认知行为护理对痴呆患者心理状态及生活质量的影响

曾庆蕊，黄志玉

（第三军医大学第三附属医院野战外科研究所神经内科，重庆 400042）

认知行为护理对痴呆患者心理状态及生活质量的影响

曾庆蕊，黄志玉

（第三军医大学第三附属医院野战外科研究所神经内科，重庆 400042）

目的 分析认知行为护理对痴呆患者心理状态以及生活质量的影响。方法 选取我科2014年1月～2016年5月收治的80例痴呆患者，将其随机分成对照组和观察组，各40例。观察组使用认知行为护理，对照组使用常规护理。对两组患者进行研究观察，对比两组经过不同护理方式后，心理状态和生活质量的变化。结果 观察组心理状态有明显的改善，生存质量也有明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 认知行为护理对痴呆患者有积极的影响作用，能够改善痴呆患者的心理状态，提高患者的生活质量。

认知行为护理；痴呆患者；心理状态；生活质量

痴呆患者的核心症状就是记忆减退，同时学习能力下降，患者的心理状态很不稳定，不能进行自我情感控制，部分患者会首先出现人格改变。除了对痴呆患者的药物治疗外，护理工作十分重要，有效的护理对于痴呆患者生活质量的提高有重要意义。为了探究认知行为护理对痴呆患者心理状态和生活质量的影响，选取80例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2014年1月～2016年5月收治的80例痴呆患者，经过简易智能精神量表评价，并通过国际疾病分类诊断标准确诊为痴呆患者[1]。患者及家属全都签署知情同意书，且自愿参与研究，符合社会伦理学的要求。其中男57例，女33例，平均年龄（71±6.85）岁。将患者随机分成对照组和观察组，各40例。两组患者年龄、体重、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用常规护理，护理人员及时监测患者病情的变化，以及生命体征的变化，如果出现异常的现象，需要马上上报医师进行处理。叮嘱并指导患者按时按量用药，告知患者和家属注意事项以及饮食问题，进行健康知识的普及，及时解答疑问。保持患者病房的舒适，使患者尽快适应新环境，帮助患者完成简单的生活动作，进行康复指导等。

观察组实行认知行为护理，在常规护理基础上，护理人员对患者的记忆进行强化护理，指导患者看电视或者报纸等，刺激大脑皮层，使用实物、图片、数字等物品，让痴呆患者反复记忆，促进记忆能力的提高。痴呆患者需要针对智力下降的问题，加强脑部的练习，必要时需要使用一些药物帮助患者智力的提高[2]。护理人员需要加强对患者的引导，鼓励患者，关心患者，通过语言和一些信息对患者进行刺激，使患者的大脑兴奋起来。护理人员需要了解患者的心理特点，帮助患者及时适应新环境，消除恐惧感和陌生感，可以使患者加入一些游戏，在游戏中使患者建立良好的心态，保持乐观的情绪，帮助改善患者的认知能力。控制好患者的饮食，培养患者良好的饮食习惯和睡眠习惯。在患者睡眠前，不能饮用刺激性的食品，应该用温水泡脚，保持患者的睡眠时间有6～8 h。患者多食用高蛋白、对大脑有益处的食物，提高细胞功能的活跃程度。在患者的房间内，设置醒目的提醒标志，不放置任何的危险物品。护理人员与患者家属保持良好的沟通，使家属定期探望患者，保持患者正常的社会交往关系。通过简单的智力游戏，或者物品、谈话等，刺激患者的大脑，使患者产生远期的记忆。

1.3 诊断指标

使用MMSE简易智能精神量表和ADL日常生活能力表，对痴呆患者的心理状态和生活质量进行评价。两个量表的总分为30分，简易智能精神量表分数越高，日常生活能力表分数越低，代表患者心理状态和生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次调查所有数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过两组患者不同护理方式的对比，实行认知行为护理的观察组心理状态和生活质量明显高于实行常规护理的对照组（P＜0.05）；两组患者简易智能精神量表在护理后均有提高，日常生活能力表在护理后均有明显降低（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者精神量表和生活能力评分比较（±s，分）

表1 两组患者精神量表和生活能力评分比较（±s，分）

组别 简易智能精神量表 日常生活能力表护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40） 16.5±3.7 19.1±4.3 27.4±5.2 21.6±4.8观察组（n=40） 16.4±3.8 24.2±6.9 27.2±5.3 15.3±2.1 t 0.243 3.367 0.306 5.365 P 0.879 0.021 0.698 0.001

3 讨 论

痴呆患者的病情进展比较缓慢，一般是7个月～11年，对痴呆患者目前没有特异性的治疗方式，患者需要长期住院，进行药物治疗，延迟痴呆病情的加重[3]。痴呆患者后期会完全丧失自理能力，生活质量严重下降，但是通过有效的护理，能够延缓痴呆患者认知能力的下降，使痴呆患者保持良好的心理状态，提高生活质量。本研究中通过认知行为护理，痴呆患者的心理状态和生活质量有明显的改善。有研究表明，痴呆患者的发病原因，可能与环境和遗传有关，在痴呆患者护理中，需要重视生活环境的问题，在各个生活细节上痴呆患者进行全程护理。刺激痴呆患者的大脑，通过患者的脑部训练，强化患者的记忆，提高患者的认知功能，同时注意与家属保持良好的沟通，使家属配合治疗，多支持、陪伴和鼓励痴呆患者[4]。

综上所述，认知行为护理对痴呆患者的心理状态和生活质量有积极的影响。通过认知行为护理，痴呆患者的认知功能、心理状态都能够有所改善，同时患者的生活质量也有显著的提高，应该在临床上推广使用。

[1] 张 瑾.认知行为护理干预对痴呆患者照料者心理的影响[J].医学信息,2015,(27).

[2] 曾 辉,王红丽.护理干预后老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].中国医学创新,2015,12(10):74-77.

[3] 李顺姬.护理干预对老年痴呆患者生活能力的影响[J].泰山医学院学报,2015,(11):1316-1317.

[4] 江芳辉.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].护士进修杂志,2014,(08).

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.8.02