中成药不良反应的发生特征与干预措施分析

宋志刚

221009徐州市中心医院中药科

中成药不良反应的发生特征与干预措施分析

宋志刚

221009徐州市中心医院中药科

目的：对中成药不良反应的特点进行分析，并对有效干预对策加以探索。方法：收治使用中成药治疗并出现不良反应患者130例，对导致不良反应的主要因素进行分析，并给予针对性干预对策。结果：导致该类患者出现不良反应的因素存在于多个方面，其中用量不当、配伍不当等均是相关性因素。本组患者中出现过敏反应65例，出现肾毒性反应37例，出现心律失常20例，其他8例。结论：导致使用中成药治疗患者出现不良反应的因素较多，为保证中成药综合治疗效果，需要采用针对性干预措施。

中成药不良反应；发生特征；干预措施

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治使用中成药治疗并出现不良反应患者130例，男70例，女60例，年龄23～65岁，中间值(45.36±1.54)岁。

方法：由护理人员对本组患者不良反应情况进行分析，包括药物使用情况、不良反应类型等。统计工作由3名护理人员共同进行，以保证各方面数据统计的准确性，进而对针对性护理对策加以分析。

结 果

本组患者出现过敏反应65例，出现肾毒性反应37例，出现心律失常20例，其他8例。其中50例因辨证不准导致，36例患者因配伍不当而导致，25例因药物剂量不对而导致，诱发因素不明19例，见表1。

讨 论

导致中成药使用中出现不良反应的主要原因分析：对本组130例患者在使用中成药治疗中出现不良反应患的分析可以发现，导致该类患者出现不良反应的原因主要有以下几方面：①用药剂量不对：多数患者在使用中成药治疗时均存在一定的误区，即认为其不存在任何不良反应。在这种错误认识的引导下，使用中成药进行治疗的过程中很容易忽视对药物剂量控制，盲目增加或者减少药量的情况极为普遍。也正是基于该方面因素，患者因用药剂量控制不好而产生不良反应。临床早有报道因舒筋活血类中成药过量而出现乌头碱中毒的情况[1，2]。②辨证不准：辨证治疗为中医治疗的宗旨。在辨证治疗中，必须要做好热则寒之，虚则补之，实则泻之。而结合实际情况可以发现，仅仅部分具备多年临床经验的中药医师能够对辨证治疗有较为透彻的认识。在使用中成药物治疗的过程中，因未认识到辨证治疗的重要性，最终导致不合理用药的情况发生，使患者出现各类不良反应。③配伍不准确：不合理配伍不单无法确保药物治疗的实际效果，更可能导致患者出现各类不良反应，严重时更可能危及患者生命。在使用中成药进行治疗的过程中，配伍不当的情况也较为常见，主要表现为中药与西药配伍不当。在药物作用相互影响下，患者很容易出现各类不良反应。④其他诱发因素：结合临床实际可以发现，除以上3类主要诱发因素以外，不合理使用含毒类药物或者随意使用滋补类药物均可能导致患者在治疗期间出现各类不良反应。

表1 本组患者不良反应具体表现与诱因(n)

预防中成药治疗中不良反应的有效对策分析：为将中成药不良反应对患者造成的负面影响降到最小，必须采用针对性干预对策，确保医生、患者更加科学地使用中成药。具体来讲，干预措施主要有以下几方面：①做好辨证施治、中成药药理会因患者疾病情况而发生变化，更会受到患者体质的影响。在治疗过程中，为充分保障药物治疗的有效性，必须要结合患者特点，科学、合理地使用中成药[3]。②对药物剂量进行合理控制：虽然在药物说明书上有各类药物治疗的具体对策，但在实际治疗过程中，还需要结合患者情况对药物剂量进行合理控制。科学、合理地对药物剂量进行控制不单单能起到保障治疗效果的作用，还能降低各类不良反应的发生率。③建立对应管理机构，实现对中成药使用的合理管理：中成药虽然与常规西药存在一定的区别，但在实际使用的过程中，还需要注意内容。为使得中成药在发挥药物作用的同时，对其不良反应有效控制，政府主管部门需要出台对应管理制度以及法律法规，达到对中成药使用进行科学管理的目的。规范临床医生在使用中成药中的行为，使得处方更加科学。使用中成药治疗直接与患者生命安全联系在一起，重视药品监督工作，可为用药安全性提供有效保障。④做好对患者的健康知识讲解工作：临床上有“是药三分毒”的说法，但多数患者对于中成药存在一定的错误认识。绝大多数患者认为中成药不存在毒性，不会对人体健康造成影响，部分患者为增加治疗效果，存在随意增加药物使用剂量或者用药次数的情况。因此，在使用中成药进行治疗的过程中，需要做好对应健康知识的讲解工作。帮助患者对中成药更加透彻地认识，强调安全、合理用药的重要性。帮助患者对中成药部分不良反应进行认识，以正确的态度面对中成药，指导患者养成科学用药的习惯[4]。⑤注重临床医生专业综合能力的提升：为降低中成药使用中不良反应的发生率，合理用药就显得格外重要。因此，在日常治疗过程中，临床医生需要做好对自身专业能力提升的工作。中医有很长的历史，其内容丰富多样，辨证治疗更是临床诊治中极为关键的环节。但结合实际情况可以发现，具备丰富经验的老中医已相对较少，大多数医生在治疗经验上均存在有一定欠缺。为此，在日常医疗工作中，临床医生需要熟练掌握各类中成药药物成分、治疗机理以及常规使用剂量等，并对药物适应证进行充分了解。在用药前、用药中以及用药后均需要保持严谨的工作态度，对患者用药过程中各方面的情况进行密切观察，针对幼儿、老年人在治疗中更需要加以重视。

通过本次对130例患者临床资料的回顾可以发现，中成药治疗中诱发不良反应的因素存在于多个方面。为充分保障中成药治疗的综合效率，在用药过程中，需要结合多方面因素，从辨证治疗、科学使用药物剂量以及对临床医生专业能力提升等多方面出发，使得中成药运用更加具体、科学，实现对不良反应的有效控制，帮助患者在短时间内康复。

[1]李燕.关于中成药不良反应事件及预防策略探讨[J].中外女性健康研究,2016(10)：54.

[2]方彦琴.探讨中成药使用的不良反应原因以及预防策略[J].临床医药文献电子杂志,2015(36)：7365-7368.

[3]黄天国.中成药不良反应的原因分析及预防措施[J].医学信息(中旬刊),2011(9)：4380-4381.

[4]夏东胜,张力.含毒性药材中成药合理使用与不良反应预防探析[J].中国医院药学杂志,2010(24)：2120-2122.

Analysis of the characteristics and intervention measures of adverse reactions of Chinese patent medicines

Song Zhigang
Department of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou Central Hospital 221009

Objective：To investigate the characteristics of adverse reactions of Chinese patent medicines,and to explore the effective intervention measures.Methods：130 cases with adverse reactions who were treated with Chinese patent medicine were selected.The main factors leading to adverse reactions were analyzed,and gave targeted intervention measures.Results：There were many factors contributing to the adverse effects of this type of patient.Improper dosage and improper compatibility were all related factors.There were 65 cases of allergic reactions in this group,37 cases of renal toxicity,20 cases of heart rate disorder,8 cases of other cases.Conclusion：There are many factors which cause adverse reactions in patients treated with Chinese patent medicines.In order to ensure the effect of comprehensive treatment of Chinese patent drugs,targeted interventions should be applied.

Adverse reactions of Chinese patent medicine;Characteristics of occurrence;Intervention measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.9