基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析

周建梅

摘 要 在社会经济的带动下，各行各业都积极进行了改革与调整，医疗卫生事业与人们的身心健康、社会的正常发展密切相关，因此加强医疗卫生体制改革是十分必要且重要的。但是在医疗卫生改革的过程中，公立医院财务管理工作暴露出一定的问题，这些问题的存在严重影响着公立医院的综合建设以及长远发展。本文将对新医改背景下公立医院财务管理工作中存在的问题以及相关的解决途径展开探究。

关键词 新医改 公立医院 财务管理 问题 解决途径

随着社会的发展，人们对医疗卫生事业的关注度越来越高，为了满足人们日益增长的医疗保健需求，医院必须积极开展工作改革，使医护人员的素质与能力、医疗技术等都可以得到创新与发展。而财务管理工作是公立医院日常工作的重要组成部分，其质量会对公立医院的发展造成较为直接的影响，如果财务管理工作出现问题，那么公立医院的医疗改革工作将遇到极大的阻碍。因此，关注财务管理是十分必要且重要的，对此展开探讨有着重要的现实意义。

一、基于新医改下的公立医院财务管理存在的主要问题

（一）财务管理人员的素质相对较低

财务管理工作具有较强的专业性，其工作内容复杂，程序烦琐，如果工作人员的专业性不足，那么就有可能导致财务管理工作出现较多的问题，进而影响公立医院的健康发展。从当前公立医院的建设情况来看，财务工作并没有受到足够的重视，相关管理人员大多不具备财务管理方面的专业知识与技能，一些工作人员甚至不是财务管理相关专业毕业的，他们的理论素养以及实践经验均相对较差，难以满足医院财务管理建设的需求。在此情况下，公立医院财务管理的实际效果与质量无法提升，即使开展了新医改，医院的各项工作也会受到阻碍。

（二）财务管理部门没有树立风险意识

在经济发展的带动下，市场环境愈加复杂，且形势变化速度越来越快，虽然在新医改的带动下，医疗保障机制越来越完善，但是市场仍呈现出较强的风险性以及不确定性，这极大地增加了财务管理工作的难度。公立医院只有对风险作出预测，并制定好防治预案，才能保证自身发展的安全、可靠。但是很多公立医院并没有对风险防范予以关注，没有制定完善的风险管理与防范机制。财务管理工作常常会出现漏洞，甚至遇到较大的危机。

（三）目标定位缺乏科学性

从公立医院经营管理的实际情况来看，其财务收支可以分为两个部分：一是经营收支；二是公益收支。在日常的工作中，医院必须对两项收支予以有效的协调，这样才能保证医院的健康发展。公益收支也是医院经营发展中不可或缺的一个部分，一些财务管理人员认为获得经济利益才是医院发展的首要目标，进而忽略了对公益收支的管理与协调，最终导致财务管理出现较多的问题，增加了财务管理工作的风险，影响了新医改的顺利推进。

（四）预算编制工作不够合理

预算编制是财务管理工作的重要组成部分，合理的预算编制能够推动相关工作的顺利展开，保证财务管理的科学性与可靠性。但是一些公立医院并没有意识到预算编制展开的必要性，他们的编制行为不够规范，且内容粗糙，医院的相关管理机制不够健全。在此情況下，医院财务管理工作面临的风险会极大地增加，甚至会出现资金使用不合理、资源浪费等严重问题。

二、基于新医改下的公立医院财务管理问题的解决途径

（一）建立健全财务管理制度

公立医院应当对财务管理工作予以足够的重视，认识到这一工作对医院发展的关键性影响，然后根据实际情况，完善财务管理制度。首先，应当在财务管理制度中明确工作流程与规范，让工作人员能够明确自身的工作职责，保证各工作人员都能够按照制度有序地开展工作，避免出现严重的漏洞与问题。其次，应当制定人才管理制度，一方面应当积极聘请具有较高专业素养的财务管理人才参与到医院相关工作中；另一方面，应当对现有的工作人员予以必要的培训与考核，保证其能力与素养可以满足工作的实际需要。再次，应当制定合理的奖惩机制，这不仅能够规范工作人员的工作行为与态度，还能够激发员工的积极性，使其对自身的工作产生认同感。最后，还应当完善决策、监督、预测以及控制等机制，保证财务管理工作的智能可以全面发挥，保证财务管理的合理有效。

（二）努力完善医院财务内控制度

随着新医改的不断推进，公立医院面临的内外部环境愈加复杂，市场竞争越来越激励，此时，经营管理风险以及财务风险都会有不同程度的提升。完善的医院财务内控制度能够降低医院财务管理的风险，使医院的各项活动都可以有序展开。在完善医院财务内控制度时，公立医院应当对医院整体的发展情况以及财务管理的工作情况予以全面考察与分析，针对当前存在的漏洞与问题制定合理的工作制度与方案，并对可能发生的财务管理风险问题作出预测，制定完善的风险防控体系，保证医院的有序、稳定运行，将风险降到最低。同时，应当将内部控制制度细化，健全成本控制、收入控制、支出控制、内部审计等多种制度，保证医院的各项工作可以协调展开。

（三）建立健全预算管理制度

预算管理会对医院的发展造成较为直接的影响，合理的预算管理与编制能够帮助医院更好地规划自身的经营管理工作，提高资金、资源的有效利用率，避免资金浪费等问题的发生，并有效降低财务风险，提升医院的风险防范能力。医院的管理人员以及财务管理工作人员应当对医院各部门近年来的财务情况进行全面分析，然后对医疗收入以及支出的各种影响因素进行汇总，并以此为据对未来一段时间医院财务的变化情况作出预测，制定年度财务预算，合理有效的预算可以为公立医院经营管理规划的有序完成奠定良好的基础。财务管理人员需要从医院的实际情况出发，制定科学的预算编制方法，提高预算编制的针对性。

（四）展开科学的投资管理

投资管理会对医院医疗水平的提升造成较大的影响，在日常的医护工作中，高质量的设备能够提升医护效果，提高医院服务的质量，提升患者的满意度。设备引进是医院投资管理的重点，在分配财务资金时，管理人员必须对此予以高度关注。管理人员应当从医院运营以及发展的长远规划出发，合理选择医疗设备，保证其投资比重的合理性与科学性。设备除了要能够满足质量要求外，其成本也应当在合理的范围内，这样才能保证投资的安全性与可靠性，将投资风险降到最低。

三、结语

随着新医改的不断深入，公立医院面临的市场竞争越来越激烈，为了实现自身的良性发展，医院应当对新医改的情况进行深入分析，并对自身的财务管理工作予以调整与完善。从当前的情况来看，公立医院财务管理工作仍然存在着财务管理人员素质较低、风险意识较差、目标定位不科学、预算编制不合理等问题，公立医院应当认识到问题的存在，并通过建立健全财务管理制度、努力完善医院财务内控制度、建立健全预算管理制度、运用科学的投资管理等方式提升财务管理的质量，为新医改的推进奠定良好的环境基础。

（作者单位为昌乐县人民医院）

参考文献

[1] 牛红英.新医改下公立医院财务管理存在问题与解决途径[J].中国高新技术企业，2017（07）.

[2] 程艳.基于新医改下的公立医院财务管理研究[J].财会学习，2017 （03）.

[3] 井红艳.新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].中国集体经济，2016（03）.endprint