319例慢性荨麻疹过敏原检测分析

于洁，张瑞，张媛

山东省警官总医院皮肤科，山东济南 250002

319例慢性荨麻疹过敏原检测分析

于洁，张瑞，张媛

山东省警官总医院皮肤科，山东济南 250002

目的回顾分析慢性荨麻疹患者的过敏原检测结果，了解慢性荨麻疹的主要致敏原及慢性荨麻疹患者血清总IgE。方法对于2016年1月—2017年4月在该院皮肤科就诊的319例慢性荨麻疹患者，采用敏筛过敏原定量检测系统（免疫印迹法）进行过敏原检测。结果319慢性荨麻疹患者中，过敏原阳性率86.5%，其中户尘螨136例(42.6%)、屋尘 53例（16.6%）、桑树 47例（14.7%）、猫毛皮屑 96例（30.1%）、狗毛皮屑 53例（16.6%）、蟑螂 37例（11.6%）、苋 40例（12.5%）、鸡蛋白 19例（5.9%）、牛奶 43例（13.5%）、虾 40例（12.5%）、牛肉 2例（0.63%）、贝 34例（10.7%）、蟹 90 例（28.2%）、芒果 133 例（41.7%）、腰果 164 例（51.4%）、菠萝 25 例（7.8%）、点青、分枝、烟曲、黑曲、交链霉共 81 例（25.4%）、矮豚草、蒿、葎草、藜共 43例（13.5%）、柏、榆、柳、栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨共 115例（36.0%）。 血清总 IgE 抗体阳性率58.3%，IgE＞200（136例）,IgE100～200(50例)。结论慢性荨麻疹由多种过敏原引起，过敏原检测对慢性荨麻疹治疗和预防有很好的临床应用价值。

慢性荨麻疹；过敏原；敏筛过敏原定量检测系统；IgE抗体

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜血管发生充血与组织水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。临床表现为患者不定时地在面部、躯干、四肢发生风团和红斑。慢性荨麻疹的病因有饮食、药物、感染、生物原因、物理因素和其他因素。该文通过回顾分析2016年1月—2017年4月收治的319慢性荨麻疹患者过敏源检测结果，找出慢性荨麻疹常见过敏原，对临床治疗和疾病预防起到积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院就诊的皮肤科319例慢性荨麻疹患者，采用敏筛过敏原定量检测系统（免疫印迹法）进行过敏原检测。所有患者均符合《临床皮肤病学》慢性荨麻疹诊断标准[1]，其中男性患者136例，女性患者183例，年龄16～66岁，平均年龄（40.2±3.6）；病程 3 个月～20 年，平均病程（6±1.6）年。

1.2 方法

采用过敏原特异性抗体检测试剂盒（免疫印迹法），按标准流程进行操作。

1.3 检测原理

特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表面，置于反应槽中。加入患者血清后孵育，标本中过敏原特异性的IgE抗体会与过敏原反应，并结合到于硝酸纤维素膜上。将多余的抗体洗脱后，再加入生物素标记的抗人IgE抗体，孵育后洗脱未结合的抗体。然后再加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素再孵育，链霉亲和素会和亲和素结合。将未结合的酶标链霉亲和素冲洗干净，再加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后，发生特定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀色带，颜色深浅与血清中sIgE抗体含量成正比。实验完成，试剂条完全干燥后，由专用过敏原检测仪检测，读取定量检测结果。

1.4 结果判断

结果分为0～6级，结果以不小于1级为阳性。实验结果阳性，支持过敏性疾病的诊断，阳性分级越高，相应过敏原与临床相关性越强（表1）。总IgE结果判断IgE＜100 ku/L，100～200 ku/L，＞200 ku/L，结果以不小于100 ku/L为阳性。

表1实验结果分级

2 结果

319慢性荨麻疹患者中，过敏原阳性率86.5%，其中户尘螨 136例(42.6%)、屋尘 53例（16.6%）、桑树 47例（14.7%）、猫毛皮屑96例（30.1%）、狗毛皮屑53例（16.6%）、蟑螂 37例（11.6%）、苋 40例（12.5%）、鸡蛋白 19例（5.9%）、牛奶 43 例（13.5%）、虾 40 例（12.5%）、牛肉 2例（0.63%）、贝 34 例（10.7%）、蟹 90 例（28.2%）、芒果133例（41.7%）、腰果 164例（51.4%）、菠萝 25例（7.8%）、点青、分枝、烟曲、黑曲、交链霉81共例（25.4%）、矮豚草、蒿、葎草、藜 43 例（13.5%）、柏、榆、柳、栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨、共115例（36.0%）。血清总IgE抗体阳性率58.3%，IgE＞200（136 例）,IgE100～200(50 例)。 其中过敏原前5位的是腰果164例（51.4%）、户尘螨136例(42.6%)、芒果 133 例（41.7%）、柏、榆、柳、栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨、共115例（36%）、蟹 90例（28.2%），见表 2。

表2不同过敏原的阴性率比较

3 讨论

慢性荨麻疹是皮肤科常见的慢性过敏性疾病，发病率高，病程长，给患者工作生活带来极大的痛苦，尤其是慢性荨麻疹急性发作，严重时可以危急生命。慢性荨麻疹大多属于I型变态反应，IgE免疫球蛋白发现始于1964年，它在I型变态反应发生 机制中起重要作用。免疫学检测对过敏性疾病的诊断、治疗及预后判定均具有重要意义，检测发现过敏原并采取有效措施避免与之接触，是过敏性疾病防治的基本原则。敏筛过敏原定量检测系统（免疫印迹法）采用免疫学中的确认技术—免疫印迹法，结合生物素亲和素放大系统，定量检测人血清中过敏原特异性IgE抗体（sIgE）。

通过对319例慢性荨麻疹患者进行敏原检测，结果分析发现，慢性荨麻疹由多种过敏原引起，包括食物类和吸入类多种致敏原其中最常见的是腰果164例（51.4%）、户尘螨 136 例(42.6%)、芒果 133 例（41.7%）。319例慢性荨麻疹患者中血清总IgE抗体阳性率58.3%，总IgE抗体偏高的人群过敏的概率较总IgE抗体低的人群高，Bousquet等[2]发现在13～76岁年龄组有38%的有过敏性疾病的患者血清总IgE抗体在正常范围，这同该次的检测结果基本一致。

随着自然环境的变化和生活水平的提高，致敏物质越来越多，通过过敏原定量检测系统（免疫印迹法）进行过敏原检测，找到过敏原，可以有效地预防和控制慢性荨麻疹的发生，将其应用于临床，通过护理人员耐心细致护理，患者积极配合，减轻疾病造成的痛苦，对慢性荨麻疹的治疗提供有效的帮助。该次回顾分析发现过敏原位列前茅的大多是尘螨，屋尘，动物皮毛，这些都是常见的过敏原。但在该次检测中，牛肉的阳性率只有0.63%，这同常识相差甚远，分析可能为研究样本例数所限或者是该次检测方法所限，这在今后的工作中会进行深入的探索研究。

[1]Thomasp.Habif.临床皮肤病学：诊断与治疗彩色图解指南[M].4 版.何春涤，译.北京：北京大学出版社，2008：136.

[2]Bousquet J，Coulomb Y，Arrrendal H，et al.Totaserum IgE concentrations and adults using the Phadebas IgE PRIST technique[J].Allergy，1982（37）：397-406.

Analysis of Allergens of 319 Patients with Chronic Urticaria

YU Jie,ZHANG Rui,ZHANG Yuan
Department of Dermatology,Shandong Police Hospital,Jinan,Shandong Province,250002 China

s]ObjectiveThis paper tries to review the results of allergens and to understand the major allergens in chronic urticaria and serum total IgE in patients with chronic urticaria.MethodsA total of 319 patients with chronic urticaria enrolled in this hospital from January 2016 to April 2017 were selected.Enzyme immunoassay method was used to detect the specific allergen and total serum IgE level.ResultsAmong the patients with chronic urticaria,the positive rate of allergens was 86.5%,among which 136 cases（42.6%）were dust mites,53 cases of house dust（16.6%）,47 cases（14.7%）of mulberry,96 cases of cat epithelium 30.1%,53 cases of dog epithelium （16.6%）,37 cases of cockroach （11.6%）,40 cases of amaranth （12.5%）,19 cases （5.9%）of egg protein,43 cases of milk （13.5%）,40 cases of shrimp （12.5%）,2 cases of beef（0.63%）,34 cases of shell fish （10.7%）,90 cases of crab （28.2%）,133 cases of mango （41.7%）,164 cases of cashew（51.4%）,25 cases of pineapple（7.8%）,81 cases of penicillium、mycobacterium、fumagillin、aspergillus、alternaria alternate（25.4%）;43 cases of dwarf ragweed、Artemisia annua、Humulus scutellum、Quinoa （13.5%）,115 cases of cypress、elm、willow、birch、walnut、sycamore、poplar （36.0%）.positive rate of serum total IgE antibody was 58.3%,IgE＞200 （136 cases）,IgE100～200 of 50 cases.ConclusionChronic urticaria is caused by a variety of allergens,allergen detection has a good clinical value of chronic urticaria treatment and prevention.

Chronic urticaria;Allergens;Sensitive screen allergen quantitative detection system;IgE antibody

R758

A

1672-5654（2017）08（b）-0022-03

2017-05-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.022

于洁（1968-），女，山东青岛人，本科，副主任医师，主要从事皮肤科临床诊疗工作。