基层医疗机构医德医风建设现状调查分析

胡云蓉　龚光玉

摘 要 医德医风建设是医院精神文明建设的核心内容。医德构成了医务人员的职业道德，医风是医德在医务人员工作中的具体表现，是医院的灵魂。近年来，医德医风建设状况直接关系到老百姓的身体健康，直接关系到医疗卫生服务质量，直接关系到医患关系与社会和谐。为此，国家卫计委相继出台了多项政策、制度，特别是医疗制度改革、进一步改善医疗服务行为，评选中国好医生、好护士，城乡居民医疗保险全覆盖、健康扶贫攻坚等多项便民、惠民措施，在社会上引起了强烈的正面共鸣。为深入加强本中心医德医风建设，在玉溪市妇幼保健计划生育服务中心（以下简称“中心”）领导的高度重视下，党支部制作了调查问卷，紧紧围绕国家卫计委出台的关于医德医风内容考核的七个方面及涉及日常工作等相关内容，在中心医务人员中对100名医务工作者展开了问卷调查。

关键词 医德医风建设 现状 调查

一、基本情况

被调查的医务工作者100人，全部是玉溪市妇幼保健计划生育服务中心的医务工作人员（含编制外人员），其中：女性93人，占被调查对象的93%，男性7人，占被调查对象的7%。从年龄方面看，20～35岁有60人，占60%；35～50岁有31人，占31%；50岁以上有9人，占9%。学历情况，大学本科45人，占45%；大学专科37人，占37%；中专18人，占18%。从医卫类职称看，高级及以上12人，占12%；中级25人，占25%；初级60人，占60%。另外，非医卫类有3人，占3%。现所从事的工作岗位：临床医疗22人，占22%；护理类55人，占55%；医技类23人，占23%。

二、目前医德医风状况

目前，中心医务人员对医德医风总体评价情况好占80%、一般占15%。总体来看，被调查者对当前的医德医风状况评价较好。但在实际工作中还是存在一些不和谐、令人不满意，需要进一步改进、完善的地方，仍有1%的被调查者对医德医风现状不满意。4%的被调查对象认为有待提高。医患关系整体情况和谐、较和谐占80%，还不和谐、很紧张占20%。

92%的被调查对象认为没有出现大处方、90%的认为不存在诱导患者做不必要的检查、83%的认为不存在滥用药、100%的认为医药购销中未收受回扣、95%的认为中心不存在开单提成，100%的被调查对象认为未收受红包或者拒收患者的红包和违反规定外出行医、会诊、手术、坐诊的情况，100%的认为不存在系统内非法执业情况，96%的认为较少和没有过度医疗的情况发生。

三、医德医风现状分析

（一）内部制度建设需要更加完善

中心医德医风建设管理制度情况：70%被调查对象认为有医德医风考核档案、90%的认为各科室设立医德医风监督员、94%的认为开展病人对医院工作满意度调查表、94%的认为门诊住院设立意见箱和意见簿、70%的认为病区定期召开工休座谈会、17%的认为设院长接待日。被调查对象充分认识医德医风的管理制度的重要性，也充分认知从哪些方面能反映自身存在的问题。100%的被调查对象认为成立专门考评委员会和专人负责考核评价，100%的认为制定了医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等，98%的认为制度落实到位开展定期和不定期监督检查，对举报问题及时进行查实，奖惩兑现并与绩效工作和晋职晋级挂钩。是否制定医务人员医德医风等内容的文明用语和严禁服务忌语：81%的认为制定了且实施好，没制定无。9%的认为制定了实施得不好，10%的不知道。

（二）医德医风考核方式常抓不懈

100%的调查对象认为考核方式上实行院科两级考核，100%的认为坚持定期考核与平时考核，92%的认为每月召开一次工休座谈会及时听取病人、陪护意见，96%的认为聘请了社会监督员，100%的认为每月向住院病人发放调查表，100%的认为中心设院长公众接待日制度、意见箱和监督电话。

（三）外部制度建设不能少

58%的认为聘请了院外社会监督员进行日常监督，100%的欢迎新闻、社情民意网站监督，73%的认为开展定期走访有关单位征求意见，87%的认为建立病人走访及信函回馈制度，30%的认为每半年或一年召开一次院外监督员座谈会。

（四）提高医务人员自身素质是关键

全面了解、熟知医德医风建设考核七项全部内容的情况占被调查对象的92%，只知两三项的占被调查对象的6%，只知道一项的占被调查对象的2%。83%的被调查对象认为医疗技术和医德医风同样重要，17%的认为只是其中一项重要。

自我评价方面，78%的认为医务人员的工作热情和责任心强，17%的认为一般，5%的认为有待提高。目前，有93%的被调查对象认为医务人员对救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨履行得好和较好，认为有待提高的占被调查对象的7%。

认为医务人员遵纪守法、遵循科室规章制度和诊疗护理操作规程方面好和较好的占被调查对象的95%，认为一般的占被调查对象的5%。认为医务人员刻苦钻研业务，努力学习新知识、新技术，不断提高医疗技术水平的大多和较多如此占被调查对象的90%，少数如此占被调查对象的5%，极少数如此占被调查对象的5%。

四、对策建议

中心要以优化医疗卫生服务环境、规范医疗卫生服务行为、改善医疗卫生服务态度、提高医疗卫生服务质量为重点，采取总结经验，完善制度，加强教育，强化监管，严格考评，严肃纪律等措施，大力加强医德医风建设，促进行业作风进一步好转。

（一）促进医药卫生体制改革，更好地惠民、便民

认真贯彻执行党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以问题为导向，推进标本兼治，进一步做好分级诊疗和家庭医生签约服务。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，逐步实现基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。取消药品加成（中药饮片除外）。协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。提高医疗服务收入在医院总收入中的比例，醫疗信息大数据平台互联互通，加大政府投入，改善患者支付比例过高、负担过重的情况，将更多实惠惠及天下百姓。

（二）加强行业管理、行业自律

推动“两票制”落实。通过减少药品流通领域中间环节，有效解决药价虚高的问题，促进医药市场格局的调整。使药品回归治病本源。严厉打击各类违法违规行为，严肃追究相关人员的责任。破除以药补医机制，取消药品加成，理顺医疗服务价格，严格控制医药费用不合理增长，使药品质量更安全、药品价格更合理，从而解决患者看病难、看病贵的问题，让群众有更多获得感。

规范医用耗材产供销。开展医用耗材专项整治工作，严格按照国家卫计委《医用耗材专项整治活动方案》，抓好医用耗材专项整治工作。

（三）进一步完善制度，建立长效机制

建立健全《职业道德规范》《廉洁从医规定》《医德医风考评制度》等医德医风建设制度，持之以恒地抓好制度落实，不断强化中心自身建设和内部管理，进一步优化诊疗服务流程，改善就医环境，重视医患纠纷的依法处理和群众的来信来访。特别要加强与媒体的沟通，争取媒体的支持，为医德医风建设营造良好的舆论氛围。

（四）继续强化措施，注重实效

在组织机构、人员到位的基础上，继续保持发扬多年来形成的良好的层层落实工作格局，确保年初安排、平时检查、年终考核，严格奖惩，医德医风建设扎实有效。在内部建立监督小组和引入第三方监督机制进行社会监督，加大力度做好明察暗访、专项检查、问卷调查、个别访谈、召开座谈会等，定期或不定期地检查督促医德医风建设情况，及时了解和掌握医德医风现状。针对存在的问题与不足，进行跟踪督办，限期整改，力求实效，促进行风真正好转。

（作者单位为玉溪市妇幼保健计划生育服务中心党支部）