舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠期合并子宫肌瘤红色变性的临床观察

陈英

摘要：目的 对妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者采用小剂量肝素联合舒喘灵治疗的效果分析。方法 按数字法将我院64例妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者分为参考组（小剂量肝素治疗）与治疗组（小剂量肝素联合舒喘灵治疗），每组32例。对两组患者的疗效状况进行分析对比。结果 治疗后，参考组患者的总有效率低于治疗组患者（75.00%<93.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用小剂量肝素联合舒喘灵治疗妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者其疗效显著，适合推广。

关键词：小剂量肝素；舒喘灵；妊娠期；子宫肌瘤

中图分类号：R737.33；R714.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0106-02

女性生殖系统中常见的良性肿瘤-子宫肌瘤是女性育龄期多发病症。当患者的子宫平滑肌细胞出现增生时，其纤维中的结缔组织会有少量存在以作为支持组织，由于妊娠妇女患子宫肌瘤的机率比较高，患者发生子宫肌瘤时其局部部位会出现血液供血不足现象，进而导致脂肪发生变性，溶血量水平增高，最后导致子宫肌瘤出现红色样变性，即子宫肌瘤红色变性[1-3]。妊娠期合并子宫肌瘤红色变性可造成患者出血、流产，严重的还可导致死亡。过去常采用硫酸镁进行治疗，但其疗效并不理想[4]。本文采取小剂量肝素联合舒喘灵对妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者进行治疗，其效果令人满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将64例妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者（2015年8月～2016年8月入院）作为探讨对象并按数字法对其进行分组治疗：分别为参考组与治疗组，每组患者32例。参考组患者年龄22～42岁，平均年龄（31.13±0.52）岁；14例患者为妊娠中期发病，18例患者为妊娠晚期发病；初产妇19例，经产妇13例。治疗组患者年龄23～42岁，平均年龄（31.34±0.63）岁；15例患者为妊娠中期发病，17例为妊娠晚期发病；初产妇18例，经产妇14例。对两组妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者的一般资料进行对比，发现差异无统计学意义，P>0.05，可比较。

1.2方法

对两组患者进行常规治疗，如给予患者镇痛、止血、抗感染等治疗。同时，均给予两组患者硫酸镁（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974）进行治疗，40 ml 25%硫酸镁注射液+500 ml 5%葡萄糖溶液混合摇匀，静脉滴注，1 次/d，待宫缩消失24 h后停药。参考组在此基础上采用小剂量肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）进行治疗，0.25 g肝素+500 ml 5%葡萄糖溶液混合摇匀，静脉滴注，1 次/d，待患者腹痛消失4 d之后停药。治疗组采用小剂量肝素联合舒喘灵（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020235）进行治疗，小剂量肝素用药情况与参考组相同，舒喘灵服药剂量为4.8 mg/次，3 次/d，待患者腹痛消失4 d后停药。

1.3疗效判断标准

疗效判断标准：患者的体温已恢复正常，腹部疼痛以及宫缩等症状消失为显效；患者的体温基本恢复正常，腹部疼痛以及宫缩等不良症状有所改善为有效；患者的不良症状加重或未改善为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学方法

数据处理用统计学软件SPSS15.0，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，差异有统计学意义时P<0.05。

2 结果

参考组患者的总有效率比治疗组患者低，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

妊娠期合并子宫肌瘤红色变性常发生于产妇妊娠中晚期，其临床表现为发热、剧烈腹痛、宫缩不规则等[4]。临床认为肌瘤体血管退行性病变、肌瘤变性坏死和血栓形成是造成妊娠期合并子宫肌瘤红色变性的原因，该病症如果未能得到及时的治疗，可造成孕妇早产、流产[5]。目前，常采用硫酸镁对子宫肌瘤患者进行治疗，但其临床结果与预期效果相差较远。具有抗凝血、抗炎作用的肝素是一种高效抗凝剂，由于该药物不经过胎盘，对孕妇体内的胚胎不造成影响，因而适用于妊娠期合并子宫肌瘤红色变性疾病患者治疗中[6-7]。小剂量肝素对患者的血液流动有较好的促进作用，对其血液黏度有较好的改善效果，对抗聚集有明显的增强作用，该药总体上具有抑制血小板、改善血脂、调节免疫系统功能等多重作用，此外，肝素还可抑制细胞毒素，中和致炎因子，因而还具有良好的抗炎效果，使用小剂量肝素治疗妊娠期合并子宫肌瘤红色变性可以有效缓解患者的不良症状，改善患者的病情[8]。作为β2受体兴奋剂的舒喘灵，可以较好地与平滑肌细胞膜受体进行结合，该药不仅可以对动脉血管起扩张作用，还可抑制钙含量的释放以及炎症反应，进而可以有效提高患者胎盘的血流量，抑制宫缩[9]。与此同时，舒喘灵可以被快速吸收，进而可以在较短时间内发挥药效作用，且舒喘灵的经济性比一般药物高，用药也更方便。舒喘灵联合小剂量肝素共同治疗妊娠期合并子宫肌瘤红色变性，可以使两种药物更好地发挥协同作用，进而最大限度地抑制宫缩，改善病情，最终起到提高治疗效果的目的[10]。本文研究中，治疗组患者的总有效率高于参考组患者，且P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者采用小剂量肝素联合舒喘灵进行治疗，效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]王建萍.妊娠合并子宫肌瘤56例临床分析[J].中国继续医学教育，2016，4（08）：97-98.

[2]王莉，楊东.硫酸舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠期合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，22（16）：96-97.

[3]杨淑丽，段微.妊娠期子宫肌瘤红色变性的处理[J].中国临床医生杂志，2016，6（44）：3-5.

[4]柳亚芬，张凤格.妊娠合并子宫肌瘤142例病例分析[J].中国性科学，2016，7（25）：128-130.

[5]祝国娅.妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析[J].中外医学研究，2015，10（13）：115-116.

[6]王金平.舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效探究[J].解放军预防医学杂志，2016，S2（34）：203，205.

[7]温蓉艳.妊娠合并子宫肌瘤患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，84（16）：366.

[8]刘建芳，宇光锋，王久宏，等.妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者行剖宫产及剔除肌瘤围术期小剂量肝素辅治对血清Ang-2及VEGF的影响[J].临床合理用药杂志，2015，22（08）：100-101.

[9]王孟丽，赵龙华，徐锐，等.子宫肌瘤MRI信号与病理组织特点的对照研究[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2015，4（05）：13-16.

[10]孙光彩.舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果观察[J].河南医学研究，2015，10（24）：80-81.

编辑/王朵梅endprint