慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰正五聚蛋白3水平的相关性研究

罗麟洁 唐凤鸣⋆ 万宁 张健 范世明

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰正五聚蛋白3水平的相关性研究

罗麟洁 唐凤鸣⋆ 万宁 张健 范世明

目的 探讨正五聚蛋白3（PTX3）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的作用。方法 选取46例COPD稳定期患者设为COPD组，选取27例健康体检者设为正常组，检测诱导痰与血清PTX3水平，并分析诱导痰PTX3水平与血清PTX3水平、肺功能及生活质量的相关性。结果 PTX3在COPD组诱导痰和血清中的表达水平均升高（P＜0.05）；COPD组患者诱导痰PTX3与血清PTX3的水平及CAT分值呈正相关（P均＜0.05），与FEV1/预计值（%）呈负相关（P＜0.05）。结论 PTX3作为一种炎性因子，在COPD的发生和病情进展中可能起到重要的作用，有助于COPD的诊断和病情评估。

正五聚蛋白3 慢性阻塞性肺疾病 诱导痰 FEV1/预计值（%） CAT问卷评分

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种发病率和病死率均较高的呼吸系统慢性疾病，造成严重的经济和社会负担。COPD是世界上第4位最常见的致死疾病［1］，在我国农村则居第一位［2］。COPD不仅是一种慢性炎症疾病，而且是一种自身免疫性疾病，由多种炎性因子参与，其中许多炎症因子在COPD发病机制尚不明确。正五聚蛋白3（pentraxin3，PTX3）是一种新近发现的炎症标志物，在多种炎症性疾病的发病中有重要作用。本研究旨在通过检测COPD患者诱导痰及血清中PTX3水平，以探讨PTX3与COPD病情发生﹑发展过程中的作用。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年3月于宜宾市第一人民医院呼吸内科门诊确诊为COPD的患者为研究对象，将其中符合纳入和排除标准的46例患者设为COPD组，其中男38例，年龄53～83岁，平均年龄（69.07±7.63）岁；女8例，年龄58～85岁，平均年龄（69.88±9.75）岁。纳入标准［3］：（1）符合中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊断标准。（2）处于稳定期（3个月内无呼吸道症状加重，未使用缓解性药物）。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病。（2）合并严重肝肾功能障碍﹑恶性肿瘤﹑心血管疾病﹑免疫系统疾病或糖尿病者。（3）处于急性加重期。选取在本院体检中心体检结果大致正常的健康体检者27例设为正常组，其中男19例，年龄45～83岁，平均年龄（68.00±9.97）岁；女8例，年龄38～87岁，平均年龄（61.63±14.00）岁。两组性别﹑年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）检测诱导痰PTX3水平：采用4.5%的氯化钠注射液20ml雾化吸入诱导痰，吸入后鼓励患者积极咳嗽，收集痰液以0.1%的二硫苏糖醇处理痰液，离心后取上清液，采用酶联免疫法（ELIESA）检测PTX3水平［4］。PTX3浓度单位为ng/ml。（2）检测血清PTX3水平：两组于清晨空腹采血，采用酶联免疫法（ELIESA）分别检测PTX3水平。PTX3浓度单位为ng/ml。（3）肺功能及生活质量的评估：两组分别行肺功能，并评估生活质量。肺功能采用FEV1/预计值（%）进行评价，生活质量采用CAT问卷进行评价［5］。

1.3 观察指标 观察两组PTX3在诱导痰和血清中的水平，并分析诱导痰RTX3水平与血清PTX3水平﹑肺功能及CAT问卷评分的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料以表示，组间比较采用t检验；两个变量间相互关系采用散点图及Pearson相关性分析进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诱导痰和血清PTX3的表达水平 见表1。

表1 两组诱导痰和血清PTX3的表达水平［ng/ml，］

表1 两组诱导痰和血清PTX3的表达水平［ng/ml，］

组别n诱导痰PTX3血清PTX3 COPD组4621.40±9.51248.42±239.13正常组277.86±4.67121.51±146.57 P值0.0030.009

2.2 两组诱导痰PTX3与血清PTX3水平的相关性 见表2，图1﹑2。

表2 两组诱导痰PTX3与血清PTX3水平的相关性［ng/ml，］

表2 两组诱导痰PTX3与血清PTX3水平的相关性［ng/ml，］

组别诱导痰PTX3血清PTX3Pearson相关系数P值COPD组21.40±9.51248.42±239.130.8430.000正常组7.86±4.67121.51±146.570.0070.584

图1 COPD组诱导痰PTX3与血清PTX3水平的相关性

图2 对照组诱导痰PTX3与血清PTX3水平的相关性

2.3 两组诱导痰PTX水平与肺功能的相关性 见表3，图3﹑4。

表3 两组诱导痰PTX3水平与FEV1/预计值（%）的相关性

表3 两组诱导痰PTX3水平与FEV1/预计值（%）的相关性

组别诱导痰PTX3（ng/ml）FEV1/预计值（%）Pearson相关系数P值COPD组21.40±9.5137.74±29.33-0.8760.000正常组7.86±4.6768.15±9.01-0.0030.985

图3 COPD组诱导痰PTX3水平与FEV1/预计值（%）的相关性

图4 对照组组诱导痰PTX3水平与FEV1/预计值（%）的相关性

2.4 两组诱导痰PTX3水平与生活质量的相关性 见表4，图5﹑6。

图5 COPD组诱导痰PTX3水平与CAT分值（分）的相关性

图6 对照组诱导痰PTX3水平与CAT分值（分）的相关性

表4 两组诱导痰PTX3水平与CAT分值（分）的相关性

表4 两组诱导痰PTX3水平与CAT分值（分）的相关性

组别诱导痰PTX3（ng/ml）CAT分值（分）Pearson相关系数P值COPD组21.40±9.5122.61±5.650.8260.000正常组7.86±4.676.78±4.100.0050.971

3 讨论

COPD是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，随着工业化的发展，其发病率和病死率呈逐年升高［6］。炎症因子在COPD的病情严重程度﹑急性加重及预后中有重要作用［7］。PTX3作为一种炎症因子，在心血管疾病﹑肿瘤﹑胰腺炎等多种炎症性疾病的发病中有重要作用。本研究结果显示，COPD患者诱导痰和血清中的PTX3水平均升高，表明PTX3在COPD的发病中起到一定作用，这可能与患者吸入有害气体引起气道炎症反应，激活的炎症细胞释放大量炎症因子有关［8］。本研究显示，COPD患者诱导痰中PTX3的水平与血清中呈正相关（P＜0.05），说明PTX3不仅参与COPD的发病机制，且在肺部的高表达与在全身的高表达一致，这可能与PTX3参与全身炎性反应有关，提示PTX3可能在一定程度上反应全身炎性的严重程度。本研究显示，COPD患者诱导痰PTX3水平与FEV1/预计值（%）呈负相关，说明PTX3可以在一定程度上反应气流受限的严重程度，这可能与PTX3参与气管重塑﹑肺气肿的形成有关。其与肺功能也有较好的相关性，有助于COPD的分级。本研究结果还显示，COPD患者诱导痰中PTX3的水平与CAT问卷评分呈正相关（P＜0.05），说明PTX3的升高可能加重COPD患者症状，其与生活质量的评估存在良好相关性，有助于对病情的评估。

综上所述，PTX3可能参与了COPD的发病机制，并在一定程度上反应病情的严重程度，在COPD病情进展中可能起到一定作用，有助于COPD的诊断和病情评估。

［1］ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)．Global Strategy for the Diagnosis． Management and Prevention of COPD,2013．

［2］ 兰丰铃,王胜锋,曹卫华,等．慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学研究新进展．中华疾病控制杂志,2014,18(10):998-1002．

［3］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)．中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):1-10．

［4］ 曹登瑞,丁翠敏．健康成人诱导痰细胞计数正常参考值范围研究及意义．临床肺科杂志,2008,13(4):418-420．

［5］ 张明科,徐治波,谭珂,等．慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与体重指数的关系研究．华西医学,2008,23(4):744-745．

［6］ 梁秋菊,王锦鸿．血清炎性指标和肺功能与慢性阻塞性肺病患者病情分级的相关性．中国老年学杂志,2014,43(12):3316-3317．［7］ 杜晓华,李为民．炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究．华西医学,2008,23(5):1049-1051．

［8］ He H,Tao Y,Chen X,et al．High levels of interleukin-6 and 8-isoprostaglandin in the exhaled breath condensate and serum of patients with chronic obstructive pulmonary disease related pulmonary hypertension．Chin Med J(Eng1),2014,127(9):1608-1612．

Objective To investigate the effect of pentraxin3（PTX3）in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods Forty-six patients with stable COPD were selected as COPD group，and 27 healthy subjects were selected as normal group. The levels of PTX3 were checked in induced sputum and serum. The correlation was analyzed between the levels of PTX3 in induced sputum and the levels of PTX3 in serum，the function of lung and the quality of life. Results The expression of PTX3 in induced sputum and serum in COPD group was increased（P＜0.05）. There was a positive correlation（P＜0.05）between the levels of PTX3 in induced sputum and the levels of PTX3 in serum and CAT score in patients with COPD，and negatively correlated with FEV1 / predicted value（P＜0.05）. Conclusion As an infl ammatory factor，PTX3 may play an important role in the pathogenesis of COPD and contribute to the diagnosis and evaluation of COPD.

Pentraxin 3 Chronic obstructive pulmonary disease Induced sputum FEV1 / estimated value（%） CAT questionnaire

四川省宜宾市科学技术局项目（2013YZY004）

644000 四川省宜宾市第一人民医院呼吸内科（罗麟洁万宁 张健 范世明）

611130 四川省成都市温江区人民医院呼吸内科（唐凤鸣）*通信作者