循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果观察

胡建丽

（浙江省东阳市人民医院，浙江 金华 322100）

循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果观察

胡建丽

（浙江省东阳市人民医院，浙江 金华 322100）

目的 研究分析循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果。方法 选择2015年1月～2016年12月本院收治的肝内胆管结石并行肝叶切除术患者120例作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组应用一般护理，观察组应用循证护理，评价两组患者并发症发生率。结果 观察组并发症发生率（5.00%）比对照组（16.67%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果较理想，有较高的临床应用价值，应推荐采纳。

循证护理；肝内胆管结石；肝叶切除术；效果

循证护理是以患者为中心，以患者实际情况为准，并结合医院实际条件来为患者实施更具针对性、有效性的良好护理[1]。有学者指出，对肝内胆管结石行肝叶切除术患者进行循证护理，能有效减少并发症的发生。对此，本文开展对循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果进行研究，选取2015年1月～2016年12月收治的120例肝内胆管结石并行肝叶切除术的患者作为研究对象，获得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月本院收治的肝内胆管结石并行肝叶切除术患者120例作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组男32例，女28例，年龄26～69岁，平均年龄（52.09±10.18）岁，肝功能分级：41例A级，9例B级，7例左半肝切除，10例右半肝切除，11例右外叶切除，16例尾状叶切除，18例肝左外叶切除。对照组男31例，女29例，年龄25～67岁，平均年龄（52.34±10.09）岁，肝功能分级：42例A级，8例B级，8例左半肝切除，9例右半肝切除，10例右外叶切除，15例尾状叶切除，20例肝左外叶切除。所有肝功能B级患者均在手术前进行治疗并转为A级。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施一般护理，对患者进行病情观察，做好引流管检查工作，并指导患者按时用药，予以饮食护理等。观察组实施循证护理，其步骤为：①设置循证问题。集合护理、手术、检验等相关工作人员，汇总肝内胆管结石并行肝切除术后常见并发症，护理人员通过查阅书籍、临床案例、期刊杂志等相关文献资料分析肝内胆管结石行肝叶切除术护理工作需要注意的相关事项以及患者术后可能出现的各种并发症，并总结循证术后并发症问题，主要有病情观察、生命体征监测、管道管理等。②文献分析。护理人员查阅、搜索、分析关于该手术的相关文献、资料，严密分析相关文献的可靠性、实用性等，筛选出代表性较强且具有时效性的文献资料，并根据医院实际情况、患者实际病情以及护理需求等方面进行综合考虑，总结该类手术的护理经验，针对循证问题制定切实、可行、有效的护理计划。③护理工作指导。由经验丰富、专业水平较高的护理人员开展护理指导工作，如术后胆道感染、切口感染发生的主要原因是手术粘连，且手术粘连会降低机体免疫能力，对此，需要做好感染预防工作，术前做好预防性护理，术后及时更换敷料，密切观察切口，包扎切口干燥、洁净，且注意保证引流管通畅，叩背帮助患者排痰，如有需要予以超声雾化吸痰操作、抗感染药物等。术后患者可能由于结扎线脱落、移位而发生肝断面渗血、血管受损，胃黏膜防御系统被胆红素攻破而出现溃疡，对此，需要做好患者体征密切观察工作，警惕术后胆管出血的发生，注意引流液性状、量，如有出血，则及时进行手术。④护理评价。肝内胆管结石并行肝叶切除术患者手术后并发症发生率较高，需要实施更优良的护理，护理人员应查阅、学习最新相关护理研究，利用先进技术和设备，加强观察，评价临床护理效果，及时对不适宜的护理措施进行调整。

1.3 观察指标

对两组患者发生胆漏、肺部感染、胃黏膜溃疡、出血等并发症情况的进行观察和记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析、处理本次相关数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组并发症发生率（5.00%）比对照组（16.67%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较（n，%）

3 讨 论

随着社会生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也不断提高，传统护理模式已经无法满足临床护理需求[2]。肝内胆管结石是临床上常见的疾病，患者主要表现为黄疸、右上腹疼痛、间歇性发热等症状[3]。临床上通常应用肝叶切除术治疗该病，但是患者行该手术后，容易发生多种并发症，且病情较复杂。本次研究中，观察组并发症发生率（5.00%）比对照组（16.67%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果较好。循证护理根据临床实际情况来寻找、分析并提出相关问题，对相关文献资料进行查阅来了解相关最新护理进展，并将获得的信息与患者需求、病情以及护理水平有效地结合起来，最终为患者制定良好的护理计划[4]。循证护理比一般护理更具针对性，能根据不同患者病情、身体条件等实施不同的护理措施。在本次研究的关于肝内胆管结石行肝叶切除术患者的护理中，护理人员通过搜寻该手术后容易发生的多种并发症及其原因，来为患者实施相应的预防护理，并警惕且及时处理各类并发症的发生，最终降低并发症发生率。

总之，循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果较理想，有较高的临床应用价值，应推荐采纳。

[1] 杨 扬.循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用价值[J].中国社区医师,2015,31(12):142-144.

[2] 沙丽文.肝内胆管结石行肝叶切除术患者应用循证护理的临床效果[J].临床医学工程,2016,23(4):523-524.

[3] 魏丽平,刘 莉.肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理对策[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):4-5.

[4] 张丽华.肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期的临床护理[J].中国医药指南,2016,14(27):223-224.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.87.02