长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病的炎性因子水平及不良反应分析

陈刚　王阳　廖志良　刘笃

【摘要】 目的：分析腦供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗的炎性因子水平和不良反应情况。方法：分析本院于2015年5月-2017年2月收治的脑供血不足并冠心病120例老年患者资料，按照临床治疗时所用不同方案分成两组，每组各60例。对照组行常规方案，观察组行长春西汀，对两组疗效、炎性因子水平和不良反应进行比较。结果：观察组总有效率96.67%比对照组80.00%高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后白介素-6和超敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后两项指标水平（14.07±1.40）ng/mL、（6.24±0.18）mg/L均比治疗前和对照组优，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组总不良反应率分别为3.33%、5.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗能改善其临床症状，优化炎性因子水平，且不良反应少，具较高应用价值。

【关键词】 冠心病； 脑供血不足； 长春西汀； 炎性因子； 不良反应

Study the Level of Inflammatory Factors and the Adverse Reaction of Changchun Xiting in the Treatment of Senile Cerebral Insufficiency Complicated with Coronary Heart Disease/CHEN Gang，WANG Yang，LIAO Zhi-liang，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：012-015

【Abstract】 Objective：To analyze the levels of inflammatory factors and adverse effects of Changchun Xiting in elderly patients with cerebral insufficiency and coronary heart disease.Method：The data of 120 elderly patients with cerebral insufficiency and coronary heart disease who were treated in our hospital from May 2015 to February 2017 were divided into two groups which according to the different programs used in the clinical treatment，60 cases in each group.The control group was treated with routine treatment，the observation group was treated with Changchun Xiting.The efficacy，inflammatory factors and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective probability was 96.67% in the observation group and was higher than that in the control group 80.00%，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.Before and after treatment，there were significant differences in the levels of interleukin-6 and high-sensitivity C-reactive protein in control group.The levels of the two indexes in the observation group were respectively （14.07±1.40）ng/mL

and （6.24±0.18）mg/L better than those before treatment and control group，there were significant differences（P<0.05）.The total adverse reaction rates of two groups were respectively 3.33% and 5.00%，there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The treatment of Changchun Xiting in elderly patients with cerebral insufficiency and coronary heart disease could improve the clinical symptoms and optimize the level of inflammatory factors，the adverse reactions are few and have high application value.

【Key words】 Coronary heart disease； Cerebral insufficiency； Changchun Xiting； Inflammatory factors； Adverse reactions

First-authors address：The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510900，Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.004

脑供血不足是指由于人脑局部血液出现供应不足而导致脑功能障碍，脑动脉硬化为其形成原因，临床若不及时治疗将对机体正常代谢产生影响，且阻碍蛋白质的合成和葡萄糖利用，病情严重者甚至会改变神经递质，致使脑功能受损[1-3]。冠心病为临床一种常见心血管疾病，其发生和发展是在环境及遗传因素的基础上由多种因素共同导致的，且主要发病机制为因冠状动脉狭窄、心肌供血及供氧不足而引发机体心肌功能障碍与心肌细胞坏死，伴随人口老龄化趋势加剧，此类病症患病率呈不断上升趋势，需积极寻求有效治疗措施[4-6]。脑供血不足和冠心病均属于动脉粥样硬化疾病常见类别，临床通常选择长春西汀治疗，且效果显著[7]。本文对本院2015年5月-2017年2月收治的脑供血不足并冠心病120例老年患者分别采用不同治疗方案（常规方案、长春西汀）的效果加以分析，现将本研究内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析本院于2015年5月-2017年2月收治的脑供血不足并冠心病120例老年患者资料，本方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书，无药物过敏史，将合并肝肾功能严重不全者排除，且均和冠心病诊断标准相符合[8]。按照临床治疗方案不同分成两组，每组各60例。对照组男女比例34∶26，年龄65～84岁，

平均（72.48±2.11）岁；BMI 20～25 kg/m2，平均

（20.30±2.21）kg/m2。观察组男女比例35∶25；年龄65～85岁，平均（72.51±2.12）岁；BMI

19～25 kg/m2，平均（20.28±2.20）kg/m2。两组患者的年龄、性别、BMI 等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法 本研究对照组选择常规方案治疗，包括予以降压、抗凝等对症治疗。观察组选择长春西汀治疗（河南润弘制药股份有限公司，H20010467，2 mL∶10 mg）：将40 mg剂量溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中，采取静滴方式，时间为60～90 min，1次/d，两组均连续治疗10 d后开始评估疗效。

1.3 观察指标及评判标准 观察和比较两组疗效、炎性因子水平（白介素-6和超敏C反应蛋白）及不良反应（恶心、头晕、腹痛）情况[9]。疗效评判标准：患者症状无任何改善甚至加重为无效；患者症状有所改善，但生活、工作受影响为有效；患者症状完全消失，且能够正常生活、工作为显效，总有效=有效+显效。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 对照组治疗前后白介素-6与超敏C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后两项指标水平均优于治疗前和对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者不良反应情况比较 两组患者不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

脑供血不足为临床一种常见和多发病，中、老年人为其好发人群，临床症状主要表现为呕吐、眩晕、眼震、耳鸣和平衡障碍等，且并发症状较多和变化无常，若病程不断迁延将增加脑梗死和认知障碍发生风险，对患者日常工作和生活造成严重影响，加之合并冠心病增加临床治疗难度，需积极探究有效治疗方法，从而改善患者病情[10-12]。

本研究結果，治疗后观察组总有效概率96.67%较对照组80.00%高，观察组治疗后白介素-6（14.07±1.40）ng/mL、超敏C反应蛋白水平（6.24±0.18）mg/L均较治疗前和对照组优，与胡淑梅等[13]报道结果有较高一致性。提示脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗效果满意，不仅能够改善患者临床症状，而且能够优化其炎性因子水平。为深入了解两种治疗方案的安全性情况，本研究对比分析两组不良反应，其不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明脑供血不足并冠心病老年患者无论行长春西汀或是常规方案治疗的安全性均较高，患者不良反应少。长春西汀为从夹竹桃科蔓长春花当中提取的天然型药物，是吲哚生物碱，具高脂溶性特点，较易通过患者机体血脑屏障，且能够使脑部静动脉血氧含量增加，使血红蛋白氧气释放和促进脑部代谢改善，有利于摄取和利用葡萄糖，减少乳酸产生，增加损伤神经葡萄糖的摄取率，加速有氧代谢，从而对患者机体脑组织代谢起到改善作用，显著改善患者脑供血不足情况，促进患者症状改善和炎性因子水平优化[14-16]。白介素-6属于炎症反应细胞因子中一种中枢调节类因子，可刺激参与机体免疫反应细胞分化、增殖及使其功能提高；C反应蛋白为由肝脏合成的全身炎症反应非特异标志物，为心血管事件一种强有力预测因子，超敏C反应蛋白为血浆中一类C反应蛋白，能准确测定低浓度的C反应蛋白，实验准确度和灵敏度均较高[17-18]。长春西汀能够对磷酸二脂酶产生抑制作用，且作用于机体血管平滑肌的受体上，使血管张力增加，对脑组织血流量可选择性地增加，从而使患者血管阻力减少，促使脑供血不足改善，且其对钙离子通道具有抑制作用，能够使脑内钙离子的集聚减少，达到神经元保护作用，从而避免患者脑组织再损伤，促进患者精神和神经症状改善，显著缓解患者病情，能够优化其炎性因子水平，且不良反应少[19-20]。基于受样本例数、时间等因素影响，本研究未对患者采用长春西汀治疗后的血液流变学指标水平进行分析，需临床深入研究。

综上所述，临床对脑供血不足并冠心病老年患者无论选择长春西汀或是常规方案治疗均具较高安全性，患者恶心、腹痛等不良反应少，但前者不仅有利于改善患者临床症状，而且有利于优化其炎性因子水平，促进患者病情改善，临床应用、推广价值较高。endprint

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（收稿日期：2017-05-31） （本文编辑：周亚杰）endprint