内镜清洗消毒质量控制中的护理干预方式探析

孙桂琴

（泰州市人民医院消化内镜中心，江苏 泰州 225300）

内镜清洗消毒质量控制中的护理干预方式探析

孙桂琴

（泰州市人民医院消化内镜中心，江苏 泰州 225300）

目的 分析护理干预用于内镜清洗消毒质量控制中的作用。方法 我院自2017年2月开始在内镜清洗消毒质量控制中实施护理干预，现于实施护理干预前的2016年11月～2017年1月内镜中心进行清洗消毒的内镜中选出130份样本为实施前；于实施后的2017年2月～4月选取130份内镜样本为实施后。结果 实施护理干预后的内镜清洗消毒合格率为97.69%，明显高于实施前的88.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对内镜清洗消毒质量控制中应用护理干预有助于提高内镜的清洗消毒质量。

内镜清洗消毒；质量控制；护理干预；合格率

内镜的结构非常精细，其清洗消毒质量是医院感染控制中的一个重要环节[1]，加强对内镜清洗消毒质量的控制有助于避免医源性感染的发生，保障诊疗的安全性[2-3]。我院自2017年2月开始在内镜清洗消毒质量控制中实施护理干预，有效提高了内镜清洗消毒的合格率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2017年2月开始在内镜清洗消毒质量控制中实施护理干预，特选取2016年11月～2017年1月的内镜清洗消毒样本130份为实施前，2017年2月～4月中选取130份样本为实施后。实施前中胃镜样本68份，支气管镜样本35份，肠镜样本27份；实施后中胃镜样本71份，支气管镜样本30份，肠镜样本29份。实施前后的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实施前的内镜清洗消毒采用常规质量控制，主要为遵照相关规定、流程进行内镜清洗消毒。实施后则加用护理干预，主要措施为：①加强对内镜室人员的培训教育。定期组织内镜室人员学习《医院感染管理方法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《内镜感染管理方法》等相关资料，大家深入探索当前内镜清洗消毒中存在的感染风险因素等，并提出整改对策。每月开展一次清洗消毒质量的考核，在日常工作中提高工作人员的感染防范意识。除此之外，还要开展医德教育，让全体清洗消毒人员认识到清洗消毒质量控制不佳就可能引起感染等后果以及对医院的不练影响，在日常工作中渗透责任意识。②优化清洗消毒的关键流程。在床旁的预清洗缓解，使用脉冲方法吸引清洗液15 s，第一时间将内镜腔道中的污物去除。明确规定刷洗的环节，做到清洗刷一用一换一消毒，确保刷洗的质量；严格记录清洗消毒时间，确保清洗消毒的质量；在终末清洗消毒中，先将末洗槽中放满水，然后直接将消毒后的内镜放入其中快速清洗，使用流动水冲洗等方式，冲洗掉内镜上消毒液的残留物，以免消毒剂残留物引起内镜表面的化学性伤害。最后一步是干燥和储存，严格按照规定对清洗消毒好的内镜进行干燥处理，包装储存。③预防二次污染。每次诊疗结束后立即使用三氧消毒机两次进行内镜室的空气消毒，然后充分刷洗清洁槽、冲洗槽，使用消毒剂擦洗浸泡，定期更换消毒液，保证更换后的消毒液可以更好的清洗消毒槽。使用无菌纱布将干燥台、末洗槽等擦干，使用酒精进行内镜运输车、内镜储存柜等的擦拭、清洗、消毒处理。除此之外，在清洗消毒过程中使用到的水，使用前先进行微生物含量检测，确定合格后方可进行清洗消毒；而操作人员则严格遵照医院的规定做好自我防护，如：佩戴专业手套清洗内镜，日常工作中注意手卫生。④加强监管。根据内镜室的内镜数目以及工作人员合理控制每日的接诊量，确保有充足的时间进行内镜的清洗消毒；每次清洗消毒中都必须做好清洗消毒记录，以进行质量追踪，其中包含有使用患者、操作者、送镜人、洗镜人、洗镜时间等信息。在每日诊疗结束后进行消郝浓度的检测，协助院感科每月进行内镜生物学的监测。

1.3 统计学方法

将数据资料纳入到SPSS 16.0统计学软件中进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施护理干预后，内镜清洗消毒合格率有明显提高（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后内镜清洗消毒合格率比较[n(%)]

3 讨 论

内镜的管道具有细长的特点，尤其是消化内镜，有细长的管道，很容易暗藏细菌，而消化内镜则需要进入到人体中，管道中难免会出现血液残留，进而容易出现器械污染，不利于医院感染的控制[4]。当前我国各大医院内镜室的日接诊人数中所，内镜设备反复使用，若不重视对内镜附件、储藏区域等的清洗消毒工作，很容易引起二次感染，不利于医院服务质量的提高[5-6]。

针对内镜清洗消毒中的人为因素开展系统性的培训教育以及质量考核，提高清洗消毒人员的业务素质和职业素养，使其规范性的进行内镜清洗消毒；定期进行内镜清洗消毒以及维护使用等方面的质量考核，避免出现随意简化清洗消毒流程、压缩时间等现象，提高清洗消毒的质量。同时通过完善清洗消毒的流程、规范以及预防二次污染等措施重视内镜的清洗消毒，预防医院感染。结果显示：实施护理干预后的内镜清洗消毒合格率明显提高（P＜0.05）。

综上所述，对内镜室的内镜清洗消毒质量控制实施护理干预效果确切，能提高医院感染控制的效果，预防医源性感染的发生，值得推广。

[1] 任庆玲,姚建红,景喜英,等.内镜手工清洗消毒感染的风险因素及预防[J].全科护理,2015,13(7):647-648.

[2] 朱遂美.临床护理路径在消化内镜感染控制中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(23):3299-3301.

[3] 贾彩莲.信息技术在内镜清洗消毒登记管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(11):1349-1350.

[4] 张丽平.护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(22):243-244.

[5] 徐建红,张 慧,李小龙,等.消毒供应室内镜清洗消毒现状调查及影响因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1599-1602.

[6] 梁英秀.三种清洗消毒法消毒消化内镜的效果观察[J].护理实践与研究,2015,12(7):134-135.

本文编辑：张 钰

Analysis of nursing intervention in quality control of endoscopic cleaning and disinfection

SUN Gui-qin
(Digestive endoscopy center of Taizhou People's Hospital,Jiangsu Taizhou 225300,China)

Objective To investigate the effect of nursing intervention on the quality control of endoscopic cleaning and disinfection. Methods Our hospital since February 2017 in the endoscopic cleaning and disinfection quality control in the implementation of nursing intervention,In implementation of nursing intervention before In November 2016 to 2017 year in January endoscopy center for cleaning and disinfection of endoscopic selected 130 samples before carrying out;After the implementation of the February 2017- April to select 130 endoscopic samples for the implementation of. Results After the implementation of nursing intervention, the qualifed rate of endoscopic cleaning and disinfection was 97.69%,which was signifcantly higher than that before the implementation of (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention in quality control of endoscopic cleaning and disinfection can improve the quality of cleaning and disinfection of endoscopy.

Endoscopic Cleaning And Disinfection; Quality Control; Nursing Intervention; Pass Rate

R472.1

A

ISSN.2096-2479.2017.16.3.02