利塞膦酸钠、阿法骨化醇联合治疗绝经后骨质疏松作用观察

罗敏

左旗豪斯布尔都卫生院，内蒙古阿拉善 750300

利塞膦酸钠、阿法骨化醇联合治疗绝经后骨质疏松作用观察

罗敏

左旗豪斯布尔都卫生院，内蒙古阿拉善 750300

目的研究在绝经后骨质疏松的治疗中利塞膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗的临床疗效。 方法选取2016年1—12月在该院进行治疗的绝经后骨质疏松患者50例，并将之随机分为研究组和对照组，每组各25例，研究组采用利塞膦酸钠和阿法骨化醇的联合治疗，对照组采用钙尔奇D进行治疗。结果在两组患者完成12个月的治疗后，其腰椎骨密度(BMD)、全髋部BMD、股骨颈等都有了明显的改善（P＜0.05），且研究组的好转程度明显好于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率为92.00%，对照组总有效率为64.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利塞膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗的方法治疗绝经后的骨质疏松症状，具有更好的疗效，并且产生的毒副作用更小，值得在临床上进行推广和应用。

阿法骨化醇；利塞膦酸钠；绝经后骨质疏松；疗效

骨质疏松是由于多种原因引起的一种骨病，是以基质与钙盐比例正常、骨组织钙化正常、骨组织量在单位体积内减少为特点的一种代谢性骨质病变。妇女在绝经后，卵巢的功能会衰退，雌性激素水平会减弱，导致骨量的迅速丢失，所以绝经后的妇女更容易发生骨质疏松，同时还可能伴有骨折等常见的并发症，对老年患者的健康造成严重威胁，并使其家庭和社会的负担加重。该文为研究在绝经后骨质疏松的治疗中利塞膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗的临床疗效，选取了2016年1—12月在该院进行治疗的绝经后骨质疏松患者50例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的绝经后骨质疏松患者50例，并将之随机分为研究组和对照组，每组各25例。研究组患者年龄为57～73岁，平均年龄为（63.2±2.3）岁；对照组患者年龄为55～77岁，平均年龄为（65.7± 3.1）岁。选取患者时排除患有神经或精神系统疾病、胃肠道疾病、活动性骨关节病、严重的心脏病和器质性内分泌疾病等其他慢性疾病的患者。50例患者中有17例患者骨量减少，33例患者骨质疏松，所有患者在治疗前3个月内没有使用过选择性雌激素受体调节剂、二膦酸盐、锶盐和活性维生素D制剂、降钙素、雌激素等。 两组患者的性别、年龄等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），并且均知情同意该研究，经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使患者口服规格为600 mg/片的钙尔奇D片，1次/d，1片/次。

1.2.2 研究组 在对照组治疗方法的基础上，使患者服用规格为5 mg/片的利塞膦酸钠片和0.5 mg/片的阿法骨化醇片，1次/d，1片/次，服用方法为：在早餐前30 min用150 mL的水口服利塞膦酸钠片和阿法骨化醇片，并且在服用后的30 min以内不可以进行卧床休息。两组患者治疗周期为12个月，在此期间不可以服用治疗骨质疏松的其他药物，对治疗期间患者产生的异常指标和不良反应进行仔细的观察和记录，比如不良反应发生时间、处理措施、持续时间和异常的临床表现等[1]。

1.3 观察指标

主要观察指标：根据腰椎骨密度(BMD)变化率进行判断，腰椎骨密度(BMD)提高2.0%以上为显效，提高0.0%～2.0%之间为有效，没有变化为无效。以显效率和有效率统计总有效率[2]。次要观察指标：骨代谢生化血指标如血Ⅰ型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)和全髋部BMD、股骨颈的变化率[3]。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者骨代谢指标和骨密度的变化对比（±s）

表1 两组患者骨代谢指标和骨密度的变化对比（±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；#表示研究组与对照组相比，P＜0.05。

指标研究组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后骨代谢骨密度P1NP（ng/mL）β-CTX（ng/mL）腰椎（g/cm3）股骨颈（g/cm3）全髋（g/cm3）50.32±20.12 0.44±0.21 0.832±0.151 0.667±0.103 0.762±0.102（22.96±15.02）*#（0.14±0.09）*#（0.855±0.113）*#（0.722±0.092）*#（0.791±0.097）*#49.76±21.11 0.42±0.20 0.804±0.133 0.665±0.112 0.751±0.101（46.22±17.38）*#（0.37±0.14）*#（0.811±0.109）*#0.676±0.113 0.773±0.113

2 结果

2.1 两组患者骨代谢指标和骨密度的变化

在两组患者完成12个月的治疗后，其腰椎骨密度(BMD)、全髋部BMD、股骨颈等都有了明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的好转程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效的对比

治疗完成后，研究组总有效率为92.00%；对照组总有效率为64.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的治疗效果对比

3 讨论

据相关研究显示，利塞膦酸钠不仅可以治疗变形性骨炎和骨质疏松，还能对以骨高转化率和骨质增生为特点的疾病起到预防作用。阿法骨化醇是维生素D的一种活性形式，可以促进肾小管和小肠对于钙的重吸收作用，抑制释放及合成甲状旁腺激素，对骨基质和胶原蛋白的合成有促进作用，同时能够促进肌肉钙代谢的调节，从而使神经肌肉协调性能够增加。所以，这两种药物很适合于对骨质疏松和其他原因引起的骨软化症、佝偻病[4]。该文研究表明，采用利塞膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗的方法进行治疗的研究组，有更高的总有效率和更好的临床疗效（P＜0.05）。

综上所述，利塞膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗的方法治疗绝经后的骨质疏松症状，具有更好的疗效，并且产生的毒副作用更小，值得在临床上进行推广和应用。

[1]刘阳,吴艳,喻荷淋,等.阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗妇女绝经后骨质疏松症的疗效[J].现代生物医学进展, 2017,17(3):532-535.

[2]屈强,蔺改雯,金晶.阿仑磷酸钠与阿法骨化醇胶丸联合用药治疗绝经后骨质疏松症疗效观察[J].陕西医学杂志, 2015，9(7):906-908.

[3]余海,吴萌,陈佳佳.阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对绝经后骨质疏松的疗效及骨代谢的影响[J].吉林医学,2015，3 (16):3515-3516.

[4]刘振宇.降钙素增强双膦酸盐对绝经后骨质疏松患者慢性腰背痛缓解及生活质量改善的作用[J].中国组织工程研究,2016,20(33):4899-4904.

R246.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0145-02

2017-02-17）

罗敏（1969-），女。