腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的舒适护理配合及体会

周艳妮　吕艳

【摘要】 目的：探究妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的舒适护理配合及体会。方法：选择笔者所在医院血透科2015年1月-2016年1月收治的64例经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。其中对照组采取常规护理，观察组采取舒适护理。对比两组患者手术一般情况（手术时间、术中出血量、下床时间及术后并发症等）；在实施护理前后分别对所有患者使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行心理状态的评价；并利用医院自制满意度调查表统计两组患者的治疗满意度。结果：观察组手术一般情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理实施前两组SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS得分明显优于护理前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；满意度调查結果显示，观察组护理总满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的患者进行舒适护理，能明显提高手术的治疗效果，显著改善患者的焦虑与抑郁心理，并明显提高患者治疗满意度，值得临床应用推广。

【关键词】 腹腔镜； 阴式子宫全切术； 舒适护理； 配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0084-02

在临床治疗的环节中，除了诊疗方案的正确实施外，还有一个必不可少的环节，即护理工作，并且笔者经过临床实践也深有体会：合理、正确、贴心、有效的护理措施的实施对提高临床治疗水平及患者的诊疗体验等方面均起着至关重要的作用[1]。随着现代医疗技术的不断进步与发展，手术方式与方法也发生日新月异的变化，患者对诊疗过程的舒适程度的关注度也愈发明显，尤其是临床手术患者除了要忍受疾病本身及手术所带来的机体上的痛苦外，往往还要承受由此所带来的巨大心理和精神压力，这必然会影响患者术后恢复情况[2]。为此笔者通过临床实践，对笔者所在医院经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的患者进行舒适护理，取得令人满意的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的64例腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组年龄36～67岁，平均（43.8±2.8）岁；其中子宫肌瘤患者9例，子宫脱垂患者10例，子宫出血患者13例。观察组年龄35～66岁，平均（43.6±2.7）岁；其中子宫肌瘤患者10例，子宫脱垂患者10例，子宫出血患者12例。两组患者年龄及疾病类型等一般资料的差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予对症治疗和检查，其中对照组进行妇科常规护理，观察组则在对照组基础上进行舒适护理，具体措施如下。

术前：（1）入院护理。由于大多数患者对进行子宫全切手术存在严重的心理和精神压力。因此首先要以热情和友善的态度来接待患者，在确定手术方案之后，医护人员应多与患者进行沟通交流，准确耐心地进行健康教育，使患者正确认识疾病的发生发展、了解治疗方案的意义、熟悉预防及预后的注意事项，从而破解患者的疑惑，提高其对疾病治疗的信心，增加患者的治疗依从性。沟通期间，医护人员应当用语温柔，耐心主动，积极热情，最大限度消除患者的焦虑和抑郁情绪。其次要将患者的一般情况、生命体征、主要症状和药物过敏等临床资料详细记录，并及时与手术室进行沟通交流和信息共享，共同为每位不同患者打造贴心的个人档案。（2）美化病区环境。由于手术患者均存在一定的应激状态，尤其是住院后居住环境的改变会另部分患者更加紧张和畏惧，因此在医院通过在病区适当摆放绿色植物、添加便民的微波炉、张贴醒目的指示贴牌等方式努力营造便利、优美的病区环境来提高患者的入住舒适度。笔者还特意建议在护士站建立图书借阅角，收到患者的广泛好评。（3）有效的心理干预。护理人员在早期就应当多以鼓励性语言与患者进行沟通交流，引导患者建立阳光自信的心态；在已出现负面情绪的患者中，应当及时进行心理疏导，确保用语和蔼、态度明朗；可以建立患者朋友圈，使病友有平台能够相互交流、相互鼓励、相互扶助，健全患者的正常社交和人际关系，树立患者治疗的信心。

术中：手术室应提前准备齐全手术用品，将手术室温度调至人体最适宜和舒适度，保持手术台面的整齐干净，协助患者完成手术体位。手术期间巡回护士应与洗手护士等默契配合，如及时帮助医生更换手术器械；仔细观察患者术中各项生命体征变化，一旦异常要及时提醒医生并立即采取相应措施；注意保护患者隐私，及时更换潮湿的消毒铺巾；手术完毕后送回病房后，需要详细向病房护士将手术及术中出现的异常情况进行详细介绍，并对前来问询的患者家属耐心解释疑问。

术后：饮食营养指导，要针对每位患者的具体情况进行有针对性的饮食指导，由于长期受疾病的困扰以及沉重的心理精神压力，因此大多数患者的体质较差，需要制定合理有效的饮食营养计划，如清淡饮食、禁烟禁酒、多吃新鲜蔬菜和水果、少吃辛辣刺激性食物等。及时处理并发症，通过建立微信公众号的方式，定期向患者发送健康小贴士，帮助患者正确认识和预防并发症；对已出现并发症的患者，则在责任医生的指导下积极采取护理干预和对症治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术一般情况（手术时间、术中出血量、下床时间及术后并发症等）；在实施护理前后分别对所有患者使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行心理状态的评价；并利用医院自制满意度调查表针对医疗环境、治疗过程、治疗效果等进行评价，每项分为满意、一般、不满意进行评分。其中，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验；等级资料进行秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术一般情况比较

观察组手术一般情况如手术时间、术中出血量、下床时间及术后并发症等均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较

护理实施前两组SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS得分均明显优于护理前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗总满意度比较

观察组治疗总满意度为%96.88，明显高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（Z=-5.113，P<0.05），见表3。

3 讨论

舒适护理干预已经成为现代医疗和护理措施不断发展和完善的必然结果，随着生活水平的不断提高和进步，人们特别是患者对医疗水平的需求也从逐渐从单一的机体需求发展成为了机体和精神的双重需求[4]，因此越来越多的醫院也开始注重开展护理工作的重要性，尤其是舒适护理，通过对患者进行细致和贴心的护理工作来降低患者的生理和心理的痛苦程度，提高整个治疗期间的舒适度与满意度，并树立医院的优质品牌与良好口碑[5]。笔者分析认为舒适护理之所以备受关注，主要原因是该护理干预将“以病为主”转变成为“以人为主”，这就需要舒适护理在实施的把握两个“精度”：一是精于疾病，即医护人员要有深厚的医疗知识和操作水平，面对疾病和症状能够做出正确有效的判断，能做到对症治疗；二是精于患者，能够切实把握患者的机体和心理变化，设身处地为患者着想，想患者所想，真正地把患者放在医疗过程的第一位[6]。

本研究中，经过舒适护理的观察组并发症发生率为9.38%，远低于对照组的37.5%，这说明舒适护理干预可以有效改善患者的疾病状态；同样通过本研究也发现，观察组SAS和SDS评分分别为（31.6±6.9）分、（46.2±4.3）分，也显著优于对照组的（36.5±7.1）分和（50.1±5.1）分，这说明舒适护理干预可以有效提高患者的心理状态，对于疾病的康复也起到一定的辅助作用[7]。最后舒适护理的观察组的总满意度为96.88%，远高于对照组的71.88%，这也和韩涛等[8]研究结果相一致。

综上所述，临床上对妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的患者进行舒适护理，能明显提高手术的治疗效果，显著改善患者的焦虑与抑郁心理，并明显提高患者治疗满意度，值得临床应用推广。

参考文献

[1]张怡.阴式子宫全切除术舒适护理效果观察[J].数理医药学杂志，2014，27（6）：744.

[2]张朝霞.舒适护理对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者的影响[J].中国医药指南，2013，11（14）：364-365.

[3]胡珠，林洪萍，龙捷.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床舒适护理研究[J].实用中西医结合临床，2015，15（11）：77-78.

[4]卿小庆.舒适护理干预在手术室护理中的应用与效果评价[J]. 中外医学研究，2014，12（36）：79-80.

[5]吴冰.阴式子宫全切除术舒适护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：214-215.

[6]沈转兴.腹腔镜辅助下阴式子宫全切术应用临床护理干预的价值研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（6）：1424-1425.

[7]孙家莉，刘媛，孙扬.心理行为干预对全子宫切除术后患者性生活质量的影响[J].吉林医学，2015，36（14）：3189-3191.

[8]韩涛，张莹，张丽.妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合研究[J].中外医学研究，2014，12（24）：73-75.

（收稿日期：2017-03-11）endprint