皮肤保护膜联合造口粉治疗神经内科重症患者失禁性皮炎效果观察

康志琴

（江苏常州市武进人民医院南院神经科，江苏 常州 213000）

皮肤保护膜联合造口粉治疗神经内科重症患者失禁性皮炎效果观察

康志琴

（江苏常州市武进人民医院南院神经科，江苏 常州 213000）

目的 探讨神经内科重症并发失禁性皮炎患者采用皮肤保护膜与造口粉联合治疗临床效果。方法 选择神经内科重症并发失禁性皮炎患者40例，均为我院2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规炉甘石洗剂治疗（对照组，n＝20）与3 M皮肤保护膜及康乐保造口粉联合治疗（观察组，n＝20）效果展开对比。结果 观察级选取的神经内科重症并发失禁性皮炎的病例总有效率为95%，对照组为75%，对比具统计学差异（P＜0.05）。观察组患者皮炎愈合时间为（2.3±1.4）d，对照组为（4.5±2.3）d，对比具统计学差异（P＜0.05）。结论 针对神经内科重症合并失禁性皮炎的患者，采用皮肤保护膜与造口粉联合方案治疗，可显著提高总有效率，缩短愈合时间。

皮肤保护膜；造口粉；神经内科；重症；失禁性皮炎

失禁性皮炎由皮肤于大小便中暴露所致，为临床潮湿相关性皮损常见类型。神经内科重症患者因受脊髓损伤、昏迷等原因影响，大小例失禁，进而导致了失禁性皮炎发生，是重要的引起重症监护室皮损的原因［1］。以往多采用清洗、局部应用炉甘石洗剂等皮肤保护剂治疗，受大小便反复对皮肤造成刺激影响，效果不佳。本次研究选取相关病例，采用皮肤保护膜与造口粉联合应用的方案处理，预后理想，现将结果回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择神经内科重症并发失禁性皮炎的患者40例，随机分组，观察组20例，男6例，女14例，年龄30～87岁，平均（62.1±7.3）岁。对会阴皮肤炎症程度分级，12例为I度，7例为Ⅱ度，1例为Ⅲ度。对照组20例，男5例，女15例，年龄31～85岁，平均（62.9±7.2）岁。对会阴皮肤炎症程度分级，11例为I度，8例为Ⅱ度，1例为Ⅲ度，两组对本次实验均知情同意，排除机体其它系统合并严重疾患者，组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组常规照护方案同，即用软毛巾蘸温水在每次排便后先行清洗处理，待干燥，再用生理盐水棉球予以擦洗，待干燥。对照组：本组会阴部取炉甘石洗剂均匀涂抹，药量以可对肛周皮损覆盖为度。观察组：本组先用康乐造口粉喷洒于会阴部，待其吸收约5 min后，抹去多余造口粉，在距皮肤15～20 cm处，取3M皮肤保护膜喷洒，注意不可过厚，保护膜在30 s左右可完全干燥，若皮肤有皱褶，可用手将皱褶打开，以达到均匀喷涂的目的，待完全干燥，对皮肤自然位恢复，此动作可重复操作3次，以达与“封漆”类似的效果，也可通过“粉膜粉三明治疗”进行用药，严重病例，可用肛门造口袋及贴水胶体敷料，以发挥隔离保护、减少刺激作用。如再次被粪便污染，湿水行清洁操作时，擦拭力度不可过大，以防保护膜受到破坏，通常上述方法在1日内应用2次即可。

1.3 指标观察

（1）对比两组临床效果；（2）记录两组愈合时间。

1.4 效果评定

痊愈：皮损处用药3～5 d，红斑、水肿、潮湿消失；有效：皮损处用药5～7 d，红斑、水肿、潮湿范围呈明显缩小显示；无效：皮损处用药7 d后，红斑、水肿、潮湿无变化甚至扩大。

1.5 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率对比

观察级选取的神经内科重症并发失禁性皮炎的病例总有效率为95%，对照组为75%，对比具统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床总有效率对比［n（%）］

2.2 皮损愈合时间

观察组患者皮炎愈合时间为（2.3±1.4）d，对照组为（4.5±2.3）d，对比具统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

重症患者大小便失禁后，会阴、臀部皮肤长期受尿液、粪便刺激，抵抗力明显下降，有较高失禁性皮炎发生风险［2-3］。严重者，可引起继发感染，除增加患者痛苦外，还给医护人员的日常工作造成了负担，并在一定程度上浪费了医疗资源。故对合理的医护措施进行选取，是防范失禁性皮炎发生的关键。而一旦失禁性皮炎病发，不管是何种原因导致，加强局部皮肤干预是对臀部、会阴部皮肤进行保护的重要举措。

3 M无痛皮肤保护膜以载体溶剂、增塑剂、聚合物等为主要组成，喷洒在皮肤表面后，即有透气、无色的薄膜迅速形成，如第二层皮肤，具防磨擦、防水作用，达到皮肤与外界隔离的效果，进而使各种理化因素所造成的刺激减少，对细菌污染有规避作用［4-5］。另外，此膜通气性良好，氧气可向膜下渗透，于膜下分布的二氧化碳和水泡经此膜挥发。同时，保护膜未添加乙醇，故即使与皮肤接触，也不会导致疼痛征象发生，患者用药依从性较高。

造口护肤粉由黄原胶、瓜尔豆胶、羧甲基纤维素钠组成，吸湿作用较强，可保持肛周皮肤干爽，进而降低了潮湿对皮肤产生刺激的强度，防范了肛周皮损，且对皮肤溃疡和红肿具缓解作用。另外，羧甲基纤维素钠对渗液吸收后，有呈柔软状态的凝胶形成，凝胶对分布在创面中的一些可溶性物质发挥吸收阶梯作用，进而将细胞碎屑和细菌的毒性产物清除；此外，造口粉允许水蒸气和氧气通过，各种微生物与水分不具备通透条件，故在创面处促湿性的闭合环境形成，对上皮细胞的爬形加以促进，使创面的愈合速度加快。上述两种药物联用，可缩短治愈时间、提高治愈率。本次研究中，观察组临床总有效率明显高于对照组，创面愈合时间明显早于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上，针对神经内科重症合并失禁性皮炎的患者，采用皮肤保护膜与造口粉联合方案治疗，可显著提高总有效率，缩短愈合时间。

[1] 郭红梅,曹 燕,李 娜,等.造口粉与皮肤保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用[J].护理研究,2014,40(33):55-57.

[2] 郑杭杭,滕建燕,单云珍.造口护肤粉在老年患者肛周皮肤损伤中的应用[J].上海预防医学,2014,13(7):24-25.

[3] 徐洪莲,何海燕,蔡蓓丽,等.回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策[J].中华护理杂志,2014,21(3):31-32.

[4] 柯泽春,叶蝶莲,罗志玲.氧化锌软膏治疗危重症患者肛周皮肤损伤89例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(19):121-122.

[5] 钱惠玉,徐文亚,翁亚娟.3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用[J].现代临床护理,2013,11(8):20-21.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.17.24.02