开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用分析

赵国兴

摘要：目的 探析肛瘘手术治疗中应用开放式瘘管切除术的临床效果。方法 选取我院2015年1月～2016年6月行手术治疗的80例肛瘘患者予以分组研究，根据入院编号的单双均分为两组，即单号组与双号组，各组40例。单号组患者予以瘘管挂线术治疗，双号组患者予以开放式瘘管切除术治疗，对两组患者的临床疗效、术后各时间点疼痛评分、平均治愈时间、平均住院时间及复发率予以统计比较。结果 单号组患者治疗总有效率为87.50%，双号组患者治疗总有效率为90.00%，两组对比不具明显差异（P>0.05）。单号组患者术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均高于双号组患者，两组比较具有明显差异（P<0.05）。单号组患者平均治愈时间、平均住院时间均长于双号组患者，两组比较具有明显差异（P<0.05）。随访6～8个月，单号组患者复发率为2.50%，双号组患者复发率为2.50%，两组对比不具明显差异（P>0.05）。结论 在肛瘘手术治疗中，开放式瘘管切除术的治疗效果与瘘管挂线术相当，但术后疼痛较轻，治愈时间与住院时间较短，临床应用价值更高，可在临床治疗中进一步应用与推广。

关键词：肛瘘；开放式瘘管切除术；应用效果

中图分类号：R657.16 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0063-02

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of open fistula resection in the treatment of anal fistula.Methods A total of 80 patients with anal fistula underwent surgical treatment in our hospital from January 2015 to June 2016 were divided into groups，according to the admission number of single and double are divided into two groups，namely，single and double group，each group of 40 cases.Single group of patients to be fistula hanging line treatment，double group of patients to be open fistula resection treatment，clinical efficacy of two groups of patients，postoperative pain scores at each time point，the average healing time，average hospitalization time and recurrence rate were compared statistically.Results The treatment group number of the total efficiency of 87.50%，double group total effective rate was 90.00%，compared the two groups has no significant difference（P>0.05）.The pain scores of the patients in the single group were significantly higher than those in the double group at 12 h，24 h and 48 h after operation（P<0.05）.The average cure time and the average hospitalization time of the patients were significantly higher than those of the double group（P<0.05）.Followed up for 6 to 8 months，the recurrence rate was 2.50% in patients with single group and 2.50% in patients with double group.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion In the treatment of anal fistula，the effect of open fistula resection is similar to that of fistula，but the postoperative pain is mild，the time of treatment is shorter and the hospitalization time is shorter，the clinical application value is higher and can be further applied in clinical treatment and promotion.

Key words：Anal fistula；Open fistula resection；Application effect

肛瘺是一种较为常见的肛门病症，多数为非特异性感染，少数为结核性感染。通常情况下，肛瘘是由原发性瘘壁、内口及继发性外口构成[1]。形成肛瘘后，治愈难度较大，易致使患者身体素质下降，出现精神萎靡的现象。在临床治疗中，手术方法最为根本。本文通过对我院行手术治疗的80例肛瘘患者的分组研究，探讨开放式瘘管切除术的治疗效果，报道如下。endprint

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月行手术治疗的80例肛瘘患者予以分组研究，根据入院编号的单双均分为两组，即单号组与双号组，各组40例。单号组患者中，女16例，男24例；年龄21～47岁，平均年龄（35.1±1.6）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.0±0.9）年。双号组患者中，女14例，男26例；年龄22～47岁，平均年龄（35.5±1.5）岁；病程2个月～5年，平均病程（2.1±0.9）年。统计比较两组患者一般资料可知，无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1单号组 患者予以瘘管挂线术治疗，操作如下：对患者进行局麻或者骶管麻醉，取折刀位，先在探针尾端缚一条橡皮筋，之后经由瘘管外口，将探针头缓慢探入内口，保证操作轻柔，以免造成假道；再之后把食指探入肛管，摸索探针头，并使其弯曲，从肛门口拉出。从瘘管内口将探针头彻底拉出，保证橡皮筋经由瘘管外口进入瘘管。提起橡皮筋，切开瘘管内口与外口间的皮肤层，拉紧橡皮筋，并用止血钳夹住，然后予以双重结扎，最后松开止血钳。在切口上敷凡士林纱布。

1.2.2双号组 患者予以开放式瘘管切除术治疗，操作如下，对患者予以硬膜外麻醉或者骶管麻醉，取折刀位，经由外口置入探针，一直到瘘管最深處，然后逐层切开皮肤、皮下组织，在附近脂肪层内予以分离，一直到瘘管最顶端。在操作中，时刻关注动脉情况，注意止血。切除瘘管之后，马上对创面予以止血，修整创面组织，最后予以缝合，术后给予常规抗生素防感染。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效、术后各时间点疼痛评分、平均治愈时间、平均住院时间及复发率予以统计比较。①采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后12 h、24 h、48 h各时间点的疼痛程度，0分为无痛，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[2]。②随访6～8个月，统计患者复发情况。

1.4疗效判定

治愈：患者临床症状彻底消失，肛门功能明显改善；有效：患者临床症状有所减轻，肛门功能有所好转；无效：患者临床症状与肛门功能未改变。治愈率与有效率之和为治疗总有效率[3]。

1.5统计学处理

将本次研究所有数据使用SPSS 21.0软件进行统计学处理，用（%）形式表示计数资料，并给予χ2检验，用（x±s）形式表示计量资料，并给予t检验，若检验结果显示P<0.05，说明两组比较具有明显差异。

2结果

2.1对比分析两组患者的临床疗效

单号组患者治疗总有效率为87.50%，双号组患者治疗总有效率为90.00%，两组对比不具明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 对比分析两组患者的术后疼痛情况

单号组患者术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均高于双号组患者，两组比较具有明显差异（P<0.05），见表2。

2.3 对比分析两组患者的平均治愈时间与平均住院时间

单号组患者平均治愈时间、平均住院时间均长于双号组患者，两组比较具有明显差异（P<0.05），见表3。

2.4 对比分析两组患者的复发情况

随访6～8个月，单号组患者复发率为1例（2.50%），双号组患者复发率为1例（2.50%），两组对比不具明显差异（？字2=0.000，P=1.000>0.05）。

3讨论

现代人有很多不良饮食与生活习惯，如吃辣、饮酒、作息紊乱等，导致肛瘘等肛肠疾病发生率较高[4]。在肛门直肠疾病中，肛瘘发生率约为1.7%～3.6%，尽管发病于各个年龄段，但多见于30～40岁群体，且男性多于女性[5]。通常情况下，肛瘘临床症状有肛门瘙痒、疼痛、排便困难等[6]。肛瘘无法自愈，应给予恰当治疗。在肛瘘治疗中，手术方法应用较为普遍，主要有肛瘘挂线术、肛瘘切除术等。

本文研究结果显示，在治疗总有效率、复发率方面，两组比较不具明显差异（P>0.05）；在术后疼痛评分、平均治愈时间、平均住院时间方面，双号组患者均优于单号组患者，两组对比具有明显差异（P<0.05）。此研究结果与相关报道十分相似，由此可以说明，开放式瘘管切除术治疗肛瘘的综合效果更好，能够有效减轻患者术后疼痛程度，加快患者康复，具有很高的临床价值，值得临床全面借鉴与普及。

综上所述，在肛瘘手术治疗中，开放式瘘管切除术的治疗效果与瘘管挂线术相当，但术后疼痛较轻，治愈时间与住院时间较短，临床应用价值更高，可在临床治疗中进一步应用与推广。

参考文献：

[1]李桂兰.隧道法切除肛瘘一期缝合术治疗肛瘘疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，10（05）：50-51.

[2]曹国令.瘘管切除半缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究[J].实用中西医结合临床，2014，14（07）：32-33.

[3]师源，师常成.保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中的疗效观察[J].广州医药，2015，46（02）：24-26.

[4]曹传敏，苏松盛，何进达，等.改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（03）：360-362.

[5]曹亮.瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的价值分析[J].中国农村卫生，2017，8（04）：85-86.

[6]张文见.经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性高位肛瘘的临床效果[J].中外女性健康（下半月），2014，6（12）：387.

编辑/高章利endprint