应用健康教育路径提高糖尿病患者护理效果

叶娟

【摘要】 目的：探讨应用健康教育路径提高糖尿病患者的护理效果。方法：收集笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，将患者随机分为对照组（60例）与观察组（60例），对照组选择常规护理，观察组选择健康教育路径护理，比较两组患者各项试验数据。结果：观察组患者临床指标改善程度及临床护理效果均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将健康教育路径用于糖尿病患者护理中，可有效改善患者各项临床症状，护理效果佳，值得临床广泛应用。

【关键词】 健康教育路径； 糖尿病； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0075-03

糖尿病是指人体血糖升高性代谢型慢性疾病，随着现代化社会经济的飞速发展，人们的生活水平与饮食结构亦随之发生了变化，患有糖尿病的人数逐渐增多[1]。人体长时间处于高血糖状态下时，会累及心脏、血管、肾脏、眼部等组织的慢性损害，致使患者出现多种功能障碍与功能衰竭，会影响到患者的身心健康与生活质量，严重时会威胁到患者的生命[2-3]。临床上治疗此症时并无根治方法，护理工作对糖尿病患者而言意义重大，此次试验收集了120例糖尿病患者，对照组选择常规护理，观察组选择健康教育路径护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，将患者随机分为对照组（60例）与观察组（60例）；患者经临床病理学诊断均确诊为糖尿病；对照组60例患者中男37例，女23例；年龄43～71岁，平均（58.31±10.74）岁；病程2～8年，平均（4.26±1.53）年。观察组60例患者中男31例，女29例；年龄45～70岁，平均（58.43±10.68）岁；病程2～10年，平均（4.52±1.68）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选择常规护理，具体护理内容为：（1）护理人员要于患者入院后及时介绍主管医师与责任护士，让患者对基本情况有着简单的了解[4]。（2）为患者讲解糖尿病相关知识，叮嘱患者注意饮食健康，并给予患者针对性健康宣教。（3）若患者对所讲内容有疑问时，护理人员要耐心地为患者再次讲解，直到患者明白相关知识后便可停止[5]。

1.2.2 观察组 观察组选择健康教育路径护理，具体护理内容为：（1）组织建立糖尿病健康教育临床护理路径护理小组，其中包括1名经验丰富的护士长与2名护理人员。于护理路径模式下为糖尿病患者制定健康教育方案，其内容要包括计划、方案制定、监督、评价等方面[6]。（2）建立糖尿病健康教育临床护理路径表，见表1。可通过糖尿病健康教育临床护理路径表分析总结患者的发病原因与血糖升高原因，要全面分析患者的诱发原因，再根据之前的健康宣教经验，再根据患者的具体病情给出建议，于患者入院第1天便给予不同的健康宣教，指导患者病情恢复出院，并对患者不同阶段的状态及其原因进行全面分析。（3）护理小组人员培训。要不断加强护理小组人员培训，内容包括护理路径模式下的各项健康教育，要让护理人员懂得给予糖尿病患者各项服务的重要性，不断增强护理人员的责任感与时间观念。并根据患者的实际病情调整护理路径。（4）健康教育路径护理实施。①心理指导：护理人员要及时与患者沟通交流，掌握患者的心理状态，为患者详细讲解疾病相关知识，叮嘱患者入院后各注意事项，避免出现相关医疗纠纷。告知患者务必遵守医院中的各项规章制度，协助患者养成良好的作息习惯，帮助患者树立战胜病魔的信心，要让患者勇于面对自身病情，提高患者对治疗与護理工作的依从性，及时消除/缓解患者的不良情绪，让患者以良好的心态去面对各项治疗与护理工作[7]。叮嘱患者发生不良反应时要即刻告知医生，待医生给予对症治疗。②饮食、运动指导：护理人员要及时与营养师沟通，再根据患者病情为其制定科学适宜的饮食计划，确保患者均衡饮食，严格控制患者糖分的摄入，但务必要预防患者出现低血糖，患者治疗过程中要严密控制血糖变化[8]。叮嘱患者要保持充足的睡眠，身体允许的情况下多做运动，比如让患者散步、慢走，若发现异常情况则及时告知医师，让医师根据其病情给予对症治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理前后行为能力评分变化情况，包括血糖检测能力、行为方式、糖尿病知识、自我管理能力、心理调节能力；观察比较两组患者护理前后血糖水平变化情况，包括FBG、2 h PG、HbA1c；观察比较两组临床治疗效果。

1.4 效果判定标准

患者行为能力评分标准为：共分五项（血糖检测能力、行为方式、糖尿病知识、自我管理能力、心理调节能力），各项内容总分值均为4分，得分越高者表示行为能力越强。

患者临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为患者护理后临床症状显著改善；有效为患者护理后临床症状稍有改善；无效为患者护理后临床症状无改善。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后行为能力评分变化情况比较

观察组患者护理后行为能力评分变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前后行为能力评分变化情况比较

2.2 两组患者护理前后血糖水平变化情况比较

观察组患者护理后血糖水平变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）endprint

2.3 两组临床护理效果比较

觀察组临床护理效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

糖尿病属于一种终身代谢性疾病，临床上多见患者多尿、多饮、多食、消瘦等症状。患者身体中的糖分容易流失，致使患者始终是饥饿状态、食欲亢进的情况下，食量显著增加，但患者进食后还处于饥饿状态。加上患者排尿量过大，体内细胞中极易脱水，之后便产生多饮症状以补充水分[9]。糖尿病患者体内的胰岛素分泌量少，葡萄糖不能被充分利用，身体内的脂肪与蛋白质被大量消耗，造成患者体重降低，长此以往便出现消瘦的症状。也有糖尿病患者的临床症状并不显著，反而仅是恶心或是呕吐的情况，但严重时会出现呼吸困难的应激反应，甚至是威胁到患者的生命[10]。

糖尿病患者多因日常饮食与生活习惯不良所致，并会严重影响患者的临床治疗效果。临床上治疗糖尿病时均需辅以科学适宜的护理干预，以确保患者临床症状全面改善，有效降低患者并发症发生率。传统健康教育模式随意性大，护理工作亦缺乏连续性、系统性，致使健康教育效果不高。系统性与规范性健康教育对糖尿病患者而言意义重大，要强调患者治疗依从性的提高，让患者主动配合临床治疗与护理工作，以便有效提高患者的血糖检测能力、行为方式、糖尿病知识、自我管理能力、心理调节能力，确保临床治疗达到预期的效果[11]。

糖尿病健康教育临床护理路径属规范性、专业性很强的护理模式，整个护理工作均围绕患者展开，将患者不同阶段的临床表现严格记录于相关表格中，确保护理工作有序完成[12]。此护理模式将临床医疗护理思想充分融合，整个诊疗行为规范、有序，医师对护理实施效果的全面评估结果，为患者护理工作调整提供参考依据，再给予患者针对性护理，使患者护理满意度得以提高。此次试验中，对照组选择常规护理，给予患者各项基础护理内容；观察组选择健康教育路径护理，具体护理内容包括建立护理小组、建立糖尿病健康教育临床护理路径表、护理小组人员培训与健康教育路径护理实施中的心理指导、饮食与运动指导。试验结果显示，观察组患者护理后行为能力评分变化情况优于对照组，观察组患者护理后血糖水平变化情况优于对照组，观察组临床护理效果（96.7%）优于对照组（78.3%）。

综上所述，将健康教育路径用于糖尿病患者护理中，可有效改善患者各项临床症状，护理效果佳，值得临床广泛应用。

参考文献

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[2]刘丽，钮秀荣.试论健康教育路径应用在糖尿病患者护理中的临床效果[J].现代养生，2016，（3）：183-185.

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[11]周敏平.应用临床护理路径对使用胰岛素笔糖尿病患者实施个体化健康教育的研究[J].中国医药导报，2010，19（15）：104-106.

[12]卢丽娟.临床护理路径在老年糖尿病患者健康教育护理干预中的应用分析[J].当代医学，2011，23（14）：118.

（收稿日期：2017-03-23）endprint