手卫生干预对ICU气管切开术患者肺部感染的影响

王全女

（张家港市广和中西医结合医院，江苏 苏州 215633）

ICU患者容易出现气道栓塞，临床解决方案为气管切开，但是患者长期卧床，防御感染免疫系统弱[1]。为了更好地加强ICU患者的感染处理，观察手卫生干预应用ICU患者气管切开术肺部感染的影响效果，研究分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月收治的ICU重症患者26例作为研究对象，行支气管激发测试观察患者呼吸情况，患者以脑出血、肺部感染居多，研究通过不同干预模式将其分为两组，各13例。其中，对照组年龄52～85岁，平均年龄（56.82±5.14）岁，体重51～67 kg，平均体重（54.76±5.68）kg；研究组年龄44～89岁，平均年龄（56.67±6.34）岁，体重53～68 kg，平均体重（55.64±5.47）kg，比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规干预，监护仪监测心电和心率，记录呼吸频率和血压变化，间隔1 h测量；研究组强调手卫生干预，具体实施内容：（1）加强培训，加强手卫生的必要性的认识，普及手卫生学习讲座，落实ICU无菌手术操作。（2）完善设备，采购洗手所需的基础设施，张贴标准清洁手部方式指示图，配备杀菌速干药剂，配备符合要求的干手纸、干手纸盒等干手设施，并在洗手池旁和病区宣传栏内粘贴“六步洗手法”图片，记录洗手例数。（3）气道干预，提升患者头部角度至30°，冲击式湿化气道，间隔24h更换湿化瓶，清除滞留的冷凝水，定时在切口面敷料保持清洁。（4）护理操作时严格手卫生干预：认真执行手卫生规范，严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，保持病房空气新鲜，每日臭氧定时消毒3次，每日用75%酒精擦拭物品表面，定期对病区进行环境监测，发现不合格标本，及时采取控制措施

1.3 观察指标和评定标准

感染情况观察后期肺部感染变化，分析两组感染原；记录两组的肺部持续感染、ICU入住的临床时间，比较两组时间差[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组感染情况对比

研究组在施行手卫生干预后出现的肺部总感染概率30.77%情况相比对照组53.85%低（P＜0.05），见表1。

表1 感染情况对比[n（%）]

2.2 两组临床时间比较

研究组肺部持续感染时间（17.05±9.26）d、ICU入住时间（25.82±7.62）d；对照组肺部持续感染时间（25.41±11.32）d、ICU入住时间（18.72±11.43）d有差异，研究组临床时间相比对照组有所缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

气管切开术是紧急处理患者呼吸困难的应变救护措施，在患者气管放置人工气道管协助呼吸，清理气道粘液物质[3]。ICU监控室狭小的环境和复杂的设备在接触使用时很容易有细菌病毒感染的隐患，加强清洁强度和执行指定的清洁标准，对预防手术后感染有明显效果。

手卫生不当范围包括给患者使用相同的剃刀与指甲剪后消毒不彻底，实习生手卫生不严谨，护工阿姨手卫生不到位，这些因素导致多重耐药菌MARs或铜绿假单胞的等感染原的集中出现。检测表明，研究组在施行手卫生干预后出现的肺部总感染概率53.85%（7/13）情况相比较对照组30.77%（4/13）感染概率低。ICU患者因病情危险，标准化的杀菌和消毒是降低患者感染的主要方式，在各种清洁干预中手部需要频繁的接触患者，因此重视手部卫生可以降低接触感染源的可能性，减少有害因子对细胞产生病变影响，破坏细胞结构，保障患者的生命安全，降低并发症情况。手术对患者气道组织有直接的损伤，破坏黏膜的抵御屏障，和外界产生自然接触，免疫系统弱，容易引起肺部感染[4]。本研究结果显示，研究组肺部持续感染时间、ICU入住时间相比对照组恢复快用时短。分析改善耗时缩短原因，医院是细菌高度密集场所，标准的手部清洁可以避免患者间的交叉感染，减少手部带菌二次进入呼吸道污染肺脏的可能性。

综上所述，手卫生干预对气管切开术ICU患者有重要影响，缩短患者持续感染时间，缓和患者的不适情况，增强治疗安全性为患者提供生命保障，值得广泛运用。

[1]张荣韬,石荣君,李 鹏,等.气管切开术后下呼吸道感染早期康复治疗与药敏观察[J].江苏医药,2015,41(9):1100-1101.

[2]吴 都,潘金波.综合ICU气管切开患者并发下呼吸道感染的影响因素分析及预防对策[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(5):453-457.

[3]王秋平.ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策[J].临床肺科杂志,2014,19(1):56-57,72.

[4]罗进玲,李云玲,叶秋容,等.心理干预在神经外科ICU气管切开患者中的应用[J].临床医学工程,2017,24(1):121-122.