前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用效果分析

孙小玲，孙琳

山东省淄博市中心医院麻醉科，山东淄博 255000

前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用效果分析

孙小玲，孙琳

山东省淄博市中心医院麻醉科，山东淄博 255000

目的研究分析前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用效果。方法在该院进行手术治疗的患者中，随机选取98例作为研究对象，所有研究对象均于2014年5月—2016年5月期间入院治疗，根据患者入院先后顺序将患者分为两组，先入院患者为对照组，后入院患者为研究组，每组各为49例，对照组应用常规护理管理措施，研究组应用前馈控制护理管理措施，对两组护理效果进行评价，并进行比较分析。结果研究组不良事件发生率比对照组低，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用效果较好，能有效减少麻醉恢复室不良事件的发生，值得推广应用。

前馈控制；麻醉恢复室；安全管理；应用效果

麻醉恢复室的护理安全会对患者术后的恢复及治疗效果均产生一定的影响，特别是患者生理机能，在麻醉时和麻醉后第1小时要对患者进行密切观察，该时段内麻醉并发症出现的几率较多，一旦发生对患者的生命安全构成严重的威胁，因此麻醉恢复室的护理安全工作就显得非常重要。而如何做好护理安全工作的相关研究也逐渐受到关注，前馈控制是一种事前控制，是以安全管理意识为核心的管理模式，能有效提高护理安全管理水平。鉴于此，该院为了寻找更为有效、科学、实用的护理安全措施，对前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用效果进行研究，并选取98例在2014年5月—2016年5月期间入该院进行手术治疗的患者作为研究对象，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院进行手术治疗的患者中，随机选取98例作为研究对象，所有研究对象均于2014年5月—2016年5月期间入院治疗，根据患者入院先后顺序将患者分为两组，先入院患者为对照组，后入院患者为研究组，每组各为49例。在研究组中，男患者、女患者分别为29例、20例，最大年龄71岁，最小年龄22岁，平均年龄（42.54±11.75）岁，文化水平：19例大专及以上，15例高中、中专，15例初中及以下，其中，26例开腹手术，2例开胸手术，18例腹腔镜手术，3例骨折内固定手术，在对照组中，男患者、女患者分别为28例、21例，最大年龄70岁，最小年龄 21 岁，平均年龄（42.30±11.17）岁，文化水平：18例大专及以上，19例高中、中专，12例初中及以下，其中，27例开腹手术，1例开胸手术，19例腹腔镜手术，2例骨折内固定手术。研究组和对照组患者的一般资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理管理措施，护理人员根据相关护理操作规范以及相关制度开展各项护理工作，护理管理部门定期对护理人员相关工作进行检查，及时发现并监督处理相关问题。研究组应用前馈控制护理管理措施，其内容主要为：

1.2.1 构建前馈控制管理小组 管理小组成员主要由医师、护师组成，包括副主任医师、副主任护师和主管护师，前馈控制管理小组根据国内外前馈控制管理经验，结合医院的实际情况，制定科学、合理的麻醉恢复室前馈控制安全管理规范，其内容涉及护理培训、患者病情观察、患者风险评估、预见性护理操作、应急预案、护理质量评价体系等，在护理培训中，加强对护理人员安全防范意识的培养，增强护理人员工作责任心，并重点加强对护理人员风险控制能力的培养，提高护理人员综合职业素质。前馈控制管理小组定期开展1次护理质量检查工作，及时反馈并督促相关部门进行改进。

1.2.2 麻醉恢复室患者风险评估 麻醉逐渐消退后，患者会有疼痛感，如果患者疼痛程度较严重，则可能引发心脑血管并发症、休克等不良情况；麻醉药物残余，可能会对患者肺功能、呼吸状况产生不良影响；全麻苏醒期间患者可能发生躁动，此时可能会自行将各种导管拔除，容易引起气道并发症、血流动力学改变等不良情况，情况严重时，可能引发死亡；麻醉苏醒期，患者存在发热、心律失常、高血压、血压低、低氧血症、苏醒延迟等风险；转运过程中存在患者病情发生改变、患者坠床以及导管发生脱落等风险；由于麻醉药物残留、手术损伤、床位周转快等原因，患者有发生感染的风险。

1.2.3 预见性控制 ①疼痛预防措施：手术前给患者使用非甾体类药物，减轻患者术后疼痛。如果麻醉作用消退后患者产生轻度疼痛，则予以患者心理干预、环境干预，安抚、鼓励患者，并将室内温度、湿度调至适宜范围内，让患者感觉舒适。如果患者中度疼痛，则予以非甾体类药物、弱阿片类药物进行镇痛，如果患者疼痛剧烈且难以忍受，则予以非甾体类药物、强阿片类药物进行镇痛。③躁动预防措施：对于术中控制性降压、限制液体患者，手术后对循环血容进行评估，如有需要，则予以输血，防止发生休克，且严格掌握患者气管拔管指征，对肌松药物残余情况进行评估，对达到该指征患者做到尽早拔管，如果患者延迟苏醒，则实施必要安全约束，并延长监护时间。④转运安全预防：严格掌握转运相关条件，并提前准备好转运相关设备和相关药物，及时将患者呼吸道分泌物清理干净，妥当固定各类导管；转运过程中加强对患者各项体征的观察，注意保持静脉通道、管路通畅，并做好保暖工作。⑤感染预防措施：定期开展感染知识相关培训工作，提高医务人员感染知识水平；完善院内感染相关制度，严格做好感染管理工作，定期开展生物学监测，并做好各类物品清洁消毒工作，包括监护仪、呼吸机、转运车等。

1.2.4 应急方案制定和学习 前馈控制管理小组制定应急方案，根据不同类型安全事件制定对应的应急方案，且组织科室成员对相关应急知识、处理措施进行学习，保证科室成员严格掌握相关流程，最大限度地减轻安全事件的危害程度。

1.3 观察指标

观察两组患者不良事件发生情况，并评价两组患者护理质量，评价内容包括护理安全意识、相关护理标准执行情况等，分为要素质量指标（3项）、环节质量指标（9项）以及终末质量指标（3项），每项评分范围为1～5分，分数越高，表明护理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]进行统计描述，χ2检验进行统计推断，计量资料用均数±标准差（±s）进行统计描述，t检验进行统计推断。检验水准为P＝0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生率

研究组中1例感染，不良事件发生率为2.04%，对照组中2例导管脱落、2例躁动、1例苏醒延迟、1例发热、1例感染，不良事件发生率为14.29%。研究组不良事件发生率比对照组低，数据比较差异有统计学意义（χ2＝4.90，P＜0.05）。

2.2 护理质量评分

研究组护理质量评分比对照组高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理质量评分比较[（±s），分]

表1 两组患者护理质量评分比较[（±s），分]

组别 要素质量指标 环节质量指标 终末质量指标观察组（n＝49）对照组（n＝49）tP 13.45±2.11 10.08±2.09 7.94＜0.05 42.29±3.18 39.74±3.11 4.01＜0.05 13.73±2.59 10.26±2.10 7.28＜0.05

3 讨论

随着医学模式的不断改进以及医疗水平的提高，临床上对护理工作的的要求也不断提高[1]。目前，医疗安全问题是社会各界关注的重点问题，医疗机构需要不断地提高护理质量，做好护理质量控制工作，以维护患者安全[2]。该次研究中，研究组不良事件发生率比对照组低，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在麻醉恢复室安全管理中的应用前馈控制的效果较好。麻醉恢复室是对手术麻醉患者进行密切、严格的观察，对其各项生命体征进行监测，并予以继续治疗，直至患者各项指标达到正常水平的场所[3]。在麻醉恢复期间，患者病情并不稳定，与诱导期间有同样高的危险性，此时，护理人员需要做好护理安全工作[4]。前馈控制是管理学中主动、积极的控制方法，该方式主要是通过对各种影响因素进行控制，将各类隐患解决在萌芽阶段，以减少不良事件的发生[5-6]。在麻醉恢复室中应用前馈控制，能有效提高护理人员安全意识，促使护理人员严格执行相关规范制度，从而能及时消除安全隐患，最终提高护理质量。总之，前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用效果较好，能有效减少麻醉恢复室不良事件的发生，值得推广应用。

[1]张岚,张苏娟,高萍，等.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用效果[J].中国医药导报,2016,13(14):154-157.

[2]刘金莲,张洪君,张晓静，等.前馈控制在护理不良事件管理中的应用[J].中国护理管理,2014,22(11):1190-1192.

[3]王艳菊.手术室护理安全管理中前馈控制的临床分析[J].医学信息,2015,15(19):178.

[4]吴芙蓉,李春琴.前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用[J].医学理论与实践,2017,30(6):903-905.

[5]谢美文,张少芳,缪美琴，等.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):218-219.

[6]梁秀琴.前馈控制应用于手术室护理安全管理的疗效及临床分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(10):1268-1269.

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0128-02

2017-05-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.128

孙小玲（1974-），女，山东淄博人，本科，主管护师，研究方向：麻醉护理。