骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的效果

李刚　敖威　杨青宇

【摘要】 目的 分析骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者， 在征得患者同意后随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组采用骶管硬膜外封闭治疗， 观察组在对照组基础上结合定位旋转复位法治疗， 比较两组患者的临床疗效。

结果 观察组患者总有效率为95.0%， 显著高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 骶

管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症， 效果显著， 值得推广应用。

【关键词】 骶管硬膜外封闭；定位旋转复位法；腰椎间盘突出症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.008

Effect of sacral epidural blockade combined with rotational positioning reset method in the treatment of lumbar disc herniation LI Gang， AO Wei， YANG Qing-yu. Department of Orthopaedics， Yunfu City Traditional Chinese Medicine Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of sacral epidural blockade combined with rotational positioning reset method in the treatment of lumbar disc herniation. Methods A total of 80 lumbar disc herniation patients were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with sacral epidural blockade， and the observation group was treated with rotational positioning reset method on the basis of the control group. The clinical efficacy in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 95.0% than 75.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of sacral epidural blockade and rotational positioning reset method provides remarkable effect in treating lumbar disc herniation， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Sacral epidural blockade； Rotational positioning reset method； Lumbar disc herniation； Clinical efficacy

腰椎間盘突出症作为临床常见疾病， 对患者的危害较大， 临床表现为腰痛、腰部正常活动功能受限、腰椎稳定性降低， 严重可发展为骨质增生， 进一步对患者的生活质量造成影

响[1]。为进一步明确骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值， 进而为腰椎间盘突出症的治疗提供参考， 本文结合作者整理的患者资料， 对骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的相关资料分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2016年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者， 所有患者结合病史、查体以及影像学检查明确诊断为腰椎间盘突出症。在征得患者同意后随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男23例， 女17例，

年龄29～75岁， 平均年龄（47.3±9.3）岁， 病程4～14个月， 平均病程（7.3±2.3）个月。对照组中男26例， 女14例， 年龄26～74岁， 平均年龄（47.5±8.9）岁， 病程3～13个月， 平均病程（7.1±2.0）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用骶管硬膜外封闭方法， 指导患者采用俯卧位， 将枕头垫在患者下腹部， 使得骶椎向后上方呈30～45°抬起， 找到骶裂孔， 常规消毒铺孔巾， 局部浸润麻醉， 使用9号腰穿针与骶骨呈30～45°刺入骶裂孔， 深度控制在4.5～5.5 cm， 然后拔出针芯， 在无脑脊液流出后注入药液。其中药物主要有生理盐水20 ml， 维生素B12 0.5 mg， 醋酸可的松1 ml， 山莨菪碱（654-2） 10 mg， 6 ml 2%的普鲁卡因， 2～3 min内注完， 注入药液剂量≤30 ml。药物注射后嘱咐患者平卧

0.5 h后起床， 注射1次/周[2]。endprint

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采用定位旋转复位法， 嘱患者坐于木凳， 保持腰部放松， 固定患者双手以及双腿， 医生坐在患者后方， 通过拇指探查明确患者存在偏歪棘突， 如患者棘突向右侧偏歪， 医生左手拇指顶住棘突， 右手穿过患者右腋， 使用手掌按住颈部， 告知患者慢慢弯腰右转， 当患者右转到一定程度后会出现明显的阻力， 出现上述情况后， 医生借助右上肢推动患者躯干逐渐向后内侧旋转， 左手拇指向左上推顶棘突， 当听到“咯嚓”响声后， 左手拇指能够感受到棘突跳动感， 复位成功[3]。

1. 3 疗效评价标准 参照《腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）》 中将患者治疗效果分为痊愈、好转和无效。痊

愈：患者临床症状完全消失， 恢复正常的腰腿部活动功能， 1年以上无复发；好转：患者临床症状基本消失， 腰腿部活动功能轻微受限， 1年内有复发；无效：临床症状无改善或者患者病情加重[4]。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为95.0%， 显著高于对照组的75.0%，

差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症对患者危害较大， 主要以中老年人群为主， 同时也是严重影响中老年人群生活质量的主要疾病， 对于明确诊断的患者需要及时进行治疗， 在消除患者腰部疼痛的同时恢复腰腿部功能[5-8]。

本次研究中， 观察组患者在治疗中采用骶管硬膜外封閉结合定位旋转复位法， 其中骶管硬膜外封闭中采用了众多药物， 如醋酸可的松具有抗过敏、止痛功效；维生素B12具有营养神经作用；普鲁卡因为局部麻醉药， 共发挥消炎、镇痛、松解平滑肌作用。定位旋转复位具有定位准确的特点， 有助于错位的小关节复位， 促进脊柱的稳定性恢复， 消除神经根受压迫， 从而缓解临床症状[9， 10]。结果显示， 观察组患者总有效率为95.0%， 显著高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症， 效果显著， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-30]endprint