三联活菌中的嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、场球菌等可穿过患者的胃酸屏障达到肠道释放活性菌，补充患者肠道中的有益菌群，同时抑制和清除肠道中的致病菌。

美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效显著，能够很好地改善患者血清炎性因子水平，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 彭玄杰.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：672-673.

[2] 丁丽华.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（11）：42-44.

[3] 陈伟，曹春宇，黎运呈.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：90-91.

[4] 张玲，李昌平，姜政，等.双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（5）：629-632.

[5] Shelbourne KD，Brueckmann RR. Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J]. J Bone Joint Surg Am，2014，64（2）：161-169.endprint

[6] 牛斌斌，叶树凤，陈宝余，等.美沙拉嗪颗粒联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的Meta分析[J].中成药，2014，36（11）：2275-2279.

[7] 陈静，袁明勇，张雪莲，等.美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对炎性因子、应激蛋白和氧化应激水平的影响[J].医学研究杂志，2016，45（12）：57-61.

[8] 张雁霞，张秀珍. 双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察[J].山西医药杂志月刊，2013，42（4）：438-440.

[9] 张琛，邹益友.双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效评价[J].医学临床研究，2014，31（4）：696-698.

[10] 贺佳玉，何咏梅.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎及对血清炎症因子的影响[J].四川医学，2015，36（6）：854-857.

[11] 溫福兴，王丽双.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2016， 8（5）：175-176.

[12] 陈曦，夏兴洲，孙霞，等.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果分析[J].中华全科医师杂志，2014，13（3）：223-225.

[13] 高磊，薛娟.双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2016，23（5）：143-145.

[14] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：Molecular mechanisms and clinical implications[J]. Rev Endocr Metab Disord，2014，11（1）： 61-74.

[15] 任萌，叶晓芬，谭涛.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪对UC患者炎性因子脂质过氧化反应及凝血功能的影响[J]. 浙江临床医学，2017，19（3）：405-407.

[16] 陈钦明，黄丽晖.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（29）：135-137.

（收稿日期：2017-07-20）endprint