银川市35～44岁人群牙列缺损及修复情况分析

刘曙光,刘 琪，李桂春

·经验交流·

银川市35～44岁人群牙列缺损及修复情况分析

刘曙光1,刘 琪1，李桂春2

目的了解银川市35～44岁人群牙列缺损及修复情况。方法此研究选取就诊的656名患者为研究对象，年龄段为35～44岁，采用问卷调查和临床检查的方式，探究牙列缺损及修复情况。结论银川市35～44岁人群牙列缺失后的修复率较低，建议强化该人群口腔预防意识，以提高修复率。

牙列缺损；口腔修复；口腔保健

牙列缺损是指上颌、下颌或上下颌内不同部位、不同数目的牙缺失，但尚有一部分天然牙存在[1]。造成牙列缺损的原因很多，如牙体因硬组织严重破坏无法保留而被拔除；严重的牙周病导致牙齿松动脱落；肿瘤或其他颌骨疾病累及牙齿，在手术治疗时被拔除；先天性缺牙等[2-4]。牙列缺损的危害不是很明显，尤其是对于青年人，所以常常无法引起重视。本研究选取2012年1月-2016 年7月于银川市口腔医院修复科就诊的656名患者为研究对象，年龄段为35～44岁，采用问卷调查和临床检查的方式，探究牙列缺损及修复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择于2012年1月-2016年7月来银川市口腔医院修复科就诊的35～44岁患者656名为研究对象，本实验所有患者均完全知情且同意参加本实验。

1.2 方法：检查由6名具有3年临床口腔经验的医生完成，6名医生的培训Kappa值0.77～0.80，中期督导Kappa值0.78～0.83，可靠度为优等。

1.2.1 调查问卷：根据第三次口腔健康流行病学调查报告设计调查问卷。内容包括：患者基本信息(年龄、性别等)；口腔健康行为(每天刷牙次数、刷牙时间)；牙病就医情况。

1.2.2 临床检查：严格按照1997年版《口腔健康调查基本方法》，对656名受检者进行口腔检杳，检查内容包括牙龈是否出血、是否有牙结石、有无牙列缺损、缺损后的修复情况。牙列缺损纳入标准：上颌或下颌牙列内有不同数目的牙齿丧失，造成牙列不完整，且牙弓内存在不同数目的天然牙。

1.3 统计学方法：采用双录入法录入数据以控制数据录入质量，数据处理用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，两个样本率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 造成牙列缺损的原因：牙列缺损的总数为81名，其中因龋病有58名，占71.6%；因先天缺失有3名，占3.7%；因外伤有6名，占7.4%；因牙周病有14名，占17.3%。总失牙数是109颗，其中因龋病有76颗，占69.7%；因先天缺失有5颗，占4.6%；因外伤有7颗，占6.4%；因牙周病有21颗，占19.3%。见表1。

表1 牙列缺损的原因[n(%)]

2.2 牙列缺损、修复情况与性别的关系：在656名受检者中，男性346名，女性310名。男性中检查出牙列缺损的患者32名，发病率9.2%，其中牙列缺损后修复人数9名，修复率28.1%。女性中检查出牙列缺损的患者49名，发病率15.8%，其中牙列缺损后修复人数15名，修复率30.6%。统计学分析显示，男女患者牙列缺损发病率有统计学意义，存在明显性别差异，女性高于男性(χ2=5.06，P<0.05)，男女患者牙列缺损后修复率的差异无统计学意义(χ2=0.03，P>0.05)，见表2。

表2 牙列缺损、修复情况与性别的关系

2.3 未进行修复的原因：未进行修复的总人数57名，因自觉不影响美观和咀嚼的有27名，占47.4%；因自觉修复价格过高的有18名，占31.6%；从未想到要修复的有10名，占17.5%；其他原因2名，占3.5%。

2.4 不同修复方法：656名受检者中，因牙列缺损进行修复的患者共24名，其中固定义齿修复11人，占45.8%；可摘义齿修复8人，占33.4%；种植义齿修复5人，占20.8%。

2.5 牙周及颞下颌关节情况：牙列缺损已修复患者24名，牙龈出血检出率66.7%，颞下颌关节弹响检出率37.5%，牙结石检出率79.2%；牙列缺损未修复患者57名，牙龈出血检出率73.7%，牙结石检出率84.2%，颞下颌关节弹响检出率63.2%。统计分析表明，牙龈出血检出率和牙结石检出率在牙列缺损已修复和未修复患者中无统计学意义(P>0.05)，颞下颌关节弹响检出率有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 牙周及颞下颌关节情况[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平和健康意识的不断提高，口腔健康作为身体健康的一部分，也逐渐成为人们广泛关注的焦点[5-6]。本次调查结果表明，受检的656名患者中，牙列缺损的发病率为12.3%，修复率为29.6%。而我国第三次全国口腔健康流行病学35～44岁年龄组抽查结果显示：全国城乡人口牙列缺损发病率为37%，修复率为41.6%[7]。本研究受检人群的牙列缺损发病率低于我国35～44岁人群，但牙列缺损后的修复率仅为29.6%，明显低于全国的35～44岁年龄组修复率。

从表1可见，在造成牙列缺损的众多原因中，因龋病占71.6%，因先天缺失占3.7%，因外伤占7.4%，因牙周病占17.3%。 由此可见，龋病是造成牙列缺损的主要原因，这与Sanya等[8]的研究一致。从表2可见，男性发病率为9.2%，女性发病率为15.8%，女性发病率高于男性，且统计分析表明牙列缺损发病率存在明显性别差异，造成这一结果的主要原因可能与男女患龋率有关。Walter等研究发现女性的患龋率明显高于男性[9-10]。患者自觉不影响美观及咀嚼，或因自觉修复价格过高，是导致牙列缺损后未进行修复的主要原因，占未修复人数的78.9%。这一方面是因为这些患者缺乏口腔健康的相关知识，对口腔健康的保护意识不足，片面地认为只要缺失牙不影响美观及咀嚼功能就不需要修复；另一方面是因为部分患者觉得修复价格过高，认为花费数千元去修复一颗牙齿没有必要。45.8%的患者选择固定修复作为缺失牙的修复方式，这是因为固定修复舒适，且美观性好； 33.4%的患者选择可摘义齿修复，这可能是由于可摘义齿的费用较低，且磨牙量少； 20.8%的患者选择种植义齿，种植义齿虽然有很多优点，但费用太高且周期长，这也是患者在选择方面退却的主要原因。从表3可见，颞下颌关节弹响在牙列缺损已修复和未修复患者中有统计学意义(P<0.05)。尽管颞下颌关节疾病的病因不明，但在其病因学中，因素是诱发本病的一个重要原因[11]。Farronato等[12]研究发现异常颞下颌关节疾病的发病率远远高于正常合颞下颌关节的发病率。未进行修复治疗的牙列缺损患者，长期使用缺失牙齿的牙列，往往会导致正常的咬合状态改变[13]。本研究对已修复和未修复患者颞下颌关节情况进行检查后发现，未修复患者的颞下颌关节弹响发生率明显高于已修复患者，且具有统计学意义。因此，牙列缺损后及时修复可以有效避免颞下颌关节疾病的发生。

综上所述，牙列缺损作为口腔疾病的一种，应当引起人们的高度重视，尤其是青年人的重视。本研究调查的656名患者中，牙列缺损患者81名，但修复率仅为29.6%。牙齿作为人体重要的器官之一，与人的身体健康息息相关[14]。大量研究表明，只有不断增强人们的卫生知识和健康意识，才能有效促进健康行为的形成[15]。因此，我们应提高人们的口腔健康意识，加强口腔健康教育，使人们做到缺牙后尽早修复，以提高修复率。

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R783

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10.13621/j.1001-5949.2017.11.1019

1.宁夏银川市口腔医院修复科，宁夏 银川 750001

2.宁夏银川市第三人民医院口腔科，宁夏 银川 750001

2017-06-15责任编辑李 洁