下肢静脉曲张患者围手术期的整体护理观察

尹春英

摘要：目的 探析整体护理在下肢静脉曲张患者围手术期中的应用价值。方法 抽取60例下肢静脉曲张患者均分成两组。对照组予以常规护理，观察组在常规护理前提下施以整体护理干预，比较两组护理效果。结果 观察组健康情况、睡眠质量、肢体感觉、认知能力以及生活满足感评分均高于对照组（P<0.05），组间对比存在统计学价值。结论 对围手术期的下肢静脉曲张患者采取整体护理策略，可有效提高患者认知水平，对患者生活质量的提升具有积极意义，值得在临床医学上借鉴。

关键词：下肢静脉曲张；围手术期；整体护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0103-02

下肢静脉曲张是一种常见的临床病症，指患者下肢浅表静脉由于血管流畅性欠缺，而致使静脉出现扩张、延长，甚至弯曲成团状[1]。临床对下肢静脉曲张的医治主要是采取手术疗法，故临床对围术期的护理干预十分重视。为进一步提升下肢静脉曲张患者的临床疗效，本次研究特选择我院接受医治的60例患者为观察对象，就整体护理在围手术期中的应用价值进行探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月～2015年12月于我院接受医治的60例患者，已同意参加本次研究，抛硬币随机分成观察组和对照组各30例。观察组：男17例，女13例；年龄45～72岁，平均年龄（52.3±2.3）岁；病程1～7年，平均病程（4.2±1.3）年。对照组：男16例，女14例；年龄46～71岁，平均年龄（53.3±1.4）岁；病程2～6年，平均病程（4.3±1.2）年。两组患者的一般资料相比差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括照顾患者的日常住院生活，并处理好其他基础护理工作。观察组在对照组基础上予以整体护理干预，具体如下：①健康教育：根据文化程度差异，使用患者通俗易懂的语言给予健康宣教。主动讲解围手术期下肢静脉曲张相关知识，强调医患密切配合的重要性及相关注意事宜；将健康的生活方式及应对疾病的心态等方面的健康知识着重讲解，使患者建立应对疾病的正确心态，提高患者的医护依从性。②饮食干预：嘱患者术后6 h才可进食[2]；健康选材，合理营养搭配；多选择有助于缓解血液粘稠度的食物，如黑木耳等；注意多饮用水，忌辛辣、刺激性食品；尽量不要吸烟，并严禁喝酒；告知患者吸烟、服用避孕药均可提升血液粘稠度，并可能导致静脉曲张复发，以使患者警惕食用。③功能锻炼：术后7 d可指导患者功能锻炼，并确保掌握功能锻炼技巧；告知不可强行运动，量力而行；指导并向患者示范下肢肌肉收缩运动，鼓励其多行比目鱼肌、股四头肌、腓肠肌、长伸屈肌、胫前后肌的收缩及踝、髋、膝关节主动活动，3次/d，20 min/次[3]。指导患者进行抬高腿锻炼，取平卧位并伸直膝关节；将患肢缓慢抬高30°左右，并停留3～4 s后，缓慢放下患肢；每组训练重复执行10次，2组/d。④心理干预：下肢静脉曲张由于肢体乏力、负重，而行动不便，常表现为抑郁、焦虑心理。因此，对患者均需耐心倾听其倾诉，并积极解答其疑问；多给予患者温暖，帮其树立信心；帮助患者从病态思维中走出，消除消极心理。鼓励患者说出自己的心理活动，促使医护人员做出相应推断，并及时对患者的进步予以肯定，增强其信心。⑤预防并发症：预防下肢形成深静脉血栓，由于患有深静脉血栓者，挤压其小腿时会略有疼痛反应。因此，需常规检查患者下肢有无疼痛感、肿胀迹象，有无皮青紫、皮温高现象。在麻醉恢复后，尽快指导患者练习股四头肌，以促进血循环。预防伤口感染，术后密切观察伤口情况，检查是否出现渗血、渗液；确保伤口周边皮肤清洁干燥，勤更换敷料；术后数日查看伤口有无肿胀、泛红及流脓，并询问患者有无疼痛感，若发现伤口异常需立即告知医生处理。

1.3观察指标

依据生存质量量表（SF-36）对两组患者的肢体感觉、健康情况、睡眠质量、认知能力及生活满足感进行评价[4]。分值大小与患者的生活质量成正相关。

1.4统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组健康情况、睡眠质量、肢体感觉、认知能力以及生活满足感评分均高于对照组，P<0.05组间对比存在统计学价值，见表1。

3讨论

下肢静脉曲张多见于中年男性，以及长期从事负重工作或站立工作的群体。该病早期会使患者感到下肢酸胀、乏力，行动存在沉重感等表现；晚期患者小腿、踝部处的皮肤会出现瘙痒、脱屑以及色素沉着表现，部分患者甚至出现溃疡。由于该病对患者的正常工作与生活均带来不便。因此，应对下肢静脉曲张患者及早介入手术医治，对于患者具有重要的意义，但同时在手术进行后我们需要对患者情况进行细致的分析，并做好临床围术期护理相关工作，以促进患者尽早康复。围手术期给予整体护理，可通过对患者健康教育、饮食、心理等干预，不仅能够提高患者的健康認知，加强对自身的相关健康干预，使病情得到有效控制，还能够在心理干预和疏导的基础上，使得患者的心态更加积极，减轻患者心理负担，从而使得患者能够在客观的基础上对于医护人员的工作产生正确认识，提高遵医行为。通过健康教育可有效的提高患者对下肢静脉曲张认识的准确性，促进医患之间的沟通与交流，对于患者存在的相关问题及时进行有效的干预后，提升护理质量与护理效果，增进患者对护理工作的满意度；通过饮食干预可促进患者营养均衡，提高机体正能量；通过功能锻炼，提高患者肢体灵敏度，促进肢体功能的恢复；通过对患者的心理进行干预，可有效缓解患者的紧张、焦虑等情绪。消除患者的恐惧感，使其保持良好的心情应对疾病，从而对提高治疗依从性具有积极意义。

本次研究，观察组健康情况、睡眠质量、肢体感觉、认知能力以及生活满足感评分均高于对照组，组间对比存在统计学价值（P<0.05）。

总之，对围手术期的下肢静脉曲张患者采取整体护理策略，可有效提高患者认知水平，对患者生活质量的提升具有积极意义，值得在临床医学上借鉴。

参考文献：

[1]马运苗，赵惠敏，李兴方.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用[J].吉林医学，2014，35（1）：199-200.

[2]李丹樱.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果[J].按摩与康复医学，2015，6（7）：86-88.

[3]金静.下肢静脉曲张患者采用小切口抽剥术治疗的护理[J].常州实用医学，2015，31（3）：193-194.

[4]唐仰璇，佘佩吟，方楚萍.泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预[J].护理实践与研究，2014，11（12）：61-62.

编辑/杨倩endprint