复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果

肖久明

【摘要】 目的：分析复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：研究对象选取笔者所在医院2013年6月-2015年5月收治的78例慢性荨麻疹患者，通过随机数字表法将其分为研究组和对照组各39例。对照组患者单独给予氯雷他定进行治疗，研究组患者在氯雷他定基础上联合复方甘草酸苷，对患者的疗效、治疗指标及用药安全性结果进行分析。结果：研究组患者的治疗总有效率为89.74%，对照组为71.79%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的起效时间与症状消失时间较对照组患者更短，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应，研究组患者的乏力、口干等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的效果好，对病情的改善速度较快，且能够降低单独使用氯雷他定造成的不良反应，应用价值非常高。

【关键词】 复方甘草酸苷； 氯雷他定； 慢性荨麻疹； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0027-03

The Clinical Effect of Compound Glycyrrhizin Combined with Loratadine in the Treatment of Chronic Urticaria/XIAO Jiu-ming.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：27-29

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Compound Glycyrrhizin combined with Loratadine in the treatment of chronic urticaria.Method：A total of 78 patients with chronic urticaria from June 2013 to May 2015 were enrolled in the study.They were divided into the study group and the control group by random number table.In the control group，39 patients were treated with Loratadine alone.The patients in the study group were treated with Loratadine based on the combination of Glycyrrhizin，and the efficacy，the therapeutic index and the safety of the drug were analyzed.Result：The total effective rate was 89.74% in the study group and 71.79% in the control group（P<0.05）.The time to onset and symptom extinction of the study group was shorter than that of the control group（P<0.05）.There was no serious adverse reaction in the two groups.The incidence of adverse reactions such as fatigue and dry mouth in the study group was lower than that in the control group，the difference was also significant（P<0.05）.Conclusion：Compound Glycyrrhizin combined with Loratadine are effective in the treatment of chronic urticaria.They can improve the speed of the disease quickly and can reduce the adverse reaction caused by loratadine alone.The application value is very high.

【Key words】 Compound Glycyrrhizin； Loratadine； Chronic urticaria； Adverse reaction

First-authors address：Qionglai Tongkang Hospital，Qionglai 611530，China

慢性蕁麻疹属于过敏性皮肤疾病的一种，是由于各种因素引发的皮肤黏膜血管炎性充血，伴随有液体渗出现象，导致患者皮肤局部水肿性损伤，通常表现为红肿、发痒、皮疹块等，由于瘙痒难耐，对患者的日常生活及工作造成极大的影响[1]。临床研究发现，有近70%左右的慢性荨麻疹患者找不到具体的病因，但是由于症状反复发作，治疗的难度较大，对患者的造成较大的痛苦。因此，针对慢性荨麻疹患者给予科学可行的治疗方案进行干预非常重要，复方甘草酸苷在临床中多用于慢性肝病的治疗，本文将该药与氯雷他定结合起来应用，发现疗效与安全性均较好，现将方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取笔者所在医院2013年6月-2015年5月收治的78例慢性荨麻疹患者，年龄均在18岁以上，所有患者均满足文献[2]慢性荨麻疹的诊断标准：出现原因不明的皮肤发痒及红肿现象，时间超过3个月；就诊阶段可见局部皮肤存在荨麻疹及血管性水肿现象。排除近1周使用抗组胺药物、皮质类固醇激素、免疫抑制剂或者大环内酯类药物治疗的患者；排除合并心脏、肝肾等脏器功能障碍的患者；排除妊娠期和哺乳期的女性患者。endprint

通过随机数字表法将其分为研究组和对照组各39例，研究组39例中男23例、女16例；年龄最小24岁、最大68岁，平均（38.47±5.84）岁；病程最短的为3个月、最长为15个月，平均（6.47±1.84）个月。对照组39例中男22例、女17例；年龄最小22岁、最大70岁，平均为（39.05±5.91）岁；病程最短的为4个月、最长为15个月，平均（6.53±1.90）个月。研究组与对照组患者的性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组39例患者单独给予氯雷他定进行治疗，给予患者氯雷他定10 mg（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20052214，10 mg*12片），1次/d，连续治疗4周后对效果进行评价；研究组患者在氯雷他定基础上联合复方甘草酸苷，给予患者复方甘草酸苷注射液80 ml（成都苑东药业有限公司，国药准字H20080539，20 ml*5支/盒）加入生理盐水250 ml中给予静脉注射，1次/d。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床疗效 结合患者的风团与瘙痒程度评分对疗效进行评价：所有指标均采用4级评分法，（1）风团数目：无为0；1～6个为1分；7～12个为2分；超过12个为3分。（2）风团大小：无为0；直径在0.5 cm以下为1分；直径在0.6～2.5 cm为2分；超过2.5 cm为3分；（3）瘙痒：无瘙痒症状为0分；轻微瘙痒为1分；中度瘙痒对生产影响较小为2分；重度瘙痒且对患者生活的影响大为3分。治愈：患者的症状体征积分改善90%以上，皮损症状完全消退，停药2个月未出现复发；显效：症状积分下降70%～90%，皮损症状可见明显的改善；有效：症状积分下降30%～70%；无效：达不到上述标准的患者评价为无效。临床总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 治疗指标 对研究组和对照组患者的起效时间及症状消失时间进行观察对比。

1.3.3 用药安全性结果 治疗前后对两组患者的血常规、肝肾功能、电解质指标等进行分析，了解研究组和对照组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

相关数据均录入SPSS 16.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者的临床疗效对比

研究组中，评价为治愈的有7例，显效17例，有效11例，另外无效4例，治疗总有效率为89.74%；对照组中分别为3、13、12与11例，总的治疗有效率为71.79%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 研究组和对照组患者的临床治疗指标对比

研究组患者的起效时间与症状消失时间较对照组患者更短，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 研究组和对照组患者的用药安全性结果对比

两组患者均未出现肝肾功能异常、白细胞异常及电解质紊乱等严重不良反应，两组均有轻微的乏力、口干等不良反应，通过休息和生活指导得到改善，未对患者生活质量造成影响。对比结果可见，研究组患者的不良反应发生率为12.82%，低于对照组患者的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

慢性荨麻疹在临床中具有较高的发病率，属于变态反应性疾病的一种[3]，发病机制与各种原因造成的肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞活化，释放出大量具有炎症活性的羟色胺、组胺、花生四烯酸代谢产物及趋化因子，继而引发局部血管扩张、通透性上升，平滑肌收缩等一系列的过敏反应，主要症状表现为局部皮膚反复出现风团、红肿与瘙痒症状，加重、消失、缓解交替出现，可能持续数年之久，对患者的日常生活造成极大的影响。由于过敏原的种类非常多，超过70%的患者找不到具体的病因[4]，尽管治疗方案较多，但是临床疗效往往不尽人意。抗组胺药物、糖皮质激素是在慢性荨麻疹的治疗中得到了较为广泛的应用，前者的不良反应较多，对生活质量的影响较大继而导致患者的依从性较差；而后者尽管能够快速改善症状，但是大剂量、长期用药的危害同样较大，不利于患者生活质量的提高。氯雷他定属于第二代抗组胺药物[5]，应用于慢性荨麻疹患者的治疗中主要作用机制在于抑制过敏性炎症的初期、进展期多个环节，包括白细胞介素、T细胞分泌趋化因子及嗜酸性粒细胞黏附及趋化等。能够显著抑制毛细血管的扩张和通透性上升，减少红斑及风团症状的出现，同时还有助于抑制变态反应现象，但是单独使用氯雷他定的临床疗效并不理想[6]。尽管不会对中枢神经造成影响，但是仍然可能引发其他不良反应。复方甘草酸苷是从中草药甘草中提取得到的复方制剂[7]，主要应用于肝脏疾病、湿疹等治疗中。甘草酸苷化学结构和醛固酮类似，具有类激素的作用，但是没有激素的不良反应[8]。同时，甘草酸酐还能够刺激机体的免疫功能，抑制肥大细胞脱颗粒现象及羟色胺等炎性介质的释放；与化生四烯酸代谢途径启动酶-磷脂酶A2结合，选择性的抑制酶发生磷酸化，继而抑制细胞膜磷脂释放更多的花生四烯酸，减少炎症因子释放[9]。该药的不良反应主要包括血压上升、体重增加和低血钾等，在治疗期间要充分监测患者的电解质水平，出现异常情况之后立刻停药[10]。 本文中，对研究组患者给予复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗，治疗总有效率为89.74%，对比单独使用氯雷他定的对照组患者有效率71.79%更高，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，研究组患者的起效时间更短、症状消失时间也更短，不良反应发生率相对更低，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。提示复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的效果好、起效快且安全性高，有进一步研究与推广的价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-12）endprint