氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察

罗康华

摘要：目的 研究氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床治疗效果并进行分析。方法 从我院收治的不稳定型心绞痛患者中抽取82例作为研究对象，将其按照随机数字表法均分为对照组41例、研究组41例两组。对照组患者使用常规治疗方法，研究组患者在常规治疗的基础上加入氯吡格雷进行治疗，观察并比较两组患者治疗后不良反应的发生情况及治疗的总有效率。结果 治疗后，对照组不良反应发生率为34.15%，治疗的总有效率为73.17%；研究组不良反应发生率为9.76%，治疗的总有效率为97.56%。组间数据经对比，研究组不良反应发生率显著低于对照组，且治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，即P<0.05。结论 使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛，极大地降低了不良反应的发生率，且治疗效果理想，值得在临床上广泛应用。

关键词：氯吡格雷；不稳定型心绞痛；阿司匹林；不良反应

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0100-02

因心脏冠脉的供血发生缺损，导致了心肌短暂性缺血而造成的症状成为心绞痛[1]。而不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，病情复杂，发病率高。患者通常会因动脉粥样发生硬化而出现不稳定的斑块，若不及时进行有效地治疗，极易引起心肌梗塞[2-3]。同时，该疾病可能会迅速发展成急性心肌梗死，严重时甚至会猝死，对患者的生命安全造成了极大的威胁[4]。目前，常使用药物来治疗不稳定型心绞痛。在本次研究中，给予氯吡格雷对我院部分患者进行治疗，效果较为理想，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2015年8月～2016年8月在我院接受治療的82例不稳定型心绞痛患者，将其随机分为对照组、研究组两组，每组各有41例。所有患者确诊后，均符合《内科学》中关于不稳定型心绞痛的诊断标准[5]。对照组中，男19例，女22例；年龄35～70岁，平均年龄（55.32±3.41）岁；病程1～12年，平均病程（6.44±2.57）年。研究组中，男23例，女18例；年龄37～75岁，平均年龄（55.84±3.15）岁；病程为0.5～15年，平均病程（6.82±2.74）年。组间资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规治疗方法，取药量为4100 IU的低分子肝素钙（河北常山生化药业股份有限公司，国药准字H20063910）经皮下对患者进行注射， 2 次/d，持续治疗1 w；同时给予患者阿司匹林（国药准字J20130078，拜耳医药保健公司）和安慰剂配合治疗，其中阿司匹林的剂量为100 mg/d，1 次/d，持续口服2个月；而安慰剂1 次/d，同样需持续用药2个月。研究组在对照组常规治疗的基础上，配合氯吡格雷（国药准字20000542，深圳信立泰药业股份公司）医治，剂量为75 mg/d，1 次/d，疗程为2个月。

1.3疗效判断标准

以两组患者治疗期间发生的恶心呕吐、腹痛、皮下瘀斑等不良反应及治疗的效果来判断氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果[6]。其中治疗效果可用显效、有效、无效三个标准来判断，若患者心绞痛的症状完全消失，且心电图恢复正常即为显效；若患者心绞痛症状发作的频率逐渐减少，心电图有所好转即为有效；若患者心绞痛症状及心电图均没有好转，甚至病情更严重即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，采用t对其进行检验，采用率（%）表示计数资料，并行？字2进行检验，若结果显示P<0.05，则可视差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组不良反应发生率对比

对照组患者中，出现不良反应共有14例，不良反应发生率为34.15%；研究组中，出现不良反应共有4例，不良反应发生率为9.76%，两组数据对比，研究组不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组疗效对比

对照组中，显效和有效共30例，治疗的总有效率为73.17%；研究组中，显效和有效共40例，治疗的总有效率为97.56%。研究组的治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05，见表2。

3 讨论

导致不稳定型心绞痛的主要原因有冠状动脉粥样的硬化、血栓的出现及血小板发生聚集现象等。该疾病的特点是，病情复杂，发展速度及变化速度快等。近年来，随着人们的生活发生了巨大的变化，该疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，对人们的身心健康造成了极大的影响。因此，为避免该疾病发展为急性心肌梗死而导致猝死，患者应及时就医。目前，常用阿司匹林及氯吡格雷对该疾病进行治疗。阿司匹林可起到缓解高凝状态的作用，降低了该疾病的死亡率，但该药物不能有效抑制血小板的聚集，因此，达不到最佳的治疗效果。在本次研究中，对研究组患者使用氯吡格雷进行治疗，而对照组患者仅采用常规治疗。两组患者最后的结果相比较，研究组的不良反应发生率（9.76%）明显低于对照组（34.15%），且治疗总有效率（97.56%）显著高于对照组（73.17%），差异显著，P<0.05。可见，氯吡格雷对不稳定型心绞痛的临床效果具有积极意义。

综上所述，采用氯吡格雷对不稳定型心绞痛进行治疗，不仅降低了不良反应发生率，而且还提高了治疗的总有效率，安全性高，疗效显著，值得广泛应用。

参考文献：

[1]王威静，杨运强.用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（14）：82-83.

[2]周小林.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].药品评价，2016，13（11）：42-44.

[3]帕提古力·苏力坦.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中外医疗，2017（05）：99-101.

[4]刘为生，吴群玫，哀深，等.氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价[J].中国医药指南，2016，14（14）：35-37.

[5]岳文.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015，19（34）：4796-4797.

[6]赵晓慧.氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床分析[J].中国卫全标准管理，2016，7（07）：91-92.

编辑/钱洪飞endprint