传统手术与微创手术治疗疝气的效果比较分析

李光泽

摘要：目的 对疝气治疗中传统手术、微创手术应用效果进行比较分析。方法 选取医院收治的疝气患者64例，按照治疗方法划分为对照组与观察组各32例，分别采用传统手术、微创手术治疗方法，对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间与自主活动时间等指标比较，并观察两组患者术后并发症情况。结果 术中出血量、手术时间、住院时间与自主活动时间比较，观察组均少于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。观察组并发症发生率3例（9.38%）低于对照组11例（34.38%），差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 疝气患者治疗中，微创手术治疗方法的应用，对治疗效果的提升、并发症的控制可起到显著作用，应在临床实践中进行推广。

关键词：疝气；传统手术；微创手术

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0057-02

Abstract：Objective The traditional surgical treatment of hernia，the application effect of minimally invasive surgery were analyzed.Methods To select hospital patients with hernia in 64 cases，according to the treatment methods are divided into control group and observation group with 32 cases in each group，respectively，using the traditional surgery，minimally invasive surgical treatment，the amount of bleeding，two groups of patients with operation time，hospitalization time and independent activity time were compared，and the complications were observed in two groups.Results The bleeding volume，operation time，hospitalization time and relatively independent activity time，the observation group lower than the control group，the difference was significant（P<0.05），there was statistical significance.The complication rate of the observation group of 3 cases（9.38%）below the control group of 11 cases（34.38%），significant difference（P<0.05），there was statistical significance.Conclusion The patients with hernia treatment，treatment method of minimally invasive surgery，treatment to enhance the effect，control of complications can play a significant role，it should be popularized in clinical practice.

Key words：Hernia；Traditional surgery；Minimally invasive surgery

作為普外科常见病之一，疝气多见于小儿群体中，若未及时治疗，对患者身心健康有极大威胁。临床治疗中，常用的方法以平行腹股沟韧带做斜切口方式为主，这种传统手术治疗方法容易影响腹股沟结构，因切口较大，对术后恢复影响明显，且可能有复发情况出现。相比之下，微创手术方式应用下，强调在皮横纹下行横行切口，保持2～4 cm长度，具有创伤小、恢复快等特点。本次研究将就疝气治疗中传统手术、微创手术的应用效果做出对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2015年1月～4月收治的疝气患者64例，男38例，女26例，年龄4～12岁，入院诊断，直疝、斜疝分别为42例、22例。按照治疗方法，将64例患者划分为对照组与观察组各32例，两组患者在基线资料如性别、年龄、病症等方面无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者采用传统手术方法，具体过程：①取仰卧位，给予全身麻醉方式，于平行腹股沟韧带位置做6～8 cm长度斜切口；②皮下组织切开后，需将腹股沟肌肉组织分离，对疝囊位置确定后切开，进行疝囊被盖组织剥离；③结扎后，由于涉及切除操作，要求做好止血处理工作。传统手术治疗中，要求做好缝合肌肉工作，确保复位精索，且对皮肤组织给予消毒处理，必要时可采用止痛药物治疗[1]。

1.2.2观察组 观察组患者采用微创治疗方法，治疗过程：①患者取平卧位，可将臀部处垫高，在此基础上经皮横纹切入，做0.5～2 cm长度切口；②疝囊位置确定后，采取纵形切开方式，将疝囊游离分拨；③对疝囊颈部采用丝线结扎，做复位精索，最后进行切口缝合。为避免出现感染情况，可适当采用抗生素[2]。1.3观察指标

对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间与自主活动时间进行观察比较。同时，对两组患者术后3个月内并发症情况观察比较，主要以疝复发、继发鞘膜积液、腹胀以及阴囊囊肿等为主。endprint

1.4统计学处理

所有数据通过SPSS18.0软件进行数据统计学处理，计量资料采用（x±s）描述方式，由t检验；计数资料采用数（n）或率（%）描述，通过χ2检验，P<0.05说明差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1各项指标比较

术中出血量、手术时间、住院时间与自主活动时间比较，观察组均少于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率3例（9.38%）低于对照组11例（34.38%），差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表2。

3讨论

3.1疝气病理病因与临床症状分析

所谓疝气，主要指人体某一组织离开原来部位，由薄弱部位、人体间隙串入另一部位，一般可将该症状称之为小肠串气。从疝气病理病因看，其形成很大程度与患者体质有关，如腹部过肥、女性妊娠、用力咳嗽或打喷嚏，导致腹腔内有大量负压产生，这样腹腔内脏器便会出现串动情况，如输卵管、卵巢、膀胱、小肠等，会由人体内孔隙、缺损处进入另一部位[3]。若以中医辨证角度出发，疝气病因主要包括：①因雨淋受寒，或长时间坐寒湿之地，导致肝经有湿寒之邪侵入，引起疝气；②情志不舒、肝气郁滞忧思、气机不畅等，引起发病；③房劳过度、伤于正气，少腹处气虚下陷，部分患者有中气下陷、脾胃虚弱表现，老年人筋脉松弛、肝肾亏虚，小儿先天禀赋不足，这些都是发病的主要原因[4]。

从疝气症状表现看，一般在腹股沟区较为明显，肿块可被直接摸到。以小儿疝气为例，由于长时间哭泣，伴有咳嗽症状，很容易使腹压上升，按压平躺后症状可缓解，但仍有其他胀痛感、酸痛感等。对于年龄稍长儿童，站立中腹部用力过大，也可能使腹股沟区有肿块出现，甚至在阴唇、阴囊等位置发生。疝气发病后，除肿块表现明显外，部分患儿也有易哭、不安、吐奶、便秘以及食欲不振等症状[5]。

疝气病症在初期并不明显，部分患者并未对其给予足够重视，特别在成年人群中表现更加明显，这样便会加重病情。对于疝气的危害，主要表现为：①消化系统受影响明显，如疝气严重时，营养吸收功能差、腹痛与腹胀明显，部分老年患者有夜尿增多、尿急与尿频表现[6]；②对于中年群体，疝气严重时，肿块可能出现于阴囊、阴唇等部位，造成性功能障碍；③小儿群体，由于疝气挤压明显，睾丸发育将受到影响。另外，疝气发病中，疝囊中网膜、肠管被挤压后，有炎性肿胀情况产生，这样在疝气回纳困难情况下，造成疝气停顿，有其他危险情况如腹部剧痛、肠坏死以及肠梗阻发生[7]。这就要求疝气发病时，应尽早诊断治疗。

3.2疝气治疗中微创手术应用优势分析

疝气患者治疗中，常采用传统手术治疗方式，尽管其可保证病症的去除，但该方式下所选择的手术通路，极易影响腹股沟正常结构，患者术后阴囊肿胀情况可能出现，且伴有其他并发症，如腹胀、鞘膜积液等[8]。相比之下，微创手术方式应用下，强调由皮横纹处做切口，术中所需时间较短，且无需考虑出血量过多等问题，这样可将患者机体组织受损程度控制到最低。本次研究中可发现，观察组各项指标如中出血量、手术时间、住院时间与自主活动时间等优于对照组，且并发症如疝复发、继发鞘膜积液、腹胀以及阴囊囊肿等发生率少于对照组，充分说明微创手术方法应用下取得的效果较为显著。需注意的是，无论疝气手术治疗选择哪种方式，术前、术后护理工作都极为重要，如术前心理护理与知识宣教等，術后需做好伤口护理，并在饮食方面选择高蛋白食物，有助于伤口愈合，同时在日常生活中，需避免腹部用力过猛，如提重物、用力咳嗽等。这样才能使治疗效果达到最佳[9]。

综上所述，微创手术应用于疝气治疗中，有助于治疗效果的提升，且可降低并发症发生率，应在临床实践中进一步推广。

参考文献：

[1]马琳.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国现代药物应用，2016（18）：50-51.

[2]张丛平.传统手术与微创手术治疗疝气的效果比较分析[J].中国卫生标准管理，2015（28）：72-74.

[3]程新来.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].当代医学，2014（21）：22-23.

[4]王保烈.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国社区医师，2014（20）：53-54.

[5]高展.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].临床医学，2014（06）：75-76.

[6]王建平，房小平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].吉林医学，2014（05）：1006-1007.

[7]王勇，唐恬，黄鑫.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国当代医药，2013（33）：39-40.

[8]时长虹.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果对比[J].吉林医学，2013（30）：6230.

[9]徐忠.微创手术治疗儿童疝气对提高术后恢复效果及减少并发症的意义分析[J].中国卫生产业，2012（16）：24-25.

编辑/雷华endprint