罗红霉素胶囊联合注射用腺苷钴胺治疗妊娠期带状疱疹的临床研究

杨小英, 杨丽娜, 简 峰

(湖北省仙桃市第一人民医院 皮肤科, 湖北 仙桃, 433000)

罗红霉素胶囊联合注射用腺苷钴胺治疗妊娠期带状疱疹的临床研究

杨小英, 杨丽娜, 简 峰

(湖北省仙桃市第一人民医院 皮肤科, 湖北 仙桃, 433000)

罗红霉素胶囊; 腺苷钴胺; 带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，以簇集状丘疱疹-局部刺痛为临床主要特性，其能从感染的皮肤细胞扩散到感觉神经和外周神经系统的神经节内进行复制，沿着感觉神经分布区皮肤进行传播，形成皮疹，且多数患者伴有疼痛[1]。本研究观察罗红霉素胶囊联合注射用腺苷钴胺治疗带状疱疹的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月—2016年6月妊娠期带状疱疹患者66例，分成2组。对照组33例，年龄19～57岁，平均年龄为(41.2±3.1)岁; 病程2～7 d, 平均(5.2±1.7) d; 分布情况: 头面部3例，胸背部10例，腰腹部15例，四肢5例。观察组33例，年龄20～55岁，平均年龄为(41.1±3.3)岁; 病程3～7 d, 平均(5.1±1.5) d; 分布情况: 头面部2例，胸背部9例，腰腹部16例，四肢6例。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: 均有典型带状疱疹临床症状和体征，病程7 d以下，年龄在18岁以上，且1周内未使用抗病毒药物，无肝肾和血液系统疾病，对使用药物不过敏且排除妊娠、哺乳期患者。均签署知情同意书，征得患者同意后进行，均征得医院伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组予阿昔洛韦(湖北荷普药业有限公司，国药准字H20065390) 0.2 g口服, 1次/d, 外用注射用甲钴胺(华北制药股份有限公司，国药准字H20041811) 0.5 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注。观察组加用罗红霉素胶囊(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H10970115)联合注射用腺苷钴胺治疗。口服罗红霉素胶囊2粒/次, 2次/d, 腺苷钴胺(河北恒祥医药集团扁鹊制药有限公司，国药准字H13023130) 0.5 mg肌肉注射, 1次/d。2组均根据症状恢复治疗7～21 d。3周后无效改其他方法治疗。

1.3 疗效观察指标

参考相关文献[2-3]评价总疗效，皮疹消失、痛痒消失和皮损结痂为痊愈; 显效为皮损消退在70%以上; 有效为皮损消退在30%～70%, 痛痒减轻; 皮损消退在30%以下或加重，痛痒症状无明显减轻或加重为无效。观察治疗前、治疗后1周、治疗后2周的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)变化情况。观察2组起效时间、止疱时间、疼痛减轻时间、结痂时间、住院时间、后遗症发生率、不良反应发生率等情况。

2 结 果

对照组痊愈率为12.12%, 总有效率为78.79%, 观察组痊愈率为24.24%, 总有效率为90.91%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。2组治疗后1、2周VAS评分较治疗前均显著下降(P<0.05), 且观察组治疗后1、2周VAS评分显著低于对照组(P<0.05), 见表2。2组治疗后在起效时间、止疱时间、疼痛减轻时间、结痂时间、住院时间、后遗症发生率、不良反应发生率方面比较，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组治疗前后VAS评分比较 分

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

带状疱疹是临床上常见的疾病，瘙痒、神经痛是最常见的症状，其原因是带状疱疹病毒侵入皮肤感觉神经末梢后沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，作用于脊髓后神经节神经元上，在各种诱因下活动生长繁殖，造成病变的神经节发生炎症和坏死，脊髓神经节充血、水肿、周围组织压迫，出现一系列神经症状。治疗带状疱疹的目的是解除炎症和组织损伤，控制带状疱疹神经痛，减少后遗症发生率和不良反应发生率[4-5]。

表3 2组治疗后相关指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

腺苷钴胺属于神经营养药物，是甲基丙二酞辅酶A变位酶的辅基，和维生素B12比较有很好的活性和生物利用度。结合相关报道[6], 其在临床上有以下几个方面的作用: 通过高浓度转入神经细胞器，加强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，能刺激轴突再生，促进突触传递恢复; 促进神经细胞轴浆转动，能促进神经纤维隋鞘的形成。另外，该药对组织细胞亲和力大但排泄较慢，无需转化，能被直接利用，能抵制神经髓鞘异常脂肪合成，能阻断神经纤维脱髓鞘的演变，促进其内的蛋白质和类脂形成，确保神经髓鞘的修复，对带状疱疹的临床症状有显著的缓解作用[7-8]。

罗红霉素胶囊是红霉素A衍生物，是新生代的大环内酯类抗生素，其保留了该类抗生素所有抗菌活性，且其体内抗菌活性明显优于红霉素，且该药物抗菌谱广，对某些特殊的致病源如支原体等有很好的抗菌作用。该药吸收好，对酶稳定性好，在组织中细胞药物浓度和血药浓度较高，是临床上常用药物[9]。带状疱疹治疗关键是控制炎症浸润，而罗红霉素胶囊就能控制炎症反应，能防止溶酶体酶释放，减轻组织损伤，减轻局部充血，减少细胞和体液外渗[10]。

本研究结果显示，罗红霉素胶囊联合注射用腺苷钴胺能增强带状疱疹的临床效果，能缓解疼痛，缓解临床症状。在起效时间、止疱时间、疼痛减轻时间、结痂时间、住院时间上有明显变化，这说明了联合用药后能促进带状疱疹皮损修复，能缩短治疗神经，能缓解临床症状。另外在后遗症发生率、不良反应发生率上明显下降，这说明该药物安全性高。

[1] 何湘. 中西医结合治疗带状疱疹疗效观察[J]. 中国现代医药杂志, 2012, 8(11): 57-58.

[2] 郝江华, 郗宁, 唐晓林, 等. 腺苷钴胺联合阿昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛疗效观察[J]. 中国医学文摘(皮肤科学), 2011, 26(1): 3-4.

[3] 程晓明. 腺苷钴胺联合红外线理疗治疗中晚期妊娠带状疱疹神经痛疗效分析[J]. 中国医师杂志, 2010, 12(7): 998-999.

[4] 王红. 龙血竭联合腺苷钴胺治疗中老年人带状疱疹疗效观察[J]. 中国基层医药, 2014, 5(19): 2963-2964.

[5] 李廷慧, 何云, 崔丽萍, 等. 腺苷钴胺联合阿昔洛韦治疗带状疱疹合并老年糖尿病的疗效评价[J]. 中国医院用药评价与分析, 2012, 9(5): 373-374.

[6] 何蓉. 40例带状疱疹后遗神经痛注射腺苷钴胺的疗效观察[J]. 世界临床药物, 2013, 34(8): 473-476.

[7] 汪明华, 樊建峰, 李恒进, 等. 前列腺素E1联合腺苷钴胺治疗带状疱疹神经痛疗效观察[J]. 军医进修学院学报, 2011, 29(3): 198-200.

[8] 郝江华, 郗宁, 唐晓林, 等. 腺苷钴胺联合阿昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛疗效观察[J]. 实用疼痛学杂志, 2011, 5(1): 34-36.

[9] 苗青. 维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗寻常性痤疮45例疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2011, 23(2): 152-154.

[10] 李志坚. 维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗中重度痤疮疗效观察[J]. 岭南皮肤性病科杂志, 2012, 12(4): 322-322, 332.

R 752.1

A

1672-2353(2017)19-197-02

10.7619/jcmp.201719071

2017-05-20