运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用

谭杰

资中县人民医院呼吸内科，四川内江 641200

运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用

谭杰

资中县人民医院呼吸内科，四川内江 641200

目的在慢阻肺患者康复治疗中采用运动并呼吸训练，探究临床作用。方法自该院呼吸内科2015年11月—2016年11月期间所收治的慢阻肺患者中随机选取46例，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组23例。在对照组患者康复治疗过程中应用常规治疗，在研究组患者康复治疗过程中应用常规治疗+运动并呼吸训练。结果研究组患者治疗6个月后肺功能、MRC评分均显著性更优，对比对照组患者而言，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢阻肺患者康复治疗中采用运动并呼吸训练的临床作用较强。

慢阻肺；康复治疗；运动并呼吸训练

康复治疗理念在临床上应用较为广泛，临床目的是改善患者功能以及提高患者生存质量，主要内容包括感官康复、肢体运动康复以及内脏疾病康复，利用康复治疗理念给予慢阻肺患者治疗时，主导因素是药物，具体治疗措施是全面评估患者病情、给予患者健康宣教、给予患者心理社会支持，同时还需要根据患者的体质和一般临床资料等实施针对性运动锻炼和呼吸锻炼，给予患者氧气支持疗法以及营养支持疗法等，促使患者生活质量显著提升，促使患者生命延长以及住院率降低等，可最大程度改善患者因疾病原因带来的病理生理改变。该组探究中共计选取46例患者，探究目的是深入分析在慢阻肺患者康复治疗中采用运动并呼吸训练的临床作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院呼吸内科采取自愿参与原则选取46例慢阻肺患者参与该次探究，就诊时间是2015年11月—2016年11月，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组23例。研究组中男女患者例数分别是13例、10例，患者年龄在79～56岁不等且中位年龄是（65.12±6.32）岁；对照组中男女患者例数分别是12例、11例，患者年龄在78～57岁不等且中位年龄是（66.34±7.01）岁。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组患者康复治疗过程中应用常规治疗，包括祛痰治疗、激素治疗、平喘治疗以及氧气支持等。在研究组患者康复治疗过程中应用常规治疗+运动并呼吸训练，其中常规治疗同对照组，给予患者运动并呼吸训练时需要根据患者的年龄以及体质、病情具体变化情况等情况进行针对性运动锻炼和呼吸训练。运动锻炼方法包括散步、太极拳以及慢走、健身操等，无论是锻炼强度还是锻炼时间均需要从最小量逐步增加并需要以患者耐受为宜，耐受标准是患者自觉无呼吸困难症状存在，不感到劳累，运动时间一般定义为0.5 h，2～3次/d。呼吸锻炼包括缩唇呼气法以及腹式呼吸法，缩唇呼气法需要利用鼻进行吸气并在呼气时将嘴巴缩紧呈现为吹口哨状，将气体自口中缓慢呼出的时间需要控制在4～6 s内并保证每分钟锻炼频率在7～8次，每次锻炼时间在10～20 min不等，患者进行腹式呼吸时需要将左右手分别放在腹部以及胸部并用鼻进行吸气，同时需要做挺腹操作，然后，患者需要用口进行呼气收腹动作并在同时利用手掌给予腹部加压操作，反复训练并坚持训练2～3次/d，每次锻炼时间在10～20 min不等。

1.3 判定标准

利用医学研究会呼吸困难问卷判定2组患者的MRC评分；利用德国Jaeger公司的Flowscreen肺功能仪来测定2组患者的FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力呼气一秒率）[1]。

1.4 统计方法

给予该次参与探究的46例慢阻肺患者所有临床数据深入分析，采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料利用（±s）的形式表示且行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将2组患者经过6个月不同治疗后得出的组间数据进行统计学分析，得出明显研究组患者更佳的结论，组间数据是肺功能 （FEV1、FEV1/FVC）、MRC评分，对比对照组患者而言，差异有统计学意义 （P＜0.05），详情参见表1。

表1 2组患者肺功能、MRC评分对比（±s）

表1 2组患者肺功能、MRC评分对比（±s）

组别FEV1（%）FEV1/FVC（%）MRC评分（分）研究组（n=23）对照组（n=23）t P 59.3±4.2 45.3±3.2 12.715 8＜0.05 60.5±3.6 49.2±1.4 14.030 0＜0.05 2.0±0.2 2.8±0.4 8.579 0＜0.05

3 讨论

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病，主要临床特征是不完全可逆以及进行性发展气流受限[2]，患者气道以及肺组织对有害气体或者颗粒等产生的异常炎性反应可诱发本病，可导致患者出现呼吸困难、疲劳等临床症状，导致患者生活质量严重下降，导致患者肺功能明显下降，最终导致患者出现呼吸衰竭，可致死。

基于此，临床上在慢阻肺患者治疗过程中提出了康复治疗理念，通过给予患者运动并呼吸训练来显著增加患者膈肌活动度以及减少患者呼吸肌耗氧量[3]，促使患者肺功能恢复至最佳状态，促使患者生活质量显著性提升等。据相关性文献报道，通过呼吸锻炼来促使患者肺动态顺应性以及肺通气量得到显著性改善，对有效缓解患者的呼吸困难起到积极作用，可有效避免患者出现支气管以及小支气管被增高的肺内亚过早压瘪等情况，对有效促使患者吸入更多新鲜空气以及有效缓解缺氧症状均存在积极作用，通过运动锻炼可以显著增加患者机体有氧代谢能力以及肌力、全身运动耐力、气体代谢能力等，还可以显著增加患者机体免疫力以及改善患者心功能和肺功能，对显著改善患者生活质量存在积极性作用[4-5]。

该组探究中，研究组患者的肺功能（FEV1、FEV1/ FVC）、MRC评分分别是 （59.3±4.2）%、（60.5±3.6）%、（2.0±0.2）分，均显著性更佳。

综上所述，在慢阻肺患者康复治疗中采用运动并呼吸训练，可显著改善患者肺功能以及改善患者呼吸困难症状，值得临床借鉴。

[1]罗慧洁.运动和呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用[J].黑龙江医药科学,2014,37(6):99,101.

[2]罗华.运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用分析[C]// 2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1.

[3]王昕,王桂平,马爱军,等.康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用[J].实用临床医药杂志,2014,18(4): 71-73.

[4]邱亚梅.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].中国卫生产业,2016,13(2):44-46.

[5]毛青,韩立新.肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者的临床效果观察[J].中国保健营养，2014(5下旬刊):2584-2585.

Movement and Breathing Exercises in a Role in the Treatment of Copd Rehabilitation

TAN Jie
Zizhong County People's Hospital of Respiratory Medicine,Neijiang,Sichuan Province,641200 China

Objective To investigate the clinical effect of exercise and breathing training in the rehabilitation of patients with copd.Methods From November 2015 to November 2016,46 patients with COPD were selected from our department of respiratory medicine.They were randomly divided into the study group and the control group,with 23 patients in each group.In the control group,routine treatment was used during rehabilitation,and routine treatment+exercise and respiratory training were used in the rehabilitation course of the patients in the study group.Results The lung function and MRC score of the patients in the study group were significantly better than those in the control group after treatment for 6 months,and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of exercise and breathing training is more effective in the rehabilitation of patients with copd.

COPD;Rehabilitation therapy;Exercise and breathing training

R563

A

1004-6569（2017）05（b）-0066-02

2017-02-27）

谭杰（1968-），男，四川资中人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸内科。