膝关节弹响如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年76岁，最近走路的时候发现膝盖有轻微的弹响，长跑后膝盖会稍微有些酸痛。请问：膝关节有弹响是什么疾病引起的？我是否需要暂停长跑等运动，静养治疗？

抚州市李××

李××同志：

膝盖的弹响分为生理性弹响和病理性弹响。在区分时，一般可以以弹响时是否伴有疼痛来初步判断是生理性弹响还是病理性弹响。生理性弹响往往是关节里面有气体，在运动的时候气泡破了，引起弹响。在一些关节相互活动的时候如果润滑度不够，也会有弹响的表现。生理性弹响的发作时间不长，而且不伴有疼痛，运动后没有关节肿痛等不适感。病理性弹响则有疼痛感，并且伴有红肿。病理性弹响往往合并有器质性的病变。而关节内的某零部件坏了，如果不及时修理，零部件可能会越坏越多，引起相邻的其他结构损伤。如果确定为病理性弹响，则不同时期的处理方式有所不同。

1.早期处理。在早期出现病理性弹响时需减少运动，并且可以适当地加压包扎。如果伴有疼痛肿痛的症状，还可以适当地冷敷或者冰敷，或抬高患肢休息，用一些膏药，观察能不能减轻肿痛、彈响。

2.封闭治疗。封闭治疗是临床应用很多的一种方法，但它有自己的适应证，并不是说所有的病理性弹响都适用。例如腱鞘炎久治不愈就可以采用封闭治疗。一年使用封闭治疗的次数一般不要超过3次。

3.手术治疗。当疼痛经过一定的处理也无法缓解时，则应考虑请医生进行手术治疗。

《老友》专家门诊编辑室