手术室仪器器械实施6S管理应用分组管理的效果观察

王静玉 方平 符聪

手术室仪器器械实施6S管理应用分组管理的效果观察

王静玉 方平 符聪

手术室是进行手术和抢救的重要场所，其工作目标为最大限度满足患者手术的需求，保证手术能够安全﹑高效和顺利进行［1］。随着现代医学水平及手术技术的不断进步，手术中应用到的仪器器械种类越来越多，因此，手术室仪器器械管理的好坏直接关系到医疗质量和患者疾病手术治疗效果及生命安全。6S管理作为目前一种完善的管理模式，主要由整理﹑整顿﹑清扫﹑清洁，素养与安全组成［2］，具有简单﹑实用﹑合理﹑高效的特点。而在6S管理过程中，针对手术室人力资源有限﹑仪器﹑器械类别繁多极易造成错用﹑误用和护理人员工作积极主动性较差等方面，应用分组管理模式对手术室仪器器械进行管理可以纠正工作中存在的不足，确保仪器器械的安全有效使用。本科于2015年6S管理过程中联合应用分组管理，有效提高了手术室护理质量和护理安全，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院手术室在职护理人员52名作为观察对象，其中男5例，女47例；年龄22～50岁，平均年龄（26.1±3.4）岁。其中文化程度大专护理人员8例，本科及以上护理人员44例；职称护士护理人员10例，护师21例，主管护师15例，副主任护师6例。手术室共有手术间24个，每天手术量90余台，手术的种类包括普外科﹑心胸外科﹑泌尿外科﹑脑外科﹑骨科﹑眼科﹑耳鼻喉科﹑口腔科等。

1.2 方法 2015年于本院手术室应用6S管理模式，具体措施如下：（1）整理：即区分并分开手术室需要及不需要的仪器与器械。首先，手术室器械种类繁多，并且均配有各自仪器﹑材料。为不同的器械仪器提供相应的储物柜，以方便护理人员领取﹑清点或保养。其次，常用器械使用后应在交班核对无误后进行消毒灭菌，仪器妥善放置；不常用仪器及器械定期检查保养和消毒灭菌；部分闲置的除了有专人保养﹑分类放置外，还应定期检查及时报损淘汰，以防止手术室护士在不了解的情况下将其用于手术中。（2）整顿：其主要步骤是将整理后存放仪器器械的储物柜制作容易分辨﹑内容详细的标识牌，同时也包括对器械摆放方式的规整，以便提升工作环境的整洁度［3］。仪器与器械放置做到三定：①定点：放在规定的地点，即根据仪器器械使用的频率设计其摆放位置，将使用频率高的放在最方便﹑最省力﹑最醒目的地方，使物品放置目视化。②定量：根据手术情况规定适当的数量。③定人：将仪器器械分门别类安排到人，形成仪器器械管理责任制，划分责任区域，并对每台仪器进行分类编号以方便寻找；手术室的特殊器械原则上是避免外借的，如出现特殊情况，则需由专科人员认可后方可外借，并填写好器械借用单［4］。（3）清扫：每周一次由包干护士彻底清扫仪器设备，清扫仪器应根据仪器的性能采用不同的清洁法，保证仪器各处无尘﹑无血迹，并检查电源﹑插座，仪器性能﹑接口，螺丝有无松动及老化现象等，是否处于备用状态，使用后的器械是通过联合利用含酶清洁剂﹑超声波的方式进行清洗的。（4）清洁：将整理﹑整顿﹑清扫进行到底，并且标准化﹑制度化。清洁是规范化管理的要求，也是确保前三项工作质量到位的保证。定期由科室质控小组成员或护士长随机检查上述三项环节的质量管理情况，将检查结果作为护士日常惩罚与奖励的依据及年终护士行为考核内容。（5）素养：通过整理﹑整顿﹑清扫﹑清洁使科室每位成员按规则制度标准化工作，人人养成自觉维护，及时整理﹑清洁﹑定期检查保养仪器与器械的好习惯。（6）安全：注意护理过程中的安全问题，预防医疗事故的发生，减少设备耗损并确保安全操作。①在新仪器器械即将正式使用之前，邀请厂家的相关技术人员对科室人员进行理论和操作培训，在掌握操作方法的基础上了解一定的原理﹑注意事项﹑常见故障排除方法等内容。②每次使用前，预先进行检查检测，保持仪器器械处于良好的备用状态，手术结束后，及时终末处理并回归原位。③组长定期对仪器器械进行操作示范﹑经验分享，让每个工作人员逐一操作并及时进行指导，确保仪器﹑器械操作的规范性和有效性。

本院手术室仪器器械实施分组管理前传统的管理方法是：配备存放仪器器械专用存储室，科室人员分散管理，使用人员不固定，护士长兼职质控管理，此管理模式常出现仪器器械使用后不进行登记﹑出现问题时不及时反映﹑与临床科室间缺乏沟通渠道等问题。2015年起本院手术室应用6S管理的过程中联合应用分组管理模式管理仪器与器械，具体措施为：（1）根据手术所需仪器及器械种类分组，主要分为以下几组：普外组﹑眼科组﹑骨科组﹑五官组﹑泌尿科组﹑神外科组，心胸组七个组别。（2）护理人员对应分组，明确分组后各组的职责。选取工作经验丰富﹑具有较高专业水平及责任意识人员作为组长。将各类仪器分配给专科小组，由组长负责安排组员作为该仪器的责任人，并将责任人姓名张贴在设备上。做到每台仪器有专人负责，及时发现问题，及时处理，同时增强护士的责任感［5］。①组长的主要职责是：配合本组新技术﹑新项目的开展；定期组织本组成员进行仪器设备的培训，讨论并制定小组护士的培训计划和考核标准；根据手术需要提前与医生沟通，统筹安排仪器的使用，统一调配，合理使用，资源共享，避免设备的闲置和重复购买造成浪费，提高了仪器设备使用率。②小组成员的职责：组员应能熟练﹑正确使用组内所有仪器及器械，并对轮转或低年资护士按照“以老带新”的模式进行带教，然后进行阶段性轮转；组员定期检查﹑保养和记录，发现问题及时向组长反馈，避免仪器设备损坏，以期达到最大限度的保护，延长使用寿命。③分组完成后，在各小组间按照6S管理步骤实施管理。

1.3 观察指标 观察实施6S管理及6S管理联合分组管理后仪器器械管理质量变化﹑手术室护理人员的专科考核评分及手术医生对手术室护理工作的满意度。

1.4 评定标准 ①查看仪器器械管理情况：实施前随机抽取140例次仪器器械，实施后抽取140例，从准备及时性﹑有效使用率﹑放置规范率及损耗率四个方面进行查看。②专科考核分为理论知识和技能操作。理论知识考核：用难易程度相当﹑有关仪器及器械的理论试题（基础知识﹑灭菌方式﹑注意事项等），从手术室理论考核题库中随机抽取，按仪器及器械种类分为七组试卷。操作技能考核：从七组内各抽取三项核心操作（安装使用﹑消毒保养﹑常见故障排除）进行临床技能操作考试。理论和技能考核分别于分组后专科实施前﹑实施后对相应组员进行考核，每项满分均为100分，考核后计算平均成绩。③手术医生对护理工作的满意度：于实施分组管理前后，各随机抽取手术医生35名，术后对其进行满意度调查，调查内容为仪器器械的使用熟练程度﹑护士的责任心及工作态度﹑仪器器械的消毒保养﹑巡回配合能力﹑器械配合能力及手术室环境整洁﹑安全﹑舒适等。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施6S管理联合分组管理后，仪器器械管理质量变化﹑护理人员的专科考核评分及手术医生对护理工作的满意度均明显优于实施6S管理联合分组管理前。详见表1～3。

表1 联合分组管理前后仪器器械的管理效果比较（%）

表2 实施6S管理联合分组管理前后专科考核评分比较

表2 实施6S管理联合分组管理前后专科考核评分比较

类别人数理论知识操作技能6S管理 5280.4±7.181.4±4.3 6S联合分组管理5297.3±2.496.4±3.2 t值5.0375.327 P值0.0190.028

表3 实施6S管理联合分组管理前后手术医生满意度比较［n（%）］

3 讨论

医院手术室仪器和器械结构复杂﹑精细，其管理工作始终是一个难点，具体而实用的6S管理转变了仪器与器械的管理观念。6S管理是指根据工作的地点以及管理的要求，对人员﹑设备等因素进行规范﹑全面的管理，从而提高工作效率的一种新型管理模式，其核心为效率和安全，在手术室护理中可使手术患者获得更加优质的护理。分组管理则是为满足现代化外科手术的需要，从手术室护理人员手术配合面临的挑战出发，利用手术室现有的仪器器械资源最大程度上发挥护理人员的职能。在6S管理的过程中应用分组管理是适应医疗护理技术发展的需要，是高度专业化手术室护理人才培养的必然趋势，其管理可有效促进手术室护理质量提升。

本资料结果显示，在6S管理的过程中应用分组管理器械准备及时性﹑有效使用率﹑放置的规范率都高于管理前﹑损耗率低于实施6S联合分组管理前，手术室护理人员的专科业务考核评分优于实施6S联合分组管理前评分，且医生对手术室护理满意度也明显提高。说明手术室仪器器械实施6S管理的过程中应用分组管理效果显著，可有效提高手术室仪器器械的管理质量，增强手术室护士理论和操作考核的合格率并提高手术过程中医护人员配合的熟练度，从而提高患者﹑手术医生的满意程度。另外，其与分组管理有利于手术专科化和全面化的协调发展，仪器器械资源的优化及6S管理提高效率，保证质量等作用具有相关性。6S管理法指导下的仪器器械管理，不仅保证手术室的干净﹑整洁，使不同的仪器﹑器械均有与其对应的明确标识，改变了仪器设备杂乱放置现象，同时由于物品的摆放位置都是固定不变，加上小组人员对仪器器械的定期检查﹑保养，所以物品可以方便领取，即领即用，减少工作的盲目性，工作效率因此得到了提升。而分组管理模式针对仪器和器械结构复杂﹑精细﹑相对成本高﹑保养技术性强等特点进行管理，不仅使护理人员对不同专科仪器器械的使用方法﹑维护保养程序等更为熟练，在与手术医生进行手术配合时也更为默契，这样可有效激发手术室护理人员工作的积极性和护理人员的潜能。经联合应用6S管理与分组管理，不仅有效提高工作质量和工作效率，同时使仪器器械的性能检测和保养得到了有计划的开展，能够帮助提升仪器的使用率，延长其使用寿命，保证手术顺利﹑高效的进行。

［1］ 陆张力,黄主峰．手术患者接待室的设立及使用体会．护理与康复,2010,8(9):722-723．

［2］ Arbelius-Ihanen M,Siren R,Heinila J,et al． First-hour protocol clarifies resource management and nursing staff education in the ICU． Critical Care,2013,17(Suppl 2):P503．

［3］ 杨倩,朱莉琼,吴琳清．5S管理法在新生儿病房护理中的应用体会．医学信息(中旬刊),2010,5(10):2870-2871．

［4］ 万小蓉．手术室批量微创仪器和器械管理与培训．中国社区医师,2015,31(1):160-161．

［5］ 邓亚平,罗怀．手术室贵重仪器设备的保养．当代护士,2011,中旬刊(4):79-81．

315040 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院手术室