金钱草清淋合剂联合加替沙星治疗男性沙眼衣原体感染性尿道炎的疗效分析

王卫亮+陈燕+林菊珍

【摘要】 目的 分析加替沙星片联合金钱草清淋合剂治疗男性沙眼衣原体感染性尿道炎的临床疗效。方法 168例男性沙眼衣原体感染性尿道炎患者， 随机分为观察组和对照组， 每组84例。观察组患者采用加替沙星联合金钱草清淋合剂治疗；对照组患者仅采用加替沙星治疗。比较两组患者临床症状改善时间、治疗效果及不良反应发生情况、沙眼衣原体DNA复检情况。结果 观察组患者各临床症状改善时间均明显短于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后， 观察组治愈率为90.48% ， 对照组治愈率为72.62%， 观察组治愈率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为97.62% ， 对照组总有效率为88.10%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。但药物治疗均未对患者的身体造成不良影响， 停药后该不良反应消失。经治疗复检后， 观察组患者沙眼衣原体DNA复检阴性率为91.67%（77/84），明显高于对照组患者的79.76%（67/84）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加替沙星片联合金钱草清淋合剂治疗男性沙眼衣原体感染性尿道炎临床效果显著， 有效缩短患者临床症状改善时间， 减少不良反应的发生， 避免耐药细菌的出现， 在尿路感染治疗中具有极高的临床应用价值。

【关键词】 加替沙星片；金钱草清淋合剂；男性沙眼衣原体；感染性尿道炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.075

沙眼衣原体感染性尿道炎在非淋球性尿道炎中占比例大约55%～58%[1]， 其传染性颇强， 除性接触性感染外， 也可以通过污染用物间接感染， 由于很多患者因为种种原因没有进行及时治疗， 沙眼衣原体感染性尿道炎的耐药株菌越来越多， 越来越多的患者转变为慢性感染， 经久难愈[2]。本研究通过口服加替沙星片联合金钱草清淋合剂， 分析治疗男性沙眼衣原体感染性尿道炎的临床效果， 现有报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月在阳江市人民医院皮肤科就诊的168例男性沙眼衣原体感染性尿道炎患者作为研究对象， 均符合尿路感染的诊断标准并符合中医辨证诊断标准[3]。患者随机分为观察组和对照组， 每组84例。观察组患者年龄28～46岁， 平均年龄（35.26±4.94）岁；对照组患者年龄29～46岁， 平均年龄（36.02±5.08）岁。排除标准：①患精神疾病者 （如中、重度抑郁、痴呆者）；②治疗前48 h内未接受任何抗菌药物治疗；③有严重心、肝、肾功能损害者；④对喹诺酮类过敏或高敏体质者；⑤依从性差、不能很好合作者[4]；⑥本实验前应用其他抗菌药物病情得以改善者。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者口服加替沙星片400 mg（南京圣和药业股份有限公司）， 1次/d[5]。

1. 2. 2 观察组 患者口服加替沙星片400 mg， 1次/d， 同时口服金钱草清淋合剂（本院制剂室自制）， 20 ml/次， 3次/d[6]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床症状改善时间、治疗效果及不良反应发生情况、沙眼衣原体DNA复检情况。临床疗效判定标准 [7， 8]治愈：患者的临床症状完全消失、尿检正常及DNA检测沙眼衣原体呈阴性；有效：患者的临床症状基本消失、尿检正常但DNA检测沙眼衣原体仍呈阳性；无效：患者的临床症状无明显改善， 尿检检测出白细胞且DNA检测沙眼衣原体仍呈阳性。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床症状改善时间比较 观察组患者各临床症状改善时间均明显短于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 治疗2周后， 观察组治愈率为90.48% ， 对照组治愈率为72.62%， 观察组治愈率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为97.62% ， 对照组总有效率为88.10%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 治疗2周后， 对照组患者出现7例轻度恶心， 不良反应发生率为8.33%；观察组患者中出现1例轻度恶心， 不良反应发生率为1.19%。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。但药物治疗均未对患者的身体造成不良影响， 停药后该不良反应消失。

2. 4 两组患者沙眼衣原体DNA复检情况比较 经治疗复检后， 观察组患者沙眼衣原体DNA复检阴性率为91.67% （77/84），明显高于对照组患者的79.76%（67/84）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

加替沙星片是新一代喹诺酮类药物， 该药物不仅具有传统氟喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱， 还具有降低光毒性及降低对革兰阳性菌的耐药性等优点[9， 10]， 与传统同类抗菌药物相比具有更强的抗菌作用， 且抗菌谱更广， 对以往作用较小或不起作用的细菌也能起到较强的杀菌效果[11， 12]。该药物的半衰期较长， 一般>12 h， 患者每天只需要服用1次就足够，更容易被患者所接受。同时该药物几乎没有光化学毒性， 毒副作用小， 治疗安全有保障， 且生物利用度高达96%[13]。金钱草清淋合剂是阳江市人民医院的品牌自制制剂， 由金钱草、白花蛇舌草及茅根等中草药经现代科学工艺提取制成， 其中的金钱草能清热去濕、利尿通淋， 主治泌尿系统感染、结石、肾炎浮肿等；白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋， 主治痈肿疮毒、淋沥涩痛等；茅根清热生津、凉血止血。金钱草清淋合剂用于治疗泌尿系统感染和结石疗效显著， 能明显缓解患者的临床症状[14， 15]。金钱草清淋合剂主要用于治疗尿结石、肾绞痛和尿路感染。用药后， 对上列症状都有明显的缓解。患者在服用加替沙星片联合金钱草清淋合剂后， 观察组的各临床症状改善时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为97.62% ， 高于对照组的88.10%；不良反应发生率为1.19%， 明显低于对照组的8.33%；沙眼衣原体DNA复检阴性率为91.67%（77/84），明显高于对照组患者的79.76%（67/84）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。endprint

综上所述， 加替沙星片联合金钱草清淋合剂治疗男性沙眼衣原体感染性尿道炎临床效果显著， 有效改善患者临床症状的同时缩短了治疗时间， 避免了耐药细菌的出现， 在尿路感染治疗中具有极高的临床应用价值， 可以考虑进行临床推广。

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[收稿日期：2017-03-29]endprint