美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床观察

张建立　卞孝平　辛克北　杨娟

【摘要】 目的 探究美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 98例溃疡性结肠炎患者， 将其随机分成观察组和对照组， 各49例。观察组给予美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗， 对照组给予柳氮磺吡啶治疗， 对比两组患者临床疗效、治疗前后临床症状、镜下黏膜的评分以及不良反应情况。结果 两组患者治疗优良率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组临床症状、镜下黏膜评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组临床症状、镜下黏膜评分优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.12%， 低于对照组的20.41%（P<0.05）。结论 溃疡性结肠炎通过美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗， 临床效果较佳， 不良反应情况少， 值得临床深入推广。

【关键词】 美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.099

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 病症产生的原因尚不明确[1]。临床的主要症状为慢性腹泻、腹痛、血便等， 具有迁延不愈的特点， 进而对患者的正常生活、生活质量造成严重的影响。本次研究， 选取近年来本院收治的98例溃疡性结肠炎患者， 探究美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年11月～2015年12月收治的98例溃疡性结肠炎患者作为研究对象， 将其分成对照组和观察组， 各49例。观察组男32例， 女17例；平均年龄 （44.6±4.3）岁；平均病程（4.6±0.3）年。对照组男34例， 女15例；平均年龄（43.6±4.2）岁；平均病程（5.5±0.4）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学的意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均实行7 d的治疗， 对照组通过柳氮磺吡啶治疗（潮州市强基制药厂， 国药准字H20051173）， 首次服用的剂量为3次/d， 0.5 g/次。用药5 d后， 如果没有产生不良反应， 将药物的剂量调整为3次/d， 0.75 g/次。

观察组在对照组的基础上， 通过美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， 国药准字H19980148）治疗。叮嘱患者每晚临睡前进行排便， 给予温度为36℃的0.9%氯化钠注射液（江苏晨牌药业有限公司， 国药准字H32021933）实行灌肠注射500 ml， 20 min后将其充分排出。然后， 通过美沙拉嗪灌肠液治疗， 1支/次灌肠。

1. 3 观察指标 观察、比较两组的不良反应情况、治疗前后两组患者临床症状和镜下黏膜评分。

1. 4 疗效判定标准 患者临床症状、镜下黏膜评分需结合相关的标准进行评分， 评分的标准为0～3分。镜下黏膜的分级通过Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ进行分级。治疗效果：优：通过治疗， 患者的临床症状全部消除， 同时检查结果恢复正常， 最后随访没有发现复发。良：通过治疗， 患者的临床症状均得以改善， 同时肠镜检查提升一级。差：通过治疗， 患者的临床症状没有任何好转， 或是更加严重。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组的治疗优良率为95.92%， 高于对照组的73.47%（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后临床症状、镜下黏膜改变评分对比 治疗前， 两组临床症状、镜下黏膜评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组临床症状、镜下黏膜评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应情况对比 观察组中肛门刺激2例， 胃肠刺激1例， 不良反应发生率为6.12%（3/49）；对照组中恶心反酸5例， 肛门刺激2例， 烧灼3例， 不良反应发生率为20.41%（10/49）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎为临床方面比较多见的病症之一， 发病的原因尚不明确。临床方面一般会采取药物进行治疗， 主要的治疗药物为柳氮磺吡啶和免疫抑制剂、水杨酸制剂等[2]。

本次研究， 通过美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎进行治疗。其中柳氮磺吡啶属于临床比较常用的药物， 该药物进入到患者体内后， 可对5-氨基水杨酸进行分解， 从而降低自由基的生成情况， 并对炎性递质的合成进行干扰， 充分调节患者肠道的菌群， 有效维持肠黏膜的电解质， 确保其达到平衡[3]。美沙拉嗪属于在柳氮磺吡啶基础上进行完善的药物， 可降低肠道黏膜的受损情况， 还可减少患者的不良反应情况。然而， 结肠的远端药物浓度并不理想。溃疡性结肠治疗的重点， 需对溃疡面四周血运情况进行完善， 以推动结肠溃疡部位及早得以修复。研究结果可以看出， 溃疡性结肠炎通过美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗， 可确保局部药物的浓度， 并延长药物的持续时间 [4]。

综上所述， 溃疡性结肠炎通过美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗， 临床效果较好， 具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 甄春山， 袁俏娴.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究.中外医学研究， 2013（32）：40-41.

[2] 欧阳灿晖， 李君玉.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比.长江大学学报自然科学版（医学旬刊）， 2014， 11

（21）：38-39.

[3] 黄慧民， 黄勤.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果对比研究.中国当代医药， 2014（11）：85-86.

[4] 张小河.美沙拉嗪联合益生菌与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较.现代诊断与治疗， 2014（6）：1279-1280.

[收稿日期：2016-01-14]