银川市西夏区中青年居民骨密度测定结果及早期干预效果分析

曹 刚，胡 妍，刘海洋，李勃彤，闵建华，张 涛，崔 路

·经验交流·

银川市西夏区中青年居民骨密度测定结果及早期干预效果分析

曹 刚1，胡 妍2，刘海洋1，李勃彤1，闵建华1，张 涛1，崔 路1

目的分析银川市西夏区中青年正常居民骨密度(BMD)水平和影响因素。方法选取体检居民1 000例进行右跟骨骨密度测定，居住5年以上，年龄40～59岁，平均年龄47.4岁，以5岁为一年龄段划分，比较不同年龄、性别骨质疏松发病率。结果此年龄段居民骨质疏松随年龄增长呈增加趋势，骨量减少占33.7%、骨质疏松占8.4%，女性高于男性，回归分析生活习惯与骨密度具有一定相关性，饮酒、喝浓茶、缺乏体育锻炼是骨密度下降的危险因素。结论定期监测、早期干预，有利于预防骨质疏松的发生。

骨密度；骨质疏松；中青年；影响因素；早期干预

骨质疏松是一种退化性疾病，其危险随着年龄的增长而增加[1]，目前骨密度测定是诊断骨质疏松的主要指标。我们对宁夏银川市西夏区1 000例健康居民进行右跟骨骨密度测定，并对可能影响骨密度的因素进行分析，为早期预防和治疗、降低骨质疏松发病率提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年5月-2015年12月在我院体检人群中选取40～59岁1 000例受检者进行骨密度测定，平均年龄47.4岁，男、女各500例，5岁为一个年龄段。调查居民均排除继发性骨质疏松者。

1.2 方法：①采用双能X线骨密度仪测定右跟骨获得骨密度值(T值)。②填写《骨质疏松调查表》，包括一般情况，月经史、婚育史，服药情况(口服钙剂、维生素D)，生活行为方式(饮酒、浓茶、牛奶，运动锻炼)。③正常居民骨密度(BMD)值降低1～2.5 SD为骨量减少，降低2.5 SD以上为骨质疏松[2]。

1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，2组均数比较采用成组设计t值检验，对骨质疏松的影响因素进行回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在1 000例受检者中，骨密度减少率为25.3%、骨质疏松率为8.4%，男、女性居民骨密度均逐渐下降(P<0.05)，女性低于男性，发生率随年龄增加而增加，见表1。不同性别、年龄段骨量减少与骨质疏松发生情况中，男性与女性骨量减少检出率分别为21.80%(109/500)和28.80%(144/500)，骨质疏松检出率分别为5.80%和11.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 不同年龄段、性别骨量减少、骨质疏松情况

表2 男女各年龄组骨量减少、骨质疏松情况[n(%)]

本次受检居民与生活方式相关性调查显示，具有良好生活习惯的人群骨密度普遍正常，该人群中，每个年龄段人群大多都有不同方式锻炼的习惯，且饮食中经常有一定量的钙质摄入(如牛奶、豆浆)，极少摄入影响钙质吸收的饮品如酒精、浓茶等，见表3。

表3 生活行为习惯的Logistic回归分析

经健康干预6个月后再次测量骨密度显示，骨量减少的居民骨密度平均值有不同恢复，见表4。

表4 原骨量减少及骨质疏松居民健康干预6个月后骨量减少情况

3 讨论

宁夏银川市西夏区中青年人群中骨量减少、骨质疏松发生率随年龄增长呈增加趋势，年龄是其中一个重要因素，女性50岁以后骨质疏松发生率明显增加，主要与女性绝经开始有关，与文献报道相符[3]。在异常人群中，大多具有对骨质影响较大的吸烟、饮酒等不良生活习惯，这与国内其他地区调查研究结果一致[4]。

此次对骨质疏松影响因素的调查发现，饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料是加重骨质疏松的有害因素。有研究表明，长期饮酒可使循环中皮质醇水平升高，皮质醇直接抑制骨形成，间接刺激骨吸收而引起骨质疏松[5]，与我们调查中发现长期饮酒居民骨密度普遍低于不饮酒者符合。在习惯性饮用浓茶等饮料居民中也发现类似情况。经健康干预6个月后复查骨密度，此类居民骨密度均有不同程度升高。而饮牛奶、服用钙剂和维生素D、体育锻炼是保护因素，此类居民骨密度多数正常。人体主要从饮食中摄入钙。动物和细胞实验研究[6]发现，维生素D可能是直接通过激活肌细胞内的维生素D受体或其他因子和间接通过调节血钙和血磷水平起到升高骨密度的作用;体育锻炼对骨形成具有一定的影响，可以通过微管网状结构的体液转移刺激骨细胞，骨细胞通过特殊的信号分子影响成骨细胞和破骨细胞的功能[7]。

本次调查检出骨密度减少337人，占33.7%，主要以骨量减少为主。因此针对健康体检人群，最好每年做一次BMD检测，以便早期发现骨密度异常者，酌情采取适当措施综合干预。综上所述，虽然导致骨密度减少的原因多元化，但科学、合理的膳食，适当运动，限酒等健康的生活方式，是预防发生骨质疏松的最佳措施[8]。坚持中等强度运动，每周>3次；控制体重，维持合理体重[9]；每天饮用牛奶250 mL；成人每日钙剂摄入量建议800 mg，绝经后妇女建议1 000 mg;成人每日推荐摄入维生素D 200 U/d，必要时补充雌激素，避免骨质疏松的发生。

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10.13621/j.1001-5949.2017.11.1040

宁夏卫生和计划生育委员会重点研究课题资助项目(2014-NW-039)

1.宁夏第三人民医院骨科，宁夏 银川 750011

2.宁夏医科大学心脑血管病医院，宁夏 银川 750002

2017-06-03责任编辑李 洁