经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生临床效果观察

谢真

正阳县人民医院 外科 河南 驻马店 463600)

经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生临床效果观察

谢真

正阳县人民医院 外科 河南 驻马店 463600)

目的观察分析经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床效果及安全性评价。方法选取2016年1—12月正阳县人民医院收治的前列腺增生患者72例，根据手术方式将其分为对照组和观察组，各36例。对照组行经尿道等离子前列腺电切术治疗，观察组行经尿道等离子前列腺剜除术治疗。观察对比两组患者的治疗效果、手术时间、尿管置留时间、术中出血量、前列腺清除量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率97.22%高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿管置留时间、手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，前列腺清除量多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.56%低于对照组22.22%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生效果显著，可缩短管置留时间、手术时间，减少术中出血量，提高前列腺清除效果，安全性高，值得临床推广应用。

前列腺增生；经尿道等离子前列腺剜除术；经尿道等离子前列腺电切术

前列腺增生是老年男性常见疾病，属良性病变，主要临床表现为前列腺增大和下尿路症状，其发生与患者机体内的激素失调有关[1-2]。临床治疗该病主要包括药物治疗和手术治疗，寻找科学、高效的治疗方案是临床医学研究的热点[3]。本研究选取正阳县人民医院收治的前列腺增生患者72例，通过设置对照组，观察分析经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床效果及安全性评价。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1—12月正阳县人民医院收治的前列腺增生患者72例，根据手术方式将其分为对照组和观察组，各36例。对照组年龄55～70岁，平均(62.52±5.74)岁；病程1～7 a，平均(4.13±2.06)a。观察组年龄53～70岁，平均(61.73±6.06)岁；病程2～6 a，平均(4.24±1.66)a。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性。

1.2治疗方法两组患者均接受经尿道等离子体切割系统进行手术，电凝：80 W，电切：160 W，全麻，取截石位。术中进行常规监测，经尿道插入电切镜，观察前列腺、精阜、尿道状况。对照组：选取精阜作为远端标志，在颈部和精阜间切出1条标志沟，深度至包膜处，电切术依次切割前列腺的右叶、左叶及颈部正前方塌陷腺体，修整精阜及周边组织，清除膀胱内的前列腺碎屑，止血。观察组：在精阜处切出可见光滑清晰的血管包膜的切口，电切镜掀起前列腺中叶，进行钝性剥离，从精阜和前列腺两侧切至包膜平面，快速切除前列腺中叶组织；电切镜鞘钝性剥离增生侧叶至膀胱颈，将前列腺前方切割为两部分，推至膀胱颈处全部切碎；修整残存黏膜并吸除全部碎屑，止血缝合。1.3观察指标观察对比两组患者的治疗效果、手术时间、尿管置留时间、术中出血量、前列腺清除量及并发症发生情况。疗效判定：患者临床症状全部消失，无尿失禁，生活质量明显改善为显效；临床症状明显改善，无尿失禁，生活质量有所提升为有效；上述指标均未达到或恶化则为无效。并发症：记录患者尿道狭窄、术后继发出血、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等并发症发生情况。

2 结果

2.1治疗效果治疗后两组治疗有效率比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.432，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2手术指标观察组尿管置留时间、手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，前列腺清除量多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者手术时间、尿管置留时间、术中出血量、前列腺清除量比较

2.3并发症观察组术后并发症发生率5.56%低于对照组22.22%，差异有统计学意义(χ2=4.181，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

前列腺增生是一种进展性疾病，临床提倡早诊断、早治疗，早期可通过药物治疗缓解症状，若病情进展，则需通过手术治疗改善患者下尿路症状[4]。对于前列腺增生，手术治疗是最直接有效的方式，可直接切除增生部分，改善患者临床症状，降低并发症发生率[5]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率较对照组高，表明经尿道等离子前列腺剜除术可有效提高前列腺增生的治疗效果。原因在于该手术治疗过程中通过电切镜鞘将前列腺游离，可减少因视线模糊不清导致操作失误带来的不利影响。本研究中，与对照组相比，观察组患者手术时间、术后尿管置留时间缩短，出血量减少，对前列腺增生组织的清除量增加，表明经尿道等离子前列腺剜除术可有效改善相关手术指标，增加患者的手术耐受度、减少患者出血。原因在于经尿道等离子前列腺剜除术其手术视野较清晰，增生部位暴露充分，医师可快速有效切除增生部位，缩短手术时间，降低出血量[6]。手术过程中采用的切除方式均是钝性剥离，减少手术对机体的损伤，可有效降低患者复发率。经尿道等离子前列腺剜除术患者的并发症发生率较低，原因在于术中未出现高温影响，减少手术对患者尿道造成损伤，降低并发症的发生率。

综上所述，经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生效果显著，可缩短管置留时间、手术时间，减少术中出血量，提高前列腺清除效果，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 张浩,司徒杰,李名钊,等.侧入路4步法经尿道前列腺等离子解剖性剜除术治疗大体积前列腺增生[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2016,10(1):5-7.

[2] 卢一平,梁嘉宇.良性前列腺增生微创治疗新进展[J].中华男科学杂志,2016,22(5):387-392.

[3] 徐欢,谷猛,陈彦博,等.经尿道钬激光前列腺剜除治疗良性前列腺增生[J].中国医学装备,2016,13(10):133-136.

[4] 罗成军,李静文.经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2016,15(8):617-620.

[5] 邱敏捷,庞程,田浩,等.经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(3):665-667.

[6] 饶志刚,戴冀斌,杨军,等.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果研究[J].现代生物医学进展,2015,15(21):4049-4051,4090.

R 699doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.059

2017-01-21)