子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点

谢 佳

子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点

谢 佳

目的探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点。方法收集310例卵巢癌患者，以手术病理结果为准，根据患者是否合并子宫内膜异位症，分为合并组（53例）和未合并组（257例），对患者的一般资料、临床症状、病理特征、实验室检查及预后进行回顾性分析，总结子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点。结果合并组年龄多在50岁以下，其临床症状以月经改变和腹胀为主，肿瘤直径多＜10 cm，血CA125多＜200 U/ml；未合并组年龄多在50岁以上，多有生育史，临床主要表现为阴道不规则流血和盆腔包块，肿瘤直径多为10～20 cm，血CA125多为200～1000 U/ml。合并组患者的分期较早，以Ⅰ期和Ⅱ期为主；未合并组分期相对较晚，以Ⅲ期所占比例最大。在合并组患者中病理类型以透明细胞癌和子宫内膜样癌为主，在未合并组中多数为浆液性囊腺癌。未合并组患者的3年生存率明显低于合并组，差异有统计学意义（χ2=13.201，P=0.000）。结论子宫内膜异位症相关卵巢癌的发病年龄临床分期均较早，且病理类型以宫内膜样癌和透明细胞为主，血CA125敏感性较差，应充分了解子宫内膜异位症的临床症状与病理特征，提高诊断准确率。

子宫内膜异位症；卵巢癌；病理特点

子宫内膜异位症是育龄期女性常见良性病变，该疾病具有侵袭、种植和复发等类似恶性肿瘤的生物学行为，有临床研究报道子宫内膜异位症可增加卵巢癌的发生率[1]。近年来，随着子宫内膜异位症发病率增加，其恶变问题逐渐受到临床重视，且子宫内膜异位症与卵巢癌具有相同的分子生物学和遗传学背景[2]。本研究就子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2016年1月我院收治的 310例卵巢癌患者作为研究对象，其中有53例患者病理检查结果显示合并有子宫内膜异位症，将其作为合并组，剩余 257患者未合并有子宫内膜异位症，作为未合并组。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：患者入院后均经活检或病理检查确诊为卵巢癌；入院前未接受过相关治疗；均符合朝阳市中心医院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。排除标准：卵巢良性肿瘤、肝硬化腹水、慢性尿潴留等与卵巢癌症状类似患者；伴严重心、脑、肝、肾等器官器质性障碍及其他器官恶性肿瘤；治疗依从性差，临床资料不全、无法顺利完成治疗及回访患者。

1.3 研究方法采用回顾性分析方法对患者的年龄、临床表现、病理特征、临床分期、实验室检查及预后等资料进行分析。

1.4 统计学分析采用 SPSS 17.0统计软件进行数

2 结果

2.1 患者一般资料比较合并组年龄多在 50岁以下，其临床症状以月经改变和腹胀为主，肿瘤直径多＜10 cm，血CA125多＜200 U/ml；未合并组年龄多在50岁以上，多有生育史，临床主要表现为阴道不规则流血和盆腔包块，肿瘤直径多为 10～20 cm，血CA125多为200～1000 U/ml，见表1。

2.2 病理分期比较合并组患者的分期较早，以Ⅰ期和Ⅱ期为主；未合并组分期相对较晚，以Ⅲ期所占比例最大。见表2。

2.3 病理类型比较在合并组患者中病理类型以透明细胞癌和子宫内膜样癌为主，在未合并组中多数为浆液性囊腺癌，见表3。

2.4 预后情况比较对两组患者均进行3年回访，合并组生存40例，合并组的3年生存率为75.5%；未合并组中有110例生存，未合并组的3年生存率为42.8%。未合并组患者的3年生存率明显低于合并组，据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。差异有统计学意义（χ2=13.201，P=0.000）。

表1 两组患者一般资料比较[例(%)]

表2 两组患者病理分期比较

表3 两组患者病理类型比较

3 讨论

子宫内膜异位症是指因某种原因导致子宫内膜在其他部位生长，其组织学上有内膜腺体和内膜间质围绕，在功能上随激素水平变化而变化，可对卵巢、子宫后壁、子宫直肠凹陷部位、子宫颈、直肠、腹膜、会阴、输卵管等身体多个器官和组织造成影响，甚至可发生恶变。有临床研究显示，子宫内膜异位症的恶变率为0.7%～1.0%[3]，国外研究报道指出子宫内膜异位症的恶变率为 0.7%～1.6%[4]。以上研究均显示子宫内膜异位症增加了卵巢癌的发病风险，是导致卵巢癌发生的危险因素。

在本研究中合并组中多数患者的年龄在50岁以下，而在Grammatikakis的报道中合并有子宫内膜异位症患者的发病平均年龄为46.2～48.1岁[4]，与笔者的研究结果相似，提示卵巢癌患者合并子宫内膜异位症患者的发病年龄提前。在本研究中合并组症状以腹胀、月经改变为主，而未合并组则以阴道不规则流血和盆腔包块为主、多有生育史。说明合并子宫内膜异位症的卵巢癌患者与原发性卵巢癌的临床表现有所不同，无生育史的女性子宫内膜异位症合并卵巢癌的发病率高于原发性卵巢癌。另外，合并组中肿瘤直径在10～20 cm所占比例低于未合并组，血CA125在200～1000 U/ml所占比例低于未合并组。以上说明在50岁以下，症状以腹胀、月经改变为主，肿瘤直径在20 cm以下，血CA125＜200 U/ml，且未生育的子宫内膜异位症患者有恶变的可能性，应尽早采相关措施阻止病情发展。

合并组中患者的病理表现主要为子宫内膜样癌和透明细胞癌（透明细胞癌），原发性卵巢癌患者以浆液性囊腺癌（浆液性囊腺癌）最为常见，在吴雨珂等[5]的研究中合并有子宫内膜异位症的卵巢癌患者的病理表现与未合并者的表现也有所差异。说明合并有子宫内膜异位症的卵巢癌与原发性卵巢癌存在不同的发病机制[6]。另外，合并组中临床分期以Ⅰ期和Ⅱ期为主，未合并组多为Ⅲ期，说明子宫内膜异位症的卵巢癌病变分期较早[7]。未合并组患者的3年生存率明显低于合并组，分析原因主要是原发性卵巢癌多为Ⅲ期，且年龄偏大，机体抵抗力较差，治疗预后效果较差，而合并子宫内膜异位症者多在早期发现，肿瘤细胞分化较好，因此其预后较好[8]。

综上所述，子宫内膜异位症具有类似恶性肿瘤的生物学行为，子宫内膜异位症与原发性卵巢癌之间存在一定联系，子宫内膜异位症是卵巢癌的危险因素，临床在处理子宫内膜异位症时应警惕恶变发生，以更好地改善患者的预后。

[1] 梁长江.60例子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者的临床病理特征分析[J].大家健康(旬刊),2016,10(3):52-53.

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[3] 韦枝红.PIK3CA在子宫内膜异位症相关性卵巢癌中的表达及意义[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(19):6-10.

[4] Grammatikakis I,Zervoudis S,Evangelinakis N,et al.Endometrium and ovarian cancer synchronous to endometriosis--a retrospective study of our experience of 7 years[J].J Med Life,2010,3(1):76-79.

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[6] 刘改文,田晓艳,冯美英,等.研究分析子宫内膜异位症与其特定类型的卵巢癌风险的相关性[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,6(31):71-72.

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[8] 许跃.子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点分析[J].中国实用医药,2015,10(21):46-47.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.033

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