预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

朱红年

摘要：目的 在阴道分娩产后出血中采取预见性护理干预的效果研究。方法 对我院91例阴道分娩产后出血产妇实施预见性护理，护理后，观察产妇护理后的产后出血量状况和心理焦虑、抑郁状况。结果 产妇经过预见性护理后，其产后出血量明显下降，且焦虑抑郁状况得到明显的改善。结论 对阴道分娩产后出血产妇实施预见性护理，可促进产妇的身体恢复，降低产后出血量，缓解产妇的焦虑、抑郁情绪。

关键词：预见性护理；产后出血；阴道分娩

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0112-02

产后出血发生于产妇分娩期间，是产科常见的且较为严重的一种并发症[1]。引起产后出血的原因有多种，产妇凝血功能障碍以及宫缩乏力等均可造成产后出血[2]。产妇的流血量如果在24 h内超过500 ml，但没有采取有效的护理措施对其进行止血，可导致产妇出现出血性休克症状或造成产妇死亡。产后出血不利于产妇产后身体机能的恢复，容易给产妇带来严重的后遗症[3-4]。为了降低产妇产后出血的病死率，提高产妇的生存质量，我院采取了预见性护理措施对91例阴道分娩产后出血产妇进行护理研究，现将护理结果作以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月91例入院接受护理的阴道分娩产后出血产妇的一般资料进行研究分析。在91例阴道分娩产后出血产妇中，年龄24～45岁，平均年龄（34.32±3.61）岁；有31例产妇孕次在0～1次，37例产妇孕次在2～3次，23例产妇孕次在4～5次；其中，孕周在30～41 w的产妇有40例，孕周在31～44 w的产妇有51例。

1.2方法

1.2.1产前干预 产妇分娩前会出现不同程度的焦虑、抑郁状况，护理人员应及时与产妇进行交流，可以以聊天的方式与产妇进行沟通，缓解产妇的紧张情绪，减轻产妇的心理压力；为产妇讲解分娩的相关知识，采取按摩、读书、看电视等方式对产妇进行减压；为产妇进行全面的体检，了解产妇的身体状况（是否存在贫血、营养不良、过敏史等），并认真做好记录，有针对性地根据产妇的不同状况为产妇制定符合其个人特点的护理方案，进而提高总体的护理质量。

1.2.2产中护理 准备好生产中需要的药物和器械，有预见性地预见生产中可能会出现的突发事件，尤其是对产后出血的预见和分析，准备好分娩前已制定的抢救药物，保证产中护理有条不紊的进行；对生产较为困难的产妇可给予相应的助产药物进行治疗，严密观察产妇的生命体征状况，加强对宫缩、宫口扩张、阴道出血状况的观察，减少产后出血并发症的发生；调整产妇的生产体位，给予产妇情感上的支持和鼓励，减少产妇的焦虑。

1.2.3产后管理 产后适当给予产妇抗感染药物，询问产妇有无排尿困难状况，检查阴道是否有异常；告知产妇及家属，生产后以高营养、高蛋白食物为主，嘱咐产妇多食新鲜的水果和绿色的蔬菜，以此满足产妇的身体营养需求，提高产妇的免疫力；鼓励产妇尽早下床活动，加强身体锻炼，以利于恶露的排出，进而促进产妇的生理机能的恢复；叮嘱产妇按规定时间到医院进行复检，降低并发症的发生率。

1.3观察指标

对护理后的产后出血量状况和心理焦虑、抑郁状况进行观察。产后出血量状况包括产后2 h出血量和24 h出血量；心理焦虑、抑郁状况分别采取心理焦虑自测表（SAS评分）和抑郁自测表（SDS评分）进行评估[5]。

1.4统计学方法

对数据分析使用SPSS16.0统计学软件，计量资料以（x±s ）表示，用t检验，计数资料使用？字2检验，差异有统计学意义时P<0.05。

2结果

2.1护理后的产后出血量状况分析

经过护理，产妇的产后出血量对护理前有了明显的下降，见表1。

2.2产妇的心理焦虑、抑郁状况分析

产妇的心理焦虑、抑郁状况较护理前有所改善，护理前产妇的SAS评分为（85.57±8.52）分，SDS评分为（81.46±11.68）分；经过1年的预见性护理后，产妇的SAS评分为（53.21±6.47）分，SDS评分为（50.62±10.92）分。

3讨论

产后出血受多种因素的影响，产程异常、产妇精神紧张、营养不良等均可造成产妇宫缩乏力，导致阴道大出血的发生[6]。临床上对该并发症的发生通常采取缩宫素的方法进行治疗，但由于药物的起效时间慢，且药效作用时间短，不利于病情的控制，因此，需要在产妇分娩过程中采取有效的护理措施对产后出血进行干预，以及时控制病情，减少产后出血量[7]。预见性护理是一种高效的、现代化的护理手段，它可以通过一系列的科学应用将可能出现的护理问题进行提前的预知，进而迅速采取相应的应对措施对其进行护理干预，降低风险产生[8]。

本文研究中，对产妇进行产前干预，与患者进行交流，可以放松产妇的心情，通过读书、聊天、看电视等方式进行护理，可以转移产妇的注意力，缓解产妇的焦虑抑郁情绪，减轻其心理压力。为产妇进行常规的身体检查，可以全面了解产妇的身体健康状况，进而有预见性地为产妇制定护理方案，提高护理质量。产后出血容易造成生理感染，对产妇进行产中护理，可以减少产妇的产后出血量，降低并发症的发生率。由表1可知，产妇经过护理后，其产后出血量较产前有了明显的下降。在产妇生产过程中，陪伴在产妇身边，给予产妇情感上的关怀和支持，适当调整产妇的体位进行分娩，可以促进产妇的分娩，减轻产妇的焦虑。对产妇进行产后管理，为产妇提供高蛋白、高维生素的食物，有利于产妇的身体恢复，加强产妇的日常锻炼，可以促进产妇产后生理机能的恢复。

综上所述，实施预见性护理可以改善阴道分娩产后出血症状，缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，降低产妇的产后出血量。

参考文献：

[1]张晓丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2015，30（13）：259-260.

[2]胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生，2014，4（53）：63-65.

[3]刘光红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].继续医学教育，2016，1（30）：122-123.

[4]白艳洪.观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，A5（15）：300-301.

[5]唐立友.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的作用探讨[J].中国医药指南，2016，7（14）：19，21.

[6]孟庆涛.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国继续医学教育，2016，7（08）：239-241.

[7]郝爽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].大家健康（学术版），2016，10（10）：205-206.

[8]胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中國医药指南，2015，11（13）：238-239.编辑/王海静endprint