老年急性阑尾炎60例的病因诊断及其临床治疗分析

薛光荣

733399民勤县社区卫生服务中心

老年急性阑尾炎60例的病因诊断及其临床治疗分析

薛光荣

733399民勤县社区卫生服务中心

目的：探讨老年急性阑尾炎的病因诊断及临床治疗。方法：收治老年急性阑尾炎患者60例，进行病因分析，并将患者分为保守组和手术组，比较两组治疗效果。结果：发病原因包括随年龄增长出现动脉硬化、血管黏膜萎缩导致肠壁狭窄、免疫力低下等。手术组总有效率、住院时间、开始下床活动时间和生活质量均优于保守组(P＜0.05)。结论：老年急性阑尾炎的病因和患者机体特点相关，及时根据患者情况进行手术治疗，可改善患者预后。

老年急性阑尾炎；病因诊断；临床治疗

老年人阑尾壁多出现纤维增生、管腔狭窄、脂肪变性、排空功能低下等，容易出现管腔梗阻，对管壁血运造成不良影响，从而引发急性阑尾炎[1]。本研究分析了老年急性阑尾炎的病因诊断及其临床治疗，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2017年1月收治老年急性阑尾炎患者60例，对60例患者的病因进行分析，根据治疗方法不同进行分组。保守组采用保守治疗，手术组手术治疗。手术组男19例，女11例；年龄61～82岁，平均(70.18±7.13)岁；发病时间8～80 h，平均(33.51±10.29)h。保守组男18例，女12例；年龄62～82岁，平均(70.24±7.26)岁；发病时间8～80 h，平均(33.46±10.21)h。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：①保守组：采用保守治疗。根据患者情况给予抗生素等药物对症治疗，维持体内水、电解质平衡，对合并心血管疾病患者进行对症处理。在治疗无效的情况下转为手术治疗。②手术组：采用手术治疗。确诊后立刻开展手术。仰卧位，做右下腹斜切口，在找到阑尾之后缝扎系膜，做好盲肠保护工作。行荷包缝合和结扎阑尾根部，切断阑尾。包埋阑尾残端，并对系膜进行覆盖，最后关闭腹腔。术后加强对患者的心电监护，预防肺部感染的发生。

观察指标：比较两组急性阑尾炎治疗总有效率、住院时间、开始下床活动时间、干预前后患者生活质量水平。①显效：症状消失，生命体征稳定；②有效：症状减轻；③无效：症状无改善。急性阑尾炎治疗总有效率为显效率和有效率之和。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件统计，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较(n)

结 果

两组急性阑尾炎治疗总有效率比较：手术组急性阑尾炎治疗总有效率高于保守组(P＜0.05)，见表1。

治疗前后生活质量比较：治疗前两组生活质量水平相近(P＞0.05)；出院时手术组生活质量水平优于保守组(P＜0.05)，见表2。

两组住院时间、开始下床活动时间比较：手术组住院时间、开始下床活动时间短于保守组(P＜0.05)，见表3。

讨 论

老年急性阑尾炎的发生和患者随年龄增长出现动脉硬化、血管腔狭窄、肠壁脂肪变性等因素相关，可导致阑尾管腔闭塞和梗阻而出现细菌繁殖和血运受阻症状[2。3]。同时，多数老年急性阑尾炎患者在炎症发生的同时还可伴随缺血和坏死、穿孔，这和局部血供受阻、阑尾缺血、坏死相关。老年急性阑尾炎患者免疫力低下，在发病后容易合并感染性休克，增加治疗难度[4-6]。

表2 两组治疗前后生活质量比较(±s，分)

表2 两组治疗前后生活质量比较(±s，分)

注：对比干预前，#P＜0.05；对比保守组出院时，⋆P＜0.05。

组别 时期 生理功能 情感功能 社会功能手术组 治疗前 45.24±5.13 56.25±4.92 61.24±10.72出院时 84.36±13.11#⋆ 86.24±14.56#⋆ 93.12±18.22#⋆保守组 治疗前 45.13±5.16 56.01±4.91 61.81±10.16出院时 63.89±9.65# 72.89±10.98# 81.47±13.11#

表3 两组住院时间、开始下床活动时间比较(±s)

表3 两组住院时间、开始下床活动时间比较(±s)

组别 住院时间(d) 开始下床活动时间(h)保守组 8.31±2.34 47.39±3.57手术组 6.51±1.41 25.51±2.61 t 8.292 9.144 P 0.000 0.000

本研究结果显示，60例患者发病原因在于年龄增长出现动脉硬化、血管黏膜萎缩导致肠壁狭窄、免疫力低下等。对于确诊为急性阑尾炎的老年患者，需尽早进行手术治疗，以改善预后。需注意的是，老年急性阑尾炎患者发病的时候其病理改变不明显，疼痛可耐受，腹肌反跳痛、紧张程度和年轻患者对比更轻，且消化道反应更轻，需借助多种方法提高确诊率。有研究显示，对老年急性阑尾炎需遵循先救命再治病原则，通过明确腹痛性质、病史、既往史和全面检查等判断病情，并早期进行手术，年龄不是手术禁忌。在手术治疗稳定病情的同时还需做好基础治疗，以促进手术顺利进行，加速术后康复[7，8]。

综上所述，老年急性阑尾炎的病因和患者机体特点相关，及时根据患者情况进行手术治疗，可改善患者预后，值得推广。

[1]杨宏,姜斌,焦月,等.80例急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断[J].中国老年保健医学,2016,14(2)：91-92.

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[3]朱长富,侯秀昆,陶冶,等.急诊超声诊断老年急腹症的临床应用及误诊原因[J].中国老年学杂志,2016,36(12)：3011-3012.

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[5]陈小芝.老年急性阑尾炎36例超声诊断分析[J].心理医生,2016,22(17)：60-61.

[6]吴金花.降钙素原在老年急性阑尾炎诊治中的临床意义[J].江苏医药,2016,42(24)：2716-2717.

[7]朱剑南.老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会[J].浙江创伤外科,2017,22(1)：79-80.

[8]孙振涛,赵海霞.老年性急性阑尾炎的病因诊断与治疗方法分析[J].医学信息,2016,29(26)：69-70.

Etiological diagnosis and clinical treatment of 60 cases of senile acute appendicitis

Xue Guangrong
The Community Health Service Center of Minqin County 733399

Objective：To explore the etiological diagnosis and clinical treatment of 60 cases of senile acute appendicitis.Methods：60 cases of elderly patients with acute appendicitis were selected.We carried out etiological analysis.They were divided into the conservative group and the surgical group.We compared the treatment effect of two groups.Results：The causes of the disease included age increase arteriosclerosis,intestinal wall stenosis caused by vascular mucosa atrophy,low immunity and so on.In the surgical group,the total effective rate,the length of stay,the time of getting out of bed and the quality of life were better than the conservative group(P＜0.05).Conclusion：The etiology of acute appendicitis in elderly patients was related to the characteristics of patients.Timely surgical treatment according to the patients can improve the prognosis of patients.

Senile acute appendicitis;Etiological diagnosis;Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.50