美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效观察

杨艳霞

【摘要】 目的 探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 66例溃疡性结肠炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各33例。对照组给予美沙拉嗪治疗， 观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌治疗， 比较两组治疗后疗效。结果 观察组总有效率（87.88%）高于对照组（63.64%）（P<0.05）；两组治疗后Mayo疾病活动指数评分和肠镜评分均较治疗前有显著下降， 且观察组指标下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。结论 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎可提高疗效， 改善症状， 值得临床推广。

【关键词】 美沙拉嗪；双歧三联活菌；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是消化系统临床常见疾病之一， 近年来， 随着人们生活水平的提高及生活方式的转变， 其发病率呈逐年上升趋势， 严重影响患者的生活质量。以往临床治疗以免疫抑制剂、糖皮质激素、氨基水杨酸制剂为主， 但治疗后有易复发、不良反应重等缺陷[1]。本文作者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年9月收治的溃疡性结肠炎患者66例， 其中男39例， 女27例， 年龄21～66岁， 病程0.7～5.1年。均符合2007年济南会议溃疡性结肠炎相关诊断标准， 并经病理诊断及临床体征、症状确诊。将患者随机分为对照组和观察组， 各33例。

1. 2 方法 对照组口服美沙拉嗪1.0 g， 4次/d， 观察组在对照组基础上口服双歧三联活菌420 mg， 3次/d， 两组疗程均为8周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 Mayo疾病活动指数评分：症状缓解：评分<2分；轻度活动：3～5分；中度活动：6～10分；重度活动：11～12分。肠镜评分：0分：肠黏膜正常；1分：肠黏膜充血， 血管模糊；2分：肠黏膜有接触性出血；3分：肠黏膜有自发性出血；4分：肠黏膜有大小不等的溃疡。疗效判定标准：显效：治疗后体征、症状消失， 肠镜检查显示肠黏膜恢复正常， 随访未复发；有效：体征、症状明显减轻， 肠黏膜有明显改善；无效：治疗后体征及症状未改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 对照组显效10例， 有效11例， 无效12例， 总有效率为63.64%；观察组显效18例， 有效11例， 无效4例， 总有效率为87.88%， 观察组疗效显著优于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组Mayo疾病活动指数和肠镜评分比较 两组治疗后Mayo疾病活动指数和肠镜评分均较治疗前显著下降， 且观察组指标下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种结、直肠慢性非特异性炎性疾病， 病变多位于结、直肠黏膜和黏膜下层， 并呈弥散性分布。目前其发病机制尚未明确， 可能与遗传、免疫、感染、精神及肠道菌群失调等因素相关， 且多种因素持续存在诱发肠道黏膜免疫反应[2]， 造成肠道黏膜屏障功能下降和免疫功能障碍。患者临床常表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便、乏力、食欲不振及里急后重等。目前临床治疗的原则主要原则为缓解临床症状和减轻炎症反应。

美沙拉嗪是新型非甾体抗炎镇痛药， 其主要活性成分为5-氨基水杨酸， 美沙拉嗪在胃肠道内不吸收， 可定向于结肠和回肠末端释放5-氨基水杨酸， 抑制肠黏膜释放前列腺素E2、白三烯和细胞内氧自由基形成， 减轻或阻断炎性反应的信号传导， 从而达到消除炎症反应的目的[2]。双歧三联活菌主要含有双歧杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌3种益生菌， 可通过直接补充人体内有益的正常生理菌群， 抑制致病菌的粘附、定植， 可调节胃肠道菌群失调和重建胃肠道微生态环境；此外， 双歧三联活菌可纠正抗炎因子/促炎因子的失衡， 减轻肠道黏膜的炎症反应和对肠黏膜的损害， 增强机体局部抵抗力；同时双歧三联活菌可增加维生素合成， 促进食物消化和营养物质吸收， 减轻胃肠道腹泻、腹痛等不良反应[3]。本文研究表明美沙拉嗪、双歧三联活菌联合用药治疗具有协同作用， 在调节胃肠道菌群失调、减少炎症因子释放的同时， 可清除肠道内致病菌， 减少肠源性毒素的产生。

综上所述， 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎可提高疗效， 改善症状， 值得临床推广。

参考文献

[1]董卫国， 徐曼， 李军华， 等.回顾分析82例溃疡性结肠炎的临床特征.胃肠病学和肝病学杂志， 2015， 24（9）：1079-1082.

[2]侯学福.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床分析.当代医学， 2014， 20（23）：131-132.

[3]马玉亮.双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析.河南医学研究， 2015， 24（4）：78-79.

[收稿日期：2016-02-19]