脑卒中患者亲属中医康复护理知识宣教效果评价

王 萍，黄 燕，汪 芳

(湖北省武汉市武昌区武昌医院中医科，湖北武汉400063)

脑卒中患者亲属中医康复护理知识宣教效果评价

王 萍，黄 燕，汪 芳

(湖北省武汉市武昌区武昌医院中医科，湖北武汉400063)

目的:探讨脑卒中患者亲属主要护理者中医康复护理知识宣讲对脑卒中患者康复效果的影响．方法:随机抽取湖北省武汉市武昌区5个社区中100例脑卒中患者，对其家庭主要照顾者进行中医康复护理知识宣教，采用问卷调查的方式，比较宣讲前后主要照顾者对中医康复知识的掌握效果．结果:宣教前脑卒中患者主要照顾者普遍较为缺乏对中医康复护理知识的掌握，宣教后脑卒中患者主要照顾者各项脑卒中中医护理知识水平普遍有不同程度的提高．此外，通过护理干预后，本组患者的神经功能缺损状况显著改善(护理前: 17．37±4．55;护理后:5．27±1．83)，护理前后患者的神经功能比较，差异具有统计学意义(P＜0．05)．结论:依据脑卒中的程度和家庭情况给予脑卒中患者亲属主要护理者以简单明了、循序渐进的中医康复护理知识宣教，可提高照顾者的中医护理水平，促进患者的康复．

脑卒中;中医护理;知识宣教

0 引言

脑卒中又名脑中风，其病因较为复杂，主要是由于高血压病、冠心病、糖尿病、长期吸烟饮酒及身体肥胖等原因造成脑动脉狭窄，血流不畅的脑部血液循环障碍性疾病．临床常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动不灵等表现，严重者可出现失语、听力障碍、突然晕倒或意识障碍［1］．脑卒中患者后期会出现偏瘫，中医康复护理具有舒筋活络的作用，适当的中医康复护理对患者的康复有较大帮助，其中中医护理疗法中的推拿、针灸疗效尤为显著［2］．本研究通过调查问卷的方式，探讨对脑卒中患者家庭主要照顾者的中医康复护理知识宣讲对脑卒中患者照顾者中医康复护理知识水平的提高起到的作用和效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 随机抽取湖北省武汉市武昌区5个社区中100例脑卒中患者，对其家庭主要照顾者进行中医康复护理知识宣教，100例脑卒中患者中，男56例，年龄44～84(平均 66±3．5)岁，女 44例，年龄45～88(平均67．2±3．2)岁．

1．2 纳入标准 所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准，排除肝癌、严重肝性脑病及心、肾、脑等重要器官损伤的患者［2－3］．患者年龄44～88(平均63．4±3．4﹚岁．患者家庭主要照顾者年龄23～65(平均34．4±4．5﹚岁．所有脑卒中患者在知情同意下签署相关协议，其均为自愿参与本研究，并能配合复查随访工作．

1．3 方法 对100例脑卒中患者家庭主要照顾者进行中医康复护理知识宣教，主要宣讲方式为请专业中医推拿技师示范，将理论知识的宣教贯穿于操作干预过程中，结合相关操作进行深人浅出的指导［3］．在宣教前后实施问卷调查，调查问卷的内容包括照顾者年龄、文化程度、与患者关系等基本信息，以及中医康复治疗护理知识、基本检查知识、日常护理知识等问题，答案采用单项选择，共设“不知道”、“了解”、“掌握”等3种答案，其中“了解”定义为对相关知识宣教和操作手法基本理解，“掌握”则是要求在了解的基础上具备一定的操作技能［4］．比较宣讲前后的效果．观察患者神经功能缺损改善情况，神经功能缺损评分［5］采用美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评分量表评价肢体功能障碍程度:无:0分;轻度:1～4分;中度:5～15分;重度:16～25分．

1．4 诊断标准 脑卒中的临床诊断标准具体如下．①临床变现为头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动不灵等表现，严重者可出现失语、听力障碍、突然晕倒或意识障碍．②影像学检查:脑血管造影显示脑动脉出现不同程度的狭窄、闭塞或扭曲．头颈部磁共振血管造影显示脑部粥样斑块病理成分形成［6］．

1．5 统计学处理 采用SPSS18．0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用x ±s表示，组间比较用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 宣讲前后中医康复护理知识的掌握效果比较宣教前脑卒中患者主要照顾者普遍较为缺乏对中医康复护理知识的掌握，宣教后脑卒中患者主要照顾者各项脑卒中中医护理知识水平普遍有不同程度的提高(P＜0．01，表1)．

表1 宣讲前后中医康复护理知识的掌握效果比较［n(%)］

2．2 护理前后患者神经功能缺损评分改善情况比较

本组患者护理干预后神经功能缺损评分显著改善，差异具有统计学意义(P＜0．05，表2)．

表2 护理前后患者神经功能缺损评分改善情况比较(n=100，x ±s)

3 结论

影响脑卒中患者家庭主要照顾者的中医康复护理知识宣讲效果的因素主要有以下几点．第一，照顾者的文化程度．照顾者文化程度的高低直接影响了照顾者对知识接受水平的差异．文化程度较高的轻壮年照顾者善于学习康复知识并且记忆时间较长;而文化程度较低的老年照顾者，其自身记忆力减退，对康复知识接受较慢，记忆力较差［7－8］．第二，照顾行为的认识程度．大部分照顾者虽然知道中医康复护理的相关理论与中医护理的重要性，但是由于自身文化水平，以及周围环境的限制，缺少自身实践操作［9－10］，康复训练仅限于对患者简单生活能力的训练上．宣教后照顾者可以运用针灸及推拿手法来改善脑卒中患者的身体状况．

本研究表明，加强对主要照顾者的康复技能训练，可以提高脑卒中患者的居家康复训练水平，改善患者的生活质量，具有广泛的临床推广价值．

［1］王 萍．中医综合康复护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果研究［J］．护理实践与研究，2014，11(1):149－150．

［2］江丽萍，李建美，徐红霞，等．中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察［J］．中国康复理论与实践，2009，15(3): 294－295．

［3］刘淑霞．健康教育在脑卒中患者护理工作中的实践［J］．基层医学论坛，2009，13(30):915－916．

［4］张 欢，徐金辉，曲桂玉，等．中医特色的家庭护理干预对脑卒中患者康复效果的临床研究［J］．中医药导报，2015，4(23): 115－117．

［5］张珊珊．卒中后抑郁对神经功能缺损恢复的影响［J］．济南:山东大学，2015．

［6］于思筠．中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用效果观察［J］．中国现代药物应用，2015，9(19):235－236．

［7］王赞丽．对脑卒中家庭照顾者实施过渡期护理干预的效果研究［D］．天津:天津医科大学，2012．

［8］徐 华，施海红，宋 娟．脑卒中急性期患者中医康复循证护理研究［J］．中华现代护理杂志，2012，18(30):3612－3614．

［9］陈美云，陈世耕．吞咽操训练对脑卒中后吞咽障碍的改善作用［J］．护理实践与研究，2015，12(9):141－142．

［10］由海燕，黄学英．脑卒中患者躯体移动障碍的中西医结合康复护理［J］．中国社区医师:医学专业，2011，13(24):258－259．

R248

A

2095-6894(2017)08-63-02

2017－03－30;接受日期:2017－04－14

王 萍．本科，主管护师．研究方向:中医康复．E-mail:1263541920@qq．com